龍入虹，鄭楊楊，陳國(guó)蘭，鄧姍姍，陳士光，許明芳

（廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

2型糖尿病是臨床上常見的一種疾病。該病易引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。踝肱指數(shù)(ankle brachial index,ABI)是指踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。其中踝部動(dòng)脈包括脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，ABI異常與多種疾病有關(guān)[1]。為探討2型糖尿病患者的ABI與其罹患慢性并發(fā)癥的關(guān)系，廣西柳州市人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的不同ABI的2型糖尿病患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2016年9月期間廣西柳州市人民醫(yī)院收治的115例2型糖尿病患者。在這些患者中，有男性患者73例，女性患者42例；其年齡為32～86歲，平均年齡為（59.37±11.68）歲；其病程為5個(gè)月～32年，平均病程為（11.95±8.51）年。所有患者的病情均符合1999年WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均未患有下肢血栓閉塞性血管炎、腎功能衰竭、嚴(yán)重的心臟疾病、肝功能衰竭、下肢壞疽及下肢動(dòng)脈炎等糖尿病急性并發(fā)癥。依據(jù)這些患者的ABI對(duì)其進(jìn)行分組。將ABI＞1.3的8例患者作為增高組。將ABI值＜0.9的19例患者作為下降組。將ABI為0.9～1.3的88例患者作為正常組[2]。

1.2 方法

在清晨患者空腹時(shí)（禁食10 h）抽取其5ml的靜脈血。使用日立全自動(dòng)生化分析儀及血紅蛋白全自動(dòng)檢測(cè)儀檢測(cè)患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）、收縮壓、舒張壓、尿白蛋白及血肌酐的水平。檢測(cè)患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。記錄患者糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變及心腦血管病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。計(jì)算患者脛后動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值、脛前動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值。將較低的比值作為患者的ABI。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的臨床指標(biāo)

增高組患者的收縮壓、尿白蛋白及血肌酐的水平高于正常組患者（P＜0.05）。下降組患者收縮壓、尿白蛋白、血肌酐及餐后2 h血糖的水平高于正常組患者（P＜0.05）。下降組患者血肌酐、餐后2 h血糖的水平高于增高組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者的臨床指標(biāo)(±s )

表1 三組患者的臨床指標(biāo)(±s )

注：*表示與正常組相比，P＜0.05；#與增高組相比，P＜0.05。

項(xiàng)目 增高組(n=8) 下降組(n=19) 正常組(n=88)年齡(歲) 60.12±11.35 60.86±13.56 58.54±11.84病程(年) 12.68±5.37* 13.86±8.97* 8.12±2.37 BMI 24.36±4.38 24.40±4.35 24.51±3.60 TG(mmol/L) 2.92±1.83 2.53±1.58 2.86±2.41 TC(mmol/L) 5.34±1.52 5.23±1.32 4.37±1.46 LDL-C(mmol/L) 3.01±0.87 3.12±1.16 3.20±1.18 HDL-C(mmol/L) 1.10±0.21 1.02±0.28 1.05±0.27 Hb A1c(%) 9.56±3.55 8.37±3.16 10.00±1.89收縮壓(mm Hg) 143.15±18.76* 146.11±19.37* 132.25±18.36舒張壓(mm Hg) 76.13±11.75 75.25±11.16 74.12±10.35尿白蛋白 1.65±0.61* 1.81±0.72* 1.31±0.58血肌酐 (μmol/L) 102.11±49.67* 135.10±58.24*# 76.89±42.87空腹血糖(mmol/L) 8.34±2.63 8.96±4.13 8.63±2.94餐后2 h血糖(mmol/L)12.31±3.12 17.21±4.74*# 12.85±4.18

2.2 三組患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的情況

增高組患者糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變及心腦血管疾病的發(fā)生率均高于正常組患者（P＜0.05）。下降組患者糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變及心腦血管疾病的發(fā)生率均高于正常組患者（P＜0.05）。下降組患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率低于增高組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 3組2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的一種疾病。該病易引發(fā)多種并發(fā)癥。踝肱指數(shù)（ABI）是指踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行ABI檢測(cè)可預(yù)測(cè)其發(fā)生慢性并發(fā)癥的情況[4]。計(jì)算患者的ABI僅需要知道患者的踝部動(dòng)脈壓及肱動(dòng)脈壓。檢測(cè)踝部動(dòng)脈壓及肱動(dòng)脈壓無(wú)需入侵患者的血管，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)操作，安全性高[5]。部分2型糖尿病患者在發(fā)生慢性并發(fā)癥的早期并無(wú)典型的臨床癥狀，其病情得不到重視。在患者的慢性并發(fā)癥得到確診后，其病情已進(jìn)展得比較嚴(yán)重，較難被治愈。因此，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行ABI篩查具有重要的意義[6-7]。

綜上所述，2型糖尿病患者ABI增高或下降與其發(fā)生慢性并發(fā)癥有關(guān)。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行ABI檢測(cè)可預(yù)測(cè)其發(fā)生慢性并發(fā)癥的情況，為臨床醫(yī)生為其制定合適的治療方案提供依據(jù)。

[1]何柏林,胡鈺,王曉敏,等.踝肱指數(shù)在住院患者糖尿病并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(3):227-230.

[2]白楊,鄧挺.探討踝肱指數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)2型糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(29):19-21.

[3]王玲,張衛(wèi)華,劉恒.2型糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥患病率及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):31-33.

[4]唐焱,周宏,周峻林,等.超聲多普勒血流探測(cè)儀測(cè)定2型糖尿病患者踝肱指數(shù)的臨床研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(3):290-292.

[5]王明艷,郭紅軍,高健康,等.老年糖尿病患者踝肱指數(shù)減低臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):370-371.

[6]黃剛.血清C肽與2型糖尿病患者并發(fā)癥的關(guān)系分析[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(3):295-298.

[7]黃培衍,鐘偉僖,何英.初診2型糖尿病患者血尿酸水平與血脂、胰島素抵抗的關(guān)系研究[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(5):567-569.