陳次發(fā)

(重慶市奉節(jié)縣華西醫(yī)院， 重慶 404600)

小兒手足口病具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患兒若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生心肌炎、腦炎等并發(fā)癥[1]。在本文中，筆者主要研究聯(lián)用喜炎平、利巴韋林和黃芪注射液對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為重慶市奉節(jié)縣華西醫(yī)院于2016年9月至2017年4月期間收治的82例手足口病患兒。這些患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）近2周內(nèi)接受過(guò)其他的治療。2）對(duì)喜炎平、利巴韋林或黃芪注射液過(guò)敏。將這些患兒隨機(jī)分成二聯(lián)組（41例）和三聯(lián)組（41例）。二聯(lián)組患兒中有男22例，女19例；其年齡為2～6歲，平均年齡（4.1±1.5）歲；其病程為2～7 d，平均病程（4.8±1.6）d。三聯(lián)組患兒中有男20例，女21例；其年齡為1～7歲，平均年齡（3.8±2.0）歲；其病程為1～6 d，平均病程（2.9±1.6）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括為其補(bǔ)充維生素、對(duì)其進(jìn)行退熱治療等。在此基礎(chǔ)上，為二聯(lián)組患兒聯(lián)用利巴韋林注射液和黃芪注射液進(jìn)行治療。利巴韋林注射液的用法是：在100 mL濃度為0.9%的NaCl溶液中加入10～15 mg/kg的利巴韋林注射液，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)用藥7 d。黃芪注射液的用法是：在100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入10 mL的黃芪注射液，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)用藥7 d。為三聯(lián)組患兒聯(lián)用喜炎平注射液、利巴韋林注射液和黃芪注射液進(jìn)行治療。喜炎平注射液的用法是：在100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入0.2～0.4 mL/kg的喜炎平注射液，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)用藥7 d。利巴韋林注射液和黃芪注射液的用法與二聯(lián)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效和各項(xiàng)臨床癥狀（發(fā)熱、皰疹等）消失的時(shí)間。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：治療7 d后，患兒的皰疹、發(fā)熱、食欲減退等癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。有效：治療7 d后，患兒的皰疹、發(fā)熱、食欲減退等癥狀有所改善。顯效：治療7 d后，患兒的皰疹、發(fā)熱、食欲減退等癥狀基本消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS 21.0軟件對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；純喊l(fā)熱癥狀消退的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

三聯(lián)組患兒中臨床療效為無(wú)效的患兒有1例（占2.44%），為有效的患兒有12例（占29.27%），為顯效的患兒有28例（占68.29%）。二聯(lián)組患兒中臨床療效為無(wú)效的患兒有7例（占1.25%），為有效的患兒有25例（占60.98%），為顯效的患兒有9例（占21.95%）。三聯(lián)組患兒治療的總有效率為97.56%（40/41），二聯(lián)組患兒治療的總有效率為82.93%（34/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀消退的時(shí)間和皰疹消退時(shí)間的分析

三聯(lián)組患兒發(fā)熱癥狀消退的平均時(shí)間和皰疹消退的平均時(shí)間分別為（1.29±0.68）d、（2.08±0.34）d，二聯(lián)組患兒發(fā)熱癥狀消退的平均時(shí)間和皰疹消退的平均時(shí)間分別為（3.46±1.23）d、（5.16±1.21）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀消退的時(shí)間和皰疹消退時(shí)間的分析（d，±s）

表2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱癥狀消退的時(shí)間和皰疹消退時(shí)間的分析（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 皰疹二聯(lián)組 41 3.46±1.23 5.16±1.21三聯(lián)組 41 1.29±0.68 2.08±0.34 t值 4.13 5.06 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒手足口病多發(fā)生于年齡在5歲以下的兒童群體，高發(fā)期為春季。此病具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高等特點(diǎn)。手足口病患兒若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。喜炎平注射液是一種中成藥。此藥可通過(guò)提高患兒血清溶酶菌水平的方式增強(qiáng)其免疫力。利巴韋林注射液是臨床上常用的一種廣譜抗病毒藥物。此藥可對(duì)皰疹病毒、腺病毒等多種病毒產(chǎn)生良好的抑制作用。黃芪注射液可促進(jìn)干擾素的生成，提升白細(xì)胞介素的活性，從而可起到增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用。代洪霞等[2]研究指出，聯(lián)用喜炎平注射液、黃芪注射液和利巴韋林注射液治療小兒手足口病可顯著增強(qiáng)患兒體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，激活其腎上腺皮質(zhì)的功能，緩解其發(fā)熱的癥狀。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，三聯(lián)組患兒治療的總有效率高于二聯(lián)組患兒，其發(fā)熱癥狀消退的時(shí)間和皰疹消退的時(shí)間均短于二聯(lián)組患兒。

綜上所述，聯(lián)用喜炎平、利巴韋林和黃芪注射液治療小兒手足口病的效果較好，可縮短患兒臨床癥狀消失的時(shí)間。

[1]安培華.用喜炎平聯(lián)合利巴韋林及黃芪注射液治療小兒手足口病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):133-134.

[2]代洪霞,張瑞琴,高海燕.喜炎平聯(lián)合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):82-84.