史衛(wèi)群

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200）

肺炎支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的感染性疾病。此病患者若未能及時(shí)接受治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展[1]。盡早對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有利于及時(shí)為其確定治療方案。有臨床研究顯示，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)能準(zhǔn)確地診斷 其病情[2-8]。為了探討血漿D-二聚體檢測(cè)在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患。將這些研究對(duì)象分為輕癥組（n=56）、重癥組（n=30）和對(duì)照組（n=80）。輕癥組患兒中有男33例，女23例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.32±3.11）歲。重癥組患兒中有男20例，女10例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.32±3.11）歲。對(duì)照組患兒中有男47例，女33例；其年齡為2～11歲，平均年齡為（6.25±3.36）歲。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：近期曾接受手術(shù)或使用過(guò)免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑的患兒。

1.2 方法

應(yīng)用全自動(dòng)凝血分析儀和免疫熒光定量法對(duì)這三組患兒進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)。具體的檢測(cè)方法是：在清晨抽取患兒的空腹靜脈血8ml,將其加入到有抗凝劑的試管中，使抗凝劑與血液標(biāo)本混勻。對(duì)血樣進(jìn)行離心處理后收集血漿，在2 h之內(nèi)測(cè)定其血漿D-二聚體的水平。檢測(cè)試劑均為原裝配套試劑，其檢驗(yàn)儀器運(yùn)行正常。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)三組患者均進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)后，觀察其血漿D-二聚體的水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒的血漿D-二聚體水平的比較

經(jīng)檢測(cè)，重癥組患兒和輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組患兒的血漿D-二聚體水平，重癥組患兒的血漿D-二聚體水平高于輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患兒的血漿D-二聚體水平的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎。目前，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。肺炎支原體肺炎患兒按病情的輕重程度可分為輕癥型肺炎支原體肺炎和重癥型肺炎支原體肺炎。重癥型肺炎支原體肺炎患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，甚至可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。盡早對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有利于及時(shí)為其確定治療方案。據(jù)國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道，肺部感染患兒的機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，在缺氧和內(nèi)毒素的作用下，其肺部炎癥細(xì)胞可釋放大量的炎癥遞質(zhì)。炎癥遞質(zhì)可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，使患兒機(jī)體啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，使其血液粘稠度增高，導(dǎo)致其血漿的D-二聚體水平升高。急性病毒性上呼吸道感染患兒的癥狀為咽部不適、咳嗽、乏力、頭痛等。其癥狀與肺炎支原體肺炎患兒的癥狀有一定的相似性。為了能夠準(zhǔn)確地診斷肺炎支原體肺炎患兒的病情，筆者對(duì)2012年1月至2017年1月期間常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的86例肺炎支原體肺炎患兒和同期在該院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析研究。

本次研究的結(jié)果顯示，重癥組患兒和輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組患兒的血漿D-二聚體水平，重癥組患兒的血漿D-二聚體水平高于輕癥組患兒的血漿D-二聚體水平綜上所述，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)可對(duì)其病情的性質(zhì)和輕重做出準(zhǔn)確的診斷。

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