楊愛民

（江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

干眼癥是眼科的常見病。此病是由于患者的淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性變差引起的，可嚴重損害患者的視力，甚至可使其出現(xiàn)視覺障礙和失明[1]。近年來，隨著電視、電腦、手機的普及以及隱形眼鏡使用范圍的擴大，干眼癥在我國的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病患者多為青年人和絕經(jīng)后的女性[2]。目前，西醫(yī)尚無治療中重度干眼癥的有效手段，臨床醫(yī)生多主張患者使用具有潤眼作用的眼藥水治療干眼癥，但效果較差。在本次研究中，我們主要分析聯(lián)合使用針刺療法和中藥涼霧熏眼療法治療中重度干眼癥的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年1月至2017年6月江蘇省濱?？h中醫(yī)院收治的80例中重度干眼癥患者。將這80例患者隨機分為研究組（n=40）和對照組（n=40）。在研究組患者中，有男16例，女24例；其年齡為19～70歲，平均年齡為（45.27±4.24）歲；其病程為1～15年，平均病程為（8.26±0.68）年。在對照組患者中，有男15例，女25例；其年齡為20～71歲，平均年齡為（45.31±4.34）歲；其病程為1～16年，平均病程為（8.65±0.85）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用針刺療法對對照組患者進行治療。進行針刺治療的方法是：取患者的上睛明穴、下睛明穴和風池穴作為治療的主穴，取其三陰交穴作為治療的配穴。先取4根尺寸為0.25 mm×40 mm的毫針，將其刺入患者的上睛明穴和下睛明穴，進針的角度為垂直，進針的深度以患者感到眼部有明顯的酸脹感為宜，在得氣后握針1分鐘（以此守氣，但不可捻轉毫針），然后留針30min。取2根尺寸為0.25 mm×40 mm的毫針，將其刺入患者的風池穴。進針的方向應朝向患者的內(nèi)眥，在得氣后提插、捻轉毫針1分鐘，然后留針30min。取2根尺寸為0.25 mm×25 mm的毫針，將其刺入患者的三陰交穴，在得氣后提插、捻轉毫針1分鐘，然后留針30min。此療法可每天進行1次，連續(xù)治療6天為1個療程，應連續(xù)治療2個療程（2個療程中間休息1天）。聯(lián)合使用針刺療法和中藥涼霧熏眼療法對研究組患者進行治療。進行針刺治療的方法同上。進行中藥涼霧熏眼治療的方法是：取枸杞2 g、雪梨汁2ml、麥冬2 g、冰片2 g、北沙參2 g。將除雪梨汁外的其他藥物碾成粉末。將所有藥末和雪梨汁及20ml的蒸餾水混合均勻。將此藥液放入霧化器中。將霧化器的面罩罩在患者的眼部，然后打開霧化器，對患者的眼部進行10min的霧化治療。此療法可每天進行1次，連續(xù)治療6天為1個療程，應連續(xù)治療2個療程（2個療程中間休息1天）。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚液的分泌量和淚膜破裂的時間。其中，患者淚液分泌量的測量方法為：取一個大小為5 mm×35 mm的濾紙條，將其放在患者下眼瞼外緣的三分之一處，然后讓患者自然閉上眼睛。5分鐘后，取出濾紙條，讀取濾紙條濕潤的長度。淚膜破裂時間的測量方法為：在患者眼睛的結膜囊內(nèi)滴1滴熒光素鈉溶液，然后在裂隙燈下使用鈷藍色濾光片觀察其淚膜破裂的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚液分泌量的比較

在治療前，兩組患者淚液的分泌量相比，P＞0.05。在治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時，研究組患者淚液的分泌量均多于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚液分泌量的比較（mm/5min，±s）

表1 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚液分泌量的比較（mm/5min，±s）

組別（n） 治療前 治療1月時 治療3月時 治療6月時研究組（40） 4.25±1.42 8.24±2.25 9.85±3.12 10.25±3.54對照組（40） 4.25±1.24 8.01±1.25 8.90±2.14 8.91±3.25 t值 0.48 0.85 0.71 0.85 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚膜破裂時間的比較

在治療前，兩組患者淚膜破裂的時間相比，P＞0.05。在治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時，研究組患者淚膜破裂的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚膜破裂時間的比較（s,±s）

表2 兩組患者治療前及治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時淚膜破裂時間的比較（s,±s）

組別（n） 治療前 治療1月時 治療3月時 治療6月時研究組（40） 3.97±1.69 7.25±0.35 7.54±2.01 5.47±1.50對照組（40） 4.01±1.02 7.61±1.03 8.11±2.23 6.09±2.29 t值 0.46 0.85 0.71 0.85 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

干眼癥是一種由淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性變差引起的眼病。進行針刺治療是中醫(yī)治療中重度干眼癥的常用方法。中醫(yī)在使用針刺療法治療干眼癥時，多選擇患者的上睛明穴、下睛明穴和風池穴作為治療的主穴，選擇其三陰交穴作為治療的配穴[3]。其中，上睛明穴和下睛明穴為五脈之會。針刺這兩個穴位，具有滋陰清熱、調(diào)節(jié)眼部氣血的功效。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，上睛明穴和下睛明穴與淚小管、淚小點及淚囊的距離都非常近。因此針刺這兩個穴位可有效地促進淚液的形成和分泌。針刺風池穴具有養(yǎng)陰清熱的功效。針刺三陰交穴具有生津明目的功效[4]。不過，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用針刺療法治療中重度干眼癥的效果并不理想。因此，在本次研究中，我院在進行針刺治療的基礎上，加用中藥涼霧熏眼療法對部分中重度干眼癥患者進行治療。筆者發(fā)現(xiàn)，對中重度干眼癥患者進行中藥涼霧熏眼治療具有疏通眼部經(jīng)絡和氣血的功效[5]。

本次研究的結果顯示，在治療前，兩組患者淚液的分泌量和淚膜破裂的時間相比，P＞0.05。在治療1個月時、治療3個月時、治療6個月時，研究組患者淚液的分泌量均多于對照組患者，其淚膜破裂的時間均短于對照組患者，P＜0.05。這說明，聯(lián)合使用針刺療法和中藥涼霧熏眼療法治療中重度干眼癥可有效地促進患者淚液的分泌，緩解其眼干的癥狀。

[1]盛雪燕,嚴興科,邢家銘,等.針灸治療干眼癥隨機對照臨床研究文獻的Meta分析[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2015，2(1)：56-60.

[2]毛光蘭,賈奎.針灸聯(lián)合人工淚液治療對干眼癥患者眼表功能的影響分析[J].眼科新進展，2015，35(6)：582-584.

[3]姚鵬,楊惠婷,帥天姣.針刺聯(lián)合中藥涼霧熏眼治療中重度干眼癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34(12)：1192-1194.

[4]溫勇，伍小涌，秦智勇.經(jīng)絡臟腑辨證針灸治療圍絕經(jīng)期干眼癥的療效評價[J].廣西醫(yī)學，2016，38(8)：1149-1151.

[5]曹岐新，吳元奇，田青青.針灸聯(lián)合杞菊潤目顆粒治療干眼癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21(4)：416-417.