彭紅瓊

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶 408200）

支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥性疾病。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。多年來，西醫(yī)主要使用抗炎、抗支氣管痙攣、平喘、止咳和吸氧等方法治療此病，但效果欠佳。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘在臨床上有很好的應(yīng)用前景。在本次研究中，為了研究使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘的效果，我們對2015年5月至 2016年6月期間重慶市豐都縣中醫(yī)院收治的60例支氣管哮喘患者接受治療的情況進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年5月至 2016年6月期間重慶市豐都縣中醫(yī)院收治的60例支氣管哮喘患者。這60例患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均不存在由其他疾病引起的喘息、呼吸急促和呼吸困難等癥狀。采用隨機(jī)的原則，將這60例患者分為試驗A組（30例）和試驗B組（30例）。在試驗A組患者中，有男16例，女14例；其年齡為21～63歲，平均年齡為（43.72±5.26）歲。在實驗B組患者中，有男15例，女15例；其年齡為22～61歲，平均年齡為（43.64±5.78）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用西醫(yī)療法對試驗A組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行西醫(yī)治療的方法包括：1）進(jìn)行抑制支氣管痙攣治療。取0.25 g 的氨茶堿，將其加入到250 mL的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，1次/天。2）進(jìn)行抗炎治療。取100 μg 的丙酸氟替卡松和 50 μg的沙美特羅，將其與20ml的生理鹽水一起加入到霧化吸入器中為患者進(jìn)行霧化吸入，1次/天。3）進(jìn)行吸氧治療。該組患者治療的時間為14天。使用中西醫(yī)結(jié)合療法對試驗B組患者進(jìn)行治療。其中，該組患者進(jìn)行西醫(yī)治療的方法同上，其進(jìn)行中醫(yī)治療的方法是：1）對于病情處于急性發(fā)作期的患者，使用定喘湯對其進(jìn)行治療。定喘湯的藥物組成為：炙麻黃 10 g，半夏 12 g，丹參 15 g，桃仁10 g，杏仁 10 g，陳皮10 g，川貝母10 g，黃芩 12 g，地龍 12 g，白果 10 g，五味子10 g，款冬花 10 g，桑白皮 10 g，葶藶子10 g，蘇子 12 g，甘草 6 g?；颊叩牟∏槿魹闊嵯?，可在此方中加入生石膏 30 g，魚腥草15 g。患者若存在痰濕內(nèi)盛的癥狀，可在此方中加入萊菔子20 g。患者的病情若為寒哮，可在此方中加入細(xì)辛 3 g，干姜10 g。患者若伴有氣虛自汗的癥狀，可在此方中加人參 10 g?；颊呷舭橛嘘幪摰陌Y狀，可去掉此方中的炙麻黃，在此方中加入麥冬15 g，沙參 30 g。2）對于病情處于緩解期的患者，使用補(bǔ)中益氣湯對其進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯的藥物組成為：人參6 g，柴胡6 g，升麻6 g，白術(shù)9 g，炙甘草9 g，陳皮10 g，當(dāng)歸10 g，桃仁10 g，生黃芪 18 g，丹參 15 g。上述兩種藥方的用法均為：水煎服，1劑/天，分兩次服用。該組患者的治療時間為14天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）顯效。經(jīng)治療，患者的癥狀和體征基本消失，其在停藥后的半年內(nèi)病情未復(fù)發(fā)；2）有效。經(jīng)治療，患者的癥狀和體征基本消失，其在停藥后的3個月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)，或是在停藥后的3個月內(nèi)病情復(fù)發(fā)，但發(fā)病時的癥狀和體征較輕。3）無效。經(jīng)治療，患者的癥狀和體征無變化，或是其癥狀和體征基本消失，但在停藥后的1個月內(nèi)病情復(fù)發(fā)，且發(fā)病時的癥狀和體征較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對比

試驗B組患者治療的總有效率高于試驗A組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，試驗A組患者中有1例患者發(fā)生了皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%；實驗B組患者中有1例患者發(fā)生了胃腸道不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%。在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。對該病進(jìn)行病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此病是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同作用引起的慢性炎癥性疾病[3]。由于支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此治療此病的難度較大。

以往，西醫(yī)多使用抗炎、抗支氣管痙攣、平喘、止咳和吸氧等方法治療支氣管哮喘，但效果并不理想。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的快速發(fā)展，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘的方法逐漸獲得了臨床上的認(rèn)可[4]。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“喘癥”的范疇，是由于患者痰氣瘀阻、肺失宣降引起的[5]。在本次研究中，筆者使用定喘湯對病情處于急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，使用補(bǔ)中益氣湯對病情處于緩解期的支氣管哮喘患者進(jìn)行治療。其中，定喘湯具有宣肺降氣、清熱化痰的功效；補(bǔ)中益氣湯具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗B組患者治療的總有效率高于試驗A組患者，P＜0.05。在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。這說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘的效果較好，安全性較高。

[1]董麗萍,黨小偉,張燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,10(9):1563-1565.

[2]豐健宇,李翠云,王麗哲,等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8):137-138.

[3]王曉智,陳瓊琰.支哮急性發(fā)作期的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12):2318-2320.

[4]李翔敏,王忠香.中西醫(yī)治療支氣管哮喘進(jìn)展[C].//第三屆民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)大會暨第十三次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集.2014,（22）:261-265.

[5]胡平.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘50例[J].河南中醫(yī),2014,34(9):1819-1820.