李凌華

摘要：目的 關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床研究。方法 選擇本院接收并行剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療的50例患者作為甲組，另選同期接收并行剖宮產(chǎn)術(shù)治療的50例同疾病患者作為乙組，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 甲組手術(shù)時(shí)間長于乙組，兩組在術(shù)中出血量、肛門排氣的時(shí)間、子宮恢復(fù)速度及惡露持續(xù)的時(shí)間，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對(duì)于妊娠合并有子宮肌瘤者，同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性與可操作性均較高，可作為一項(xiàng)有效的治療方案。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床效果

Abstract：Objective To study the clinical research on the treatment of uterine myoma by cesarean section. Methods The hospital receiving concurrent 50 cases of cesarean section combined with uterine myomectomy patients as the first group， another period of receiving concurrent cesarean section treated with 50 patients as group B， surgical results were compared between the two groups. Results The operation time was longer than that in group B， the two groups in the amount of bleeding， anal exhaust time， uterine recovery rate and the duration of lochia， does not have statistical significance，P>0.05. Conclusion For pregnant women with uterine fibroids， at the same time the safety and operability of cesarean section and uterine fibroids excluding operation are high， can be used as an effective treatment plan.

Key words：Cesarean section；Uterine myoma；Clinical effect

子宮肌瘤會(huì)對(duì)孕婦子宮收縮造成影響，進(jìn)而引發(fā)滯產(chǎn)或者產(chǎn)后出血等，所以對(duì)于這類疾病患者通常選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。為了避免剖宮產(chǎn)手術(shù)患者在短期內(nèi)受到二次手術(shù)的傷害，本文詳細(xì)分析了行剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)的安全性及臨床效果，文章選取例我院收治的100例患者實(shí)施分組對(duì)比研究，并把結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選的100例對(duì)象，均屬于本院選取我院2015年6月～2016年6月本院接收治療的妊娠合并子宮肌瘤患者，將其分為甲組與乙組。甲組患者年齡范圍是24～40歲，平均（29.5±2.8）歲；孕期為36～41 w，平均（39.8±0.2）w。乙組患者年齡范圍是23～41歲，平均（29.2±3.0）歲；孕期為36.5～41 w，平均是（39.5±0.5） w。比較兩組手術(shù)患者的孕周、年齡等情況，不具有顯著差異，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者接受麻醉之后，乙組均進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)；甲組胎兒娩出之后立刻進(jìn)行宮體注射、靜脈滴注各20U的縮宮素，同時(shí)宮切緣進(jìn)行止血后清理宮腔。對(duì)患者的黏膜下進(jìn)行探查，看有無肌瘤，如果未發(fā)現(xiàn)肌瘤則進(jìn)行常規(guī)的切口縫合；如果探查到肌瘤則實(shí)施子宮肌瘤剔除手術(shù)，具體方法是：將20U的縮宮素注射在瘤體基底或者瘤體周圍，對(duì)子宮施加按摩后使瘤體的界面更加清晰再行手術(shù)。如果肌瘤位于粘膜下或者漿膜下，需剪斷其附著處然后將瘤體摘除；如果肌瘤無蒂或者屬于肌壁間肌瘤，可于肌瘤表面作縱向或者橫向的切口，借助組織鉗對(duì)肌瘤實(shí)施牽拉，剝離肌瘤并剔除，然后將多余部分的包膜剪去，先用可吸收線縫合切口關(guān)閉瘤腔后再作后續(xù)縫合處理[2]。

1.3觀察指標(biāo) 在手術(shù)過程中，詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，其中，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)患者的治療情況對(duì)比 經(jīng)過不同的手術(shù)治療后，甲組患者手術(shù)的時(shí)間、總出血量、肛門排氣的時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（66.5±7.5）min、（285.23±42.01）ml、（1.4±0.8）d、（7.0±0.2）d；乙組患者分別是（45.6±2.5）min、（280.23±30.5）ml、（1.5±1.0）d、（6.8±0.5）d；兩組患者手術(shù)的時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在術(shù)中總出血量、肛門排氣的時(shí)間以及住院時(shí)間方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2兩組手術(shù)患者子宮恢復(fù)速度及惡露持續(xù)的時(shí)間比較 甲組患者子宮恢復(fù)速度及惡露持續(xù)的時(shí)間分別是（1.5±0.51）cm/d、（23.85±5.0）d；乙組分別是（1.64±0.60）cm/d、（22.8±4.3）d，兩組患者子宮恢復(fù)速度及惡露持續(xù)的時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，子宮肌瘤屬于常見的一種腫瘤疾病，多數(shù)患者無有明顯癥狀，但少部分患者會(huì)出現(xiàn)腹腫物、陰道出血等癥狀，患者扭轉(zhuǎn)或者發(fā)生其他情況的時(shí)候會(huì)感覺疼痛，對(duì)其生活質(zhì)量、身體健康均造成影響[3]。隨著臨床技術(shù)不斷提高及經(jīng)驗(yàn)不斷積累，患者在接受剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤剔除手術(shù)的可行性不斷受到關(guān)注，甚至有醫(yī)學(xué)資料提示，孕婦在妊娠期間出現(xiàn)子宮肌瘤，瘤體對(duì)其分娩、產(chǎn)褥期的子宮復(fù)舊帶來影響，由于處于生育期子宮肌瘤不能自行消退，甚至有不斷增大的可能。那么對(duì)于這類患者實(shí)施剖宮產(chǎn)的同時(shí)，也可以行子宮肌瘤剔除手術(shù)，這樣能減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)胎兒安全分娩，同時(shí)又能避免患者接受二次手術(shù)對(duì)自身帶來傷害與痛苦。另外，孕婦孕期的子宮血流十分豐富，可促進(jìn)切口良好愈合，加之孕期對(duì)的子宮肌肉會(huì)對(duì)縮宮素產(chǎn)生較大的敏感度，對(duì)于肌瘤的剔除與瘤腔的關(guān)閉起到更好的作用。本次研究中，甲組手術(shù)時(shí)間與乙組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在術(shù)中出血量、肛門排氣的時(shí)間、子宮恢復(fù)速度及惡露持續(xù)的時(shí)間，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上，在患者無任何手術(shù)禁忌癥的條件下，采取剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，不會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，可避免其短時(shí)間內(nèi)接受二次手術(shù)，在臨床值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王聰穎，陸小玲.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：78.

[2]代秀云，郭兆君，朱楠楠.剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（06）：736-738.

[3]鐘婉秀.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（07）：72-73.

編輯/蔡睿琳