周親紅

摘要：目的 對(duì)需氧性陰道炎以及需氧菌性陰道炎混合感染患者臨床特征進(jìn)行觀察研究分析。方法 對(duì)在我院就診的335例患有陰道炎癥狀的患者通過臨床特征判斷并進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查。結(jié)果 就診的335例患者中需氧菌性陰道炎及混合感染患者共計(jì)有60例，其中患有需氧菌性陰道炎者24例（42%）、需氧菌性陰道炎合并細(xì)菌性陰道炎者18例、需氧菌性陰道炎合并滴蟲陰道炎者8例、需氧菌性陰道炎合并外因引導(dǎo)假絲酵母菌病者10例。實(shí)驗(yàn)室檢查：24例只患需氧菌性陰道炎者中，有15例需氧菌性陰道炎者陰道分泌物呈現(xiàn)黃或綠稀薄膿性陰道物（61%）；24例患者陰道清潔狀況III-IV（89%）；陰道 pH 值大于4.6的患者 22例（82.6%）；11例患者陰道分泌物增加（41.3%）。結(jié)論 本院通過對(duì)需氧菌性陰道炎各項(xiàng)臨床特征指標(biāo)進(jìn)行檢查分析，對(duì)需氧菌性陰道炎及混合需氧菌性陰道炎的準(zhǔn)確診斷和區(qū)別其它陰道感染具有重要的臨床治療意義。

關(guān)鍵詞：需氧性；陰道炎；混合感染；臨床特征

單一性的需氧菌性陰道炎患者臨床的主要癥狀是以陰道分泌物顏色和質(zhì)地的改變?yōu)橹鳎瑫r(shí)伴有陰道分泌物量增多以及性交過程疼痛等多種并發(fā)癥狀；混合感染中，需氧菌性陰道炎合并細(xì)菌性陰道炎臨床癥狀以陰道分泌物有異味為主，需氧菌性陰道炎合并外因引導(dǎo)假絲酵母菌病或滴蟲陰道炎臨床癥狀以外陰瘙癢為主。臨床上比較常見的是細(xì)菌性陰道炎、滴蟲陰道炎、外因引導(dǎo)假絲酵母菌病等，但是由于對(duì)需氧菌性陰道炎發(fā)病的準(zhǔn)確原因依然不是很清楚，故本文對(duì)需氧菌性陰道炎的研究?jī)H是初步了解該病臨床特征，并通過對(duì)患者的臨床就診和檢查指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，為需氧菌性陰道炎及混合感染的患者治療提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年2月～2016年5月收治的335例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確診為需氧菌性陰道炎及其混合感染，患者的年齡為22～57 歲，平均39.5歲。在我院接受治療的并符合陰道炎癥狀的患者，其入院登記的相關(guān)資料信息細(xì)致全面，且患者陰道的臨床癥狀主要表現(xiàn)在陰道分泌物增加或有異味，外陰道感染等；研究選取的患者不包括妊娠期婦女或者患者在短期內(nèi)使用了治療陰道炎的藥物以及月經(jīng)來(lái)潮，以及患者在短期之內(nèi)使用了陰道潤(rùn)滑劑或有性交行為的也不屬于選擇目標(biāo)。

1.2方法 通過實(shí)驗(yàn)室對(duì)需氧菌性陰道炎患者的陰道分泌物胺、PH值、清潔度、乳桿菌等幾方面進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)合需氧菌性陰道炎臨床特征綜合分析。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者主要臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行分析單純需氧菌性陰道炎患者的主要臨床癥狀為陰道分泌物顏色的變化、質(zhì)地改變以及分泌物德增多和性交是否疼痛級(jí)疼痛的程度等?；旌细腥局?，需氧菌性陰道炎合并細(xì)菌性陰道病的主要臨床癥狀為陰道分泌物是否有異味、顏色有變化等；需氧菌性陰道炎合并滴蟲陰道炎以及需氧菌性陰道炎合并外因引導(dǎo)假絲酵母菌病的臨床癥狀則是否以外陰瘙癢為并主伴隨其他癥狀。

2 結(jié)果

2.1就診的335例患者中需氧菌性陰道炎及混合感染患者計(jì)有60例，其中只患需氧菌性陰道炎者24例（42%）、需氧菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎者18例、需氧菌性陰道炎和滴蟲陰道炎者8例、需氧菌性陰道炎和外因引導(dǎo)假絲酵母菌病者10例。實(shí)驗(yàn)室檢查：24例只患需氧菌性陰道炎者中，有15例需氧菌性陰道炎者陰道分泌物呈現(xiàn)黃或綠稀薄膿性陰道物（61%）；24例患者陰道清潔狀況III-IV（89%）；陰道pH值大于4.6的患者22例（82.6%）；11例患者陰道分泌物增加（41.3%）。

2.2試驗(yàn)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純需氧菌性陰道炎陰道分泌物胺試驗(yàn)為陰性，需氧菌性陰道炎合并細(xì)菌性陰道炎者為陽(yáng)性，需氧菌性陰道炎合并外因引導(dǎo)假絲酵母菌病者為陰性，合并者實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性；及混合感染者陰道清潔度基本都是Ⅲ～Ⅳ度，陰道乳桿菌在所有的試驗(yàn)中都普遍缺乏，經(jīng)試驗(yàn)患者陰道的pH >4.6，指標(biāo)檢查結(jié)果見表1。

3 討論

陰道內(nèi)的微生態(tài)狀況是形形色色、十分豐富的，其中的微生物菌群的數(shù)量及特征都因不同的種類而呈現(xiàn)出多樣化。陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病，當(dāng)前醫(yī)學(xué)反應(yīng)在臨床上常見的陰道炎包括滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道病及外陰陰道假絲酵母菌等幾種，大部分的陰道炎都屬于以上幾種范圍，但是在臨床上卻仍然存在有目前醫(yī)學(xué)無(wú)法定性、無(wú)法解釋的陰道炎癥，其各種癥狀也不與以上幾種陰道炎癥相符。鑒于此，Donders 等[1]提出了需氧菌性陰道的概念。目前關(guān)于需氧菌性陰道炎的發(fā)病規(guī)律及臨床特征的報(bào)道也較少，對(duì)于該病癥的治療也不多見于相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料。如果女性陰道對(duì)病菌的自然防御功能系統(tǒng)遭到破壞，那么就很容易引發(fā)陰道炎癥。近年來(lái)，隨著該病癥的發(fā)病率不斷上升，醫(yī)學(xué)界對(duì)該病癥的研究力度也在持續(xù)加大。

單一的需氧菌性陰道炎患者臨床特征表現(xiàn)為有黃綠色膿性陰道分泌物，有異味但是沒有氨臭味，同時(shí)外陰瘙癢較輕，在性交過程中痛感比較重[2]；混合感染中，需氧菌性陰道炎合并細(xì)菌性陰道炎臨床特征表現(xiàn)為有黃綠色稀薄膿性分泌物，伴有魚腥味臭味，且氨臭味很突出比較強(qiáng)烈，同時(shí)其外陰瘙癢和性交痛得程度也很重；需氧菌性陰道炎合并外因引導(dǎo)假絲酵母菌病其臨床特征為分泌物是黃綠色干酪樣或白色分泌物，外陰瘙癢和性交痛程度比較重，但是沒有氨臭味；需氧菌性陰道炎合并滴蟲陰道炎其分泌物是黃綠色稀薄膿性或泡沫狀，伴有魚腥臭味，同時(shí)氨臭味和性交痛都比較強(qiáng)烈[3]。

總之，需氧菌性陰道炎不僅僅是婦科常見的一種陰道炎類型，而且也很容易發(fā)生混合感染，其主要的臨床反映為陰道分泌物顯著增多，且多為黃綠色呈稀薄膿性，且伴有性交痛以及外陰陰道不適感，清潔度較高、胺試驗(yàn)屬陰性、多有紅腫、充血等主要表現(xiàn)。細(xì)菌主要成分為需氧菌，如糞腸球菌鏈球菌等，需氧菌性陰道炎混合感染缺乏特異性臨床特征，因此應(yīng)該實(shí)行多種陰道炎的全面檢測(cè)以準(zhǔn)確判斷是否合并感染，提高需氧菌性陰道炎的診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)需氧性陰道炎是一種頑固的女性疾病，對(duì)于它的治療有一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間，雖然它的發(fā)病原因不是很清楚，所以保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活規(guī)律也是十分重要的，加強(qiáng)鍛煉增進(jìn)身體的抗性，強(qiáng)健的體魄對(duì)于疾病能夠積極的防御。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文湘，廖秦平. 陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2009，25（12）：949-952.

[2]薛鳳霞. 需氧菌性陰道炎的診治進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010， 26（2）：83-85.

[3]范愛萍，薛鳳霞.需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（12）：904-908.

[4]金瑞英. 陰道感染 230例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32 （3）：290-292.

編輯/金昊天