張學(xué)英 秦淑新 王艷華

長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林省長春市 130117

護(hù)理人員亞健康狀態(tài)及其原因研究進(jìn)展

張學(xué)英 秦淑新 王艷華

長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林省長春市 130117

20世紀(jì)80年代中期，前蘇聯(lián)學(xué)者布赫曼教授明確提出，人體除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱之為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是指機(jī)體在無器質(zhì)性病變情況，卻表現(xiàn)出疲勞增加，活力反應(yīng)能力降低，適應(yīng)能力減弱等主訴癥狀。有調(diào)查顯示，我國醫(yī)務(wù)人員亞健康發(fā)生率在54.7%～66.5%[1-3]，護(hù)理人員因其身處特殊環(huán)境，由于長期在高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力狀態(tài)下工作，使其極易造成心理和體力的透支，因而護(hù)理人員是發(fā)生亞健康狀態(tài)的高危人群。本文將對護(hù)理人員的亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀和發(fā)生原因的研究進(jìn)展作一綜述，為制定臨床護(hù)理人員亞健康的預(yù)防措施提供參考。

護(hù)理人員；亞健康；研究進(jìn)展

1 護(hù)理人員亞健康現(xiàn)狀

護(hù)理人員是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)人群，他們在具備完備的專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)還要具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。WHO的一項(xiàng)全球性研究統(tǒng)計(jì)顯示，全世界大約有70%以上的人處于亞健康狀態(tài)，而且多發(fā)生在中年人群，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員，其發(fā)病人數(shù)高于一般人群，約為1088/10萬[4]。國內(nèi)學(xué)者對我國部分地區(qū)護(hù)理人員亞健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為57.41%～90.98%[5-6]。楊文紅等[6]通過對蘇州市4所三級綜合醫(yī)院的953名護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士亞健康發(fā)病率為90.98%，陳利芬等[7]對廣州市1所三級甲等綜合醫(yī)院1024名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示疲勞743名（72.56%）；記憶力差662名（64.65%）；活力減退621名（60.64%）；失眠多夢休息不好554名（54.10%），心煩意亂510名（49.80%）；較少的是同時(shí)關(guān)系緊張81名（7.91%）。從以上研究可以看出護(hù)理人員的整體健康水平不容樂觀，不同的地域、年齡、環(huán)境、科室其亞健康水平存在一定的差異。

2 護(hù)理人員亞健康發(fā)生原因

2.1 人口社會(huì)學(xué)因素

有調(diào)查采用SF-36量表，將護(hù)士按≤25歲、26～30歲、>30歲分為三組，結(jié)果顯示，≤25歲的生理機(jī)能明顯好于26～30歲和>30歲；≤25歲的健康狀況好于26～30歲和>30歲；≤25歲的精神健康明顯好于26～30歲，在精力方面好于26～30歲，由此可以看出護(hù)士的年齡與亞健康狀態(tài)不成正相關(guān)或負(fù)相關(guān)，而是呈現(xiàn)集中化趨勢，26～30歲年齡段護(hù)士的亞健康狀況最為嚴(yán)重[8]。楊素娟等[9]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員亞健康狀態(tài)隨著學(xué)歷的升高其發(fā)生率逐漸下降。有研究發(fā)現(xiàn)，家庭支持是護(hù)理人員健康狀況的保護(hù)因素，其家庭成員對工作持支持態(tài)度，該護(hù)士的健康水平往往較低。此外居住條件、收入、人際關(guān)系也是影響護(hù)理人員亞健康狀態(tài)的因素之一。

2.2 不良的生活方式因素

有研究表明，按時(shí)用餐、合理的飲食是護(hù)理人員亞健康狀態(tài)的保護(hù)因素，而食入多脂、多鹽、少鈣、少鐵，經(jīng)常在外用餐、盲目節(jié)食、偏食、挑食是影響護(hù)理人員健康狀況的危險(xiǎn)因素[7]。黃璜等[3]對某三級甲等綜合醫(yī)院的389名女性護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在10個(gè)因子中，體育鍛煉的得分最低，多數(shù)護(hù)理人員由于科室人手短缺、勞動(dòng)強(qiáng)度高、還要經(jīng)常參加各種考試等，沒有剩余精力參加體育鍛煉，而經(jīng)常參加體育鍛煉的護(hù)理人員亞健康發(fā)生率明顯低于未參加體育鍛煉者。大量研究證實(shí)，夜班護(hù)士由于倒班工作破壞人體的正常生物鐘，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而亞健康發(fā)生率增高。

2.3 職業(yè)因素

陳利芬等[7]通過對廣州市某綜合性三級甲等醫(yī)院在崗的1484名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，不同科室護(hù)士亞健康發(fā)生率不一致，其中ICU病房護(hù)士的亞健康發(fā)生率最高；經(jīng)常接觸心電監(jiān)護(hù)報(bào)警、呼吸機(jī)報(bào)警、病人的呻吟、吸痰機(jī)、洗胃機(jī)的操作噪音的ICU、急診科護(hù)士亞健康發(fā)生率最高；每周工作時(shí)間超過40h的護(hù)士亞健康發(fā)生率為93.28%；加班也是影響亞健康狀態(tài)的重要因素。另有證據(jù)表明，護(hù)士的工作壓力與健康呈負(fù)相關(guān)。

3 小結(jié)

在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，隨著護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展，社會(huì)壓力的增加，護(hù)理人員的亞健康人數(shù)一直呈逐年增加的趨勢，如何降低護(hù)理人員亞健康狀態(tài)的發(fā)生率，保證護(hù)理人員以健康的心態(tài)和充沛的精力進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是非常有必要。因此要重視護(hù)理人員亞健康狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)、早期防治，對容易引起亞健康狀態(tài)的護(hù)理人員采用針對性的支持和疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)投入到工作中，讓護(hù)理人員遠(yuǎn)離亞健康，更好的為社會(huì)服務(wù)。

（通訊作者：王艷華）

[1]蔡文智,鄧凌,陳美倫等.醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(10):869-873.

[2]蒙世佼,閆宇翔,劉佑琴等.醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)及其影響因素的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(10):61-64.

[3]黃璜,羅仁.某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康狀態(tài)及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(06):18-20.

[4]Holmes GP,Kaplan JE,Gantz NM et.Chronic fatigue syndrome:a working case definition[J].Ann Intern Med,1998,108(03):387.

[5]陳偉璇,鄭愛英,陳靜芳等.綜合醫(yī)院臨床護(hù)士亞健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(10):62-64.

[6]楊文紅,吳麗榮,滕國興等.三級綜合醫(yī)院護(hù)理人員亞健康狀況的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(08):2582-2583.

[7]陳利芬,何李芮,黃賢麗等.綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康狀態(tài)與健康行為關(guān)系的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(08):4-6.

[8]彭魯峰,于君,李軍海.不同年齡段護(hù)士亞健康狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(09):35-36.

[9]楊素娟,郭逸星,梅彩玲等.三所綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康狀態(tài)調(diào)查分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(02):276-277.

[10]陳利芬,杜合英,成守珍等.不同工作環(huán)境、工作壓力和工作強(qiáng)度護(hù)士亞健康狀況分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2012,39(05):432-434.

張學(xué)英（1985-），女，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市人。護(hù)師，長春中醫(yī)藥大學(xué)碩士在讀，康復(fù)護(hù)理理論與實(shí)踐。