鄭建勛

（深圳市公安局 廣東深圳 518040）

一、問(wèn)題的提出

近年，全國(guó)各地精神病人暴力傷人事件頻頻曝光，涉及精神病人的警情呈多發(fā)態(tài)勢(shì)，接連發(fā)生的一系列血案讓人觸目驚心。目前我國(guó)各類(lèi)精神病患者在1.5億人以上，發(fā)病率高達(dá)17.5%，重癥患者超過(guò)1800萬(wàn)，發(fā)病率高達(dá)1%[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，到2020年，中國(guó)精神疾病負(fù)擔(dān)將上升為疾病總負(fù)擔(dān)的1/4，形勢(shì)異常嚴(yán)峻。由于流動(dòng)人口多、工作節(jié)奏快、生活壓力大等特點(diǎn)，深圳面臨更加嚴(yán)峻的心理衛(wèi)生形勢(shì)。深圳成年精神病患病率高居全國(guó)首位，重癥患者也是人數(shù)最多，超過(guò)15萬(wàn)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，深圳涉及精神病人的警情，2014年至2016年分別為3259起、3220起、3268起，呈持續(xù)多發(fā)態(tài)勢(shì)。其中持械傷人的每年多達(dá)150多起，嚴(yán)重肇事發(fā)生命案的：2013年至2015年分別為5起、6起、7起。此類(lèi)案事件社會(huì)危害性大，往往造成人員傷亡，容易引起社會(huì)恐慌，給公共安全帶來(lái)了很大威脅。

從警情處置角度而言，因處置對(duì)象特殊，當(dāng)前公安民警在處置過(guò)程中，面臨精神衛(wèi)生知識(shí)儲(chǔ)備不足、對(duì)精神病人情況不了解、現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠準(zhǔn)確、處置流程不夠熟悉、技戰(zhàn)術(shù)能力水平有限、強(qiáng)制手段使用不當(dāng)?shù)戎T多問(wèn)題和困難，由此引發(fā)一系列不利后果和不良影響。因此，如何正確認(rèn)識(shí)精神病并加以甄別，做好充分的心理和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，熟練掌握處置規(guī)程和技巧，準(zhǔn)確使用強(qiáng)制手段等，成為當(dāng)前公安機(jī)關(guān)在接處警工作中亟需解決的問(wèn)題。下面以深圳經(jīng)驗(yàn)做法①為例，對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行管中窺豹式的研究分析，以期為執(zhí)法實(shí)踐提供有價(jià)值的參考。

二、精神病人的甄別

（一）正確認(rèn)識(shí)精神病

我國(guó)于2013年5月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》特別強(qiáng)調(diào)要尊重精神病人的人身自由和人格尊嚴(yán)②。事實(shí)上，精神病人在日常生活中往往承受常人難以想象的痛苦，面對(duì)著各種現(xiàn)實(shí)難題，特別需要社會(huì)予以重點(diǎn)關(guān)注。公安民警首先應(yīng)對(duì)精神病樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)。

1.精神病不等同于暴力。精神病人并非更具有暴力傾向，其發(fā)生暴力行為的比例和普通人差不多，如網(wǎng)絡(luò)紅人“犀利哥程國(guó)榮”、“雪碧哥”、“高數(shù)哥”等均沒(méi)有暴力傾向。大多數(shù)精神病人對(duì)他人沒(méi)有危險(xiǎn)，反而更容易成為犯罪行為的受害者。受行為能力所限，精神病人時(shí)常遭受暴力、虐待，乃至財(cái)產(chǎn)、住房、自由等被剝奪，他們對(duì)社會(huì)的恐懼往往更多，生活狀態(tài)很不理想。

2.物質(zhì)濫用發(fā)生暴力的風(fēng)險(xiǎn)更高。相較于精神病人，如酒精、藥物等物質(zhì)濫用者發(fā)生暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)性更高。深圳精神衛(wèi)生中心主任劉鐵榜教授介紹，普通人發(fā)生暴力行為的比例約3%，重癥精神病人的比例是7%-8%，但是酗酒或吸食毒品發(fā)生暴力的比例高于8%[3]。當(dāng)然，某些重癥精神病，如精神分裂、躁郁等，在疾病發(fā)作時(shí)具有較高的暴力傾向。

3.恰當(dāng)治療對(duì)防范暴力至關(guān)重要。精神病人如得到了恰當(dāng)治療，并不比普通人群具有更高的危險(xiǎn)性。比如，上海黃浦法院知識(shí)產(chǎn)權(quán)庭原庭長(zhǎng)、高級(jí)法官羅衛(wèi)平，在其任職期間有過(guò)2次長(zhǎng)達(dá)6年的抑郁癥經(jīng)歷。病愈后，他考取了國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資格證，任上?！跋Ｍ?4小時(shí)自殺危機(jī)干預(yù)熱線”咨詢師兼法律部長(zhǎng)，并參與了臨終關(guān)懷等多個(gè)公益項(xiàng)目[4]。又如，文娛圈里受抑郁癥困擾的名人不在少數(shù)，但很多積極治療的最終戰(zhàn)勝了病魔。實(shí)際上，暴力行為也多發(fā)生在精神病人停止服藥的期間。

（二）重癥精神病人甄別五要素

輕度精神病人癥狀輕、不典型，往往不為人注意，甚至自己都意識(shí)不到，但重癥精神病人往往從外表和舉止上呈現(xiàn)出一些特征。我們總結(jié)出下列重癥精神病人甄別的五要素：一是外表怪異蓬亂。一眼看上去蓬頭垢面、衣衫襤褸的，如其攜帶了兇器或可能用作兇器的物品的，應(yīng)特別注意。二是行為呆板重復(fù)。動(dòng)作較多但沒(méi)有目的性；來(lái)回踱步，不能安靜坐下；緊握雙拳或緊咬下頜，持久盯視周?chē)?。三是情緒異常波動(dòng)。激動(dòng)、憤怒、易激惹，或者焦慮、恐懼、無(wú)故苦笑等。如面孔通紅，肌肉緊張、顫抖等。四是精神難以集中。注意力遲鈍，說(shuō)話嗓門(mén)高卻又含糊不清。五是不聽(tīng)他人勸阻。敏感多疑，說(shuō)話內(nèi)容多嘲諷、辱罵甚至威脅，讓周?chē)擞X(jué)得恐懼不安。

（三）甄別步驟

公安民警不是專(zhuān)科醫(yī)生，無(wú)法亦無(wú)需對(duì)處置對(duì)象的精神狀態(tài)做出臨床判斷，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)人士協(xié)助。首先向親友了解其是否有精神病史，是否有就診記錄等，其次參照調(diào)查清單（見(jiàn)表1）確認(rèn)是否為疑似精神病人。

1.親友明確反饋處置對(duì)象有精神病史，提供了相關(guān)就診記錄的，則初步判斷為精神病人。

2.親友不能明確處置對(duì)象的患病情況，即可能首次犯病的，則參照《精神疾病線索調(diào)查清單》詢問(wèn)親友，只要確認(rèn)有一項(xiàng)“有”，則可判斷為疑似精神病人。

3.現(xiàn)場(chǎng)無(wú)親友或相關(guān)知情人的，使用上述甄別五要素觀察詢問(wèn)處置對(duì)象，發(fā)現(xiàn)有答非所問(wèn)、自言自笑、情緒失控等癥狀的，則可判斷為疑似精神病人。

對(duì)于精神病人的甄別，旨在為處警民警提供幫助和支持，代替不了專(zhuān)業(yè)的精神病鑒定。專(zhuān)業(yè)精神病鑒定是介于精神病醫(yī)學(xué)和法學(xué)之間的交叉學(xué)科，即法醫(yī)精神病司法鑒定，簡(jiǎn)單說(shuō)就是一種建立在閱讀書(shū)面材料、傾聽(tīng)、觀察的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用精神病醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)的鑒定手段，須由專(zhuān)業(yè)人士完成。

表1 精神疾病線索調(diào)查清單

三、警情處置行動(dòng)規(guī)程

（一）處置流程（簡(jiǎn)要見(jiàn)圖1）

圖1：嚴(yán)重精神病患者（疑似）應(yīng)急事件處置流程圖

1.接警、出警現(xiàn)場(chǎng)。接警員要保持冷靜，詢問(wèn)清楚“七何要素”，特別注意詢問(wèn)精神病人的情況，包括病例和病史等，并做好記錄。民警接到出警通知后，要反應(yīng)迅速，第一時(shí)間收集事發(fā)及精神病人的相關(guān)信息，了解詢問(wèn)事件情況③，并客觀評(píng)估警情，做好充分準(zhǔn)備，包括配齊警員、談判員及輔助人員，帶齊裝備等。對(duì)情況嚴(yán)重的，注意通知社區(qū)精防醫(yī)生等專(zhuān)業(yè)人員一同前往。

2.處警現(xiàn)場(chǎng)。

（1）立即制止危害和傷害行為。到現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)處置對(duì)象有危害或傷害行為的，應(yīng)第一時(shí)間采取有效措施制止，必要時(shí)使用強(qiáng)制手段。該部分具體在下文論述。

（2）疏散群眾，確保環(huán)境安全。精神病人肇事，很容易引起群眾圍觀，發(fā)生局部混亂，在某些場(chǎng)合下可能會(huì)刺激其病態(tài)心理，愈加瘋狂地實(shí)施危害行為，而且給民警處置帶來(lái)不便。對(duì)于尚未實(shí)施危害行為的，應(yīng)立即用警戒帶等設(shè)置警戒范圍，疏散群眾，這樣既可穩(wěn)定其情緒，保護(hù)其隱私、尊嚴(yán)，也避免其突發(fā)施暴，從而確?，F(xiàn)場(chǎng)人員及周?chē)巳旱陌踩?。如系家屬?bào)警請(qǐng)求幫助送院的，不要貿(mào)然進(jìn)屋，防止意外發(fā)生，先與社區(qū)民警溝通確認(rèn)精神病人的情況，在屋外向家屬問(wèn)清病人病史及當(dāng)下的精神狀況，以便采取相應(yīng)的處置措施。

（3）穩(wěn)定情緒，進(jìn)行初步甄別。警戒范圍設(shè)立后，應(yīng)及時(shí)安撫其情緒，開(kāi)展甄別工作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況選擇處置方案。發(fā)現(xiàn)有明顯外傷等嚴(yán)重軀體疾病，可能危及生命的，立即撥打“120”，控制好現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助“120”先送醫(yī)院救治。對(duì)于無(wú)嚴(yán)重軀體疾病的，甄別確認(rèn)是否為疑似精神病人，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)協(xié)助。

（4）預(yù)判疑似患者的暴力行為。甄別后，對(duì)可能會(huì)突發(fā)傷人、損物等暴力行為進(jìn)行預(yù)判。暴力行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)及分級(jí)依據(jù)參照表2，特別注意處于臨界級(jí)別的危險(xiǎn)等級(jí)3。

表2 疑似精神病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)及分級(jí)依據(jù)

（5）分清類(lèi)別，分類(lèi)處置。一是對(duì)于有危害行為或危險(xiǎn)的，應(yīng)果斷采取強(qiáng)制措施。如其行為已造成治安問(wèn)題且親屬在場(chǎng)的，協(xié)助親屬先將其送院診斷；親屬不在場(chǎng)的，在送診送治過(guò)程中，盡最大可能通知親屬前來(lái)。如其行為已涉嫌犯罪，直接向精神病鑒定機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)。如其危害行為發(fā)生在家中，家屬請(qǐng)求送診的，協(xié)助家屬送診。二是對(duì)于無(wú)危害行為或危險(xiǎn)的，如有親屬的，動(dòng)員將其送診送治；如無(wú)親屬的，與綜治部門(mén)或社區(qū)站協(xié)商處理。

（6）送診送治注意安全規(guī)范。送診送治是診斷治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要及時(shí)安全，又要規(guī)范合法，防止其他傷害或送診患者擅自脫離等情況發(fā)生。如2015年5月20日19時(shí)許，一名疑似精神病男子在深圳田貝四路化工大廈樓下持刀，當(dāng)街砍傷8人并致1人死亡。據(jù)悉，該名疑似精神病人原本是被送到附近的精神專(zhuān)科醫(yī)院，但在交接時(shí)跳下急救車(chē)后逃走出來(lái)的，隨后出現(xiàn)在幾百米外的案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，悲劇就此發(fā)生。故送診前應(yīng)搜身，以免其攜帶危險(xiǎn)物品威脅健康和安全。需注意，盡量聯(lián)系120，確需用警車(chē)送診的，也不安排出警民警負(fù)責(zé)。因與醫(yī)院交接及等待心理評(píng)估的時(shí)間較長(zhǎng)，出警民警無(wú)法分身處理其他值班任務(wù)。

（7）及時(shí)救治安撫受害人員?，F(xiàn)場(chǎng)有傷者的，立即送往醫(yī)院救治，如因過(guò)度驚嚇、情緒不穩(wěn)定，可能造成心理創(chuàng)傷的，可尋求專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行心理干預(yù)。

綜上，情況不同處置方案也有所不同，但基本流程一致。按照基本流程進(jìn)行妥善處置，可緩解精神病人情緒，使得事態(tài)逐步降級(jí)，保障各方的人身安全。在危急時(shí)刻，應(yīng)果斷采取強(qiáng)制手段制止暴力行為，保障無(wú)辜民眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

（二）暴力傾向處置技巧

1.溝通技巧。一是說(shuō)話沉著、緩慢、清晰。交談距離不可過(guò)近，以免顯得對(duì)其有威脅；說(shuō)話語(yǔ)速不可過(guò)快，語(yǔ)調(diào)不可過(guò)高；切忌將其對(duì)自己的批評(píng)甚至謾罵當(dāng)回事，不使用指責(zé)性、侮辱性的詞匯。二是讓處置對(duì)象保持說(shuō)話。不要隨意打斷，允許其談?wù)撍P(guān)心的話題并從中獲取有效信息。三是切忌隨意承諾。可提供一些支持性反饋，為其提供一些選擇條件，盡量誠(chéng)實(shí)對(duì)待，不要承諾保證不了的事項(xiàng)。下面總結(jié)幾個(gè)談話范例：

① 用點(diǎn)頭或“是的…”、“請(qǐng)接著講，我們?cè)谡J(rèn)真了解…”、“是什么令你如此煩惱？”等表示對(duì)患者的關(guān)注和理解。

②“你看起來(lái)有點(diǎn)激動(dòng)/焦躁/憤怒，能否告訴我為什么激動(dòng)/焦躁/憤怒呢，或許我可以設(shè)法幫助你？”

③“我很愿意幫助你，但如果你繼續(xù)對(duì)我大喊大叫的話我就無(wú)法幫助你了。要么你停止叫喊、坐下來(lái)與我交談，要么我就不得不離開(kāi)，直到你冷靜下來(lái)。選擇權(quán)在你，你覺(jué)得要怎么做？”

2.注意事項(xiàng)。一是注意空間和姿勢(shì)。站在患者側(cè)前方，保持一定距離；保持身體姿勢(shì)開(kāi)放，不要交叉雙腿、不要雙手抱在胸前。二是減少目光接觸。在合適情況下，遞給對(duì)方適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)心或飲料以表達(dá)善意。三是切忌麻痹大意，攻擊爆發(fā)可能半秒內(nèi)發(fā)生。如對(duì)方聲稱(chēng)有兇器，應(yīng)相信其所說(shuō)的話，謹(jǐn)慎選擇時(shí)機(jī)建議放下武器；如其同意，也不要企圖抓住武器，先與其交談。如對(duì)方攻擊開(kāi)始了，要利用周?chē)矬w遮擋，一旦有機(jī)會(huì)立即跑開(kāi)。如不能安全將其約束，寧可離開(kāi)其所在的房間、大樓等場(chǎng)所。切忌與對(duì)方爭(zhēng)論，切忌單人與其格斗。

（三）自殺傾向處置技巧

1.溝通技巧。實(shí)踐表明，當(dāng)懷疑對(duì)方有自殺觀念時(shí)，同其討論自殺話題不會(huì)使其更想去自殺。相反，給予對(duì)方討論的機(jī)會(huì)，反而能讓其意識(shí)到自殺不能解決所有的問(wèn)題。下面總結(jié)幾個(gè)談話例子：（1）你有沒(méi)感覺(jué)到最近心情總是不好，有這種感覺(jué)時(shí)有沒(méi)自殺想法？想法都是在什么時(shí)候出現(xiàn)？（2）你可能想對(duì)自己做些什么？有沒(méi)實(shí)施過(guò)一些行為？有沒(méi)計(jì)劃如何處理個(gè)人財(cái)產(chǎn)之類(lèi)的？有沒(méi)想過(guò)你的死亡可能給親戚朋友帶來(lái)什么影響？（3）你覺(jué)得現(xiàn)在用什么方式處理自己的問(wèn)題可以使你輕松一些？

2.注意事項(xiàng)。應(yīng)保持冷靜，耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴，認(rèn)可其表露出自己的感情，不試圖去說(shuō)服他；相信他所說(shuō)的話，當(dāng)他說(shuō)要自殺時(shí)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待；盡可能取走如藥物、刀具等可用來(lái)自殺的物品；推遲對(duì)方自殺沖動(dòng)的出現(xiàn)，如為其尋找可信賴的人提供幫助，或者向醫(yī)生求助，讓其相信他人可以幫助他擺脫困境。

四、強(qiáng)制手段使用及其法律支撐

強(qiáng)制手段，指公安民警為制止違法犯罪采取的各種制服措施，是警察執(zhí)法的武力手段，主要分為口頭制止、徒手制止、警械制止、武器制止4種。需注意，強(qiáng)制手段包括發(fā)出強(qiáng)制性命令。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第28條第2款，對(duì)疑似精神病人采取強(qiáng)制手段的時(shí)機(jī)是：第一，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生了傷害自身、危害他人安全的行為；第二，有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的。歸納起來(lái)就是暴力行為或暴力傾向。針對(duì)暴力傾向，可使用警繩、約束帶、手銬等約束性警械；針對(duì)徒手暴力及使用兇器，危及生命及公眾安全時(shí)，可使用制服性警械、武器。下面從常見(jiàn)多發(fā)的4種警情處置案例展開(kāi)分析：

【警情一】家屬報(bào)警稱(chēng)，家里精神病患者突然大發(fā)脾氣、情緒激動(dòng)、來(lái)回踱步，勸解不了、請(qǐng)求幫助。

【警情二】在轄區(qū)一出租屋內(nèi)，一疑似精神病男子拿刀在揮舞，大吼大叫，一女童及其母親躲在餐桌下。

【警情三】在轄區(qū)一馬路邊，一疑似精神病男子正毆打一婦女，并不停地辱罵，旁人勸阻無(wú)效。

【警情四】在轄區(qū)一街頭，一男子疑似精神病發(fā)作，瘋了似的，手持菜刀胡亂追砍路人，有人受傷。

可見(jiàn)，警情一至四的事態(tài)不斷升級(jí)，故采用的處置手段相應(yīng)也應(yīng)升級(jí)，在裝備配備、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、手段使用方面都應(yīng)有所區(qū)別。如【警情一】中，行為人雖未實(shí)施暴力，但大吼大叫、扔?xùn)|西等行為已表明存在暴力傾向，并可能發(fā)生暴力行為。故應(yīng)盡量帶齊裝備，如防暴頭盔、盾牌長(zhǎng)棍等；到現(xiàn)場(chǎng)后，第一時(shí)間了解事發(fā)情況，穩(wěn)定其情緒，嘗試用口頭制止協(xié)助家屬勸解；如口頭制止無(wú)效，視整個(gè)環(huán)境與雙方的具體情況，擇機(jī)使用徒手制服行為人。最后要注意避免擊打頭部、襠部等致命部位，如行為人僅僅是扔?xùn)|西，不針對(duì)人的話，也沒(méi)有必要非得將其摁倒在地。主要法律依據(jù)為《110接處警工作規(guī)則》第29條和《公安機(jī)關(guān)人民警察現(xiàn)場(chǎng)制止違法犯罪行為操作規(guī)程》第15條、第19條。

【警情二】發(fā)生在較密閉的空間里，行為人拿著兇器亂舞，雖未危及現(xiàn)場(chǎng)人員人身安全，但明顯存在暴力傾向。2015年4月11日晚，在深圳寶安石巖官田老村一出租屋內(nèi)發(fā)生過(guò)類(lèi)似案例。疑似患者幾天前從醫(yī)院出院，受刺激后又病發(fā)，最后被警方刑拘并送司法鑒定[5]。針對(duì)該類(lèi)警情，處置上應(yīng)注意：一是到現(xiàn)場(chǎng)后，第一時(shí)間拉好警戒線，穩(wěn)定精神病人情緒，盡力化解暴力傾向。鑒于可能受傷害的女童及其母親在桌底下，尚未脫離危險(xiǎn)，首要是用盾牌、長(zhǎng)棍等將他們隔離、轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場(chǎng)；二是由于在密閉空間內(nèi)，可試圖用長(zhǎng)盾牌將其壓制到墻角處；三是因其手持菜刀，適當(dāng)時(shí)機(jī)可采用驅(qū)逐性警械將其制服，并使用約束性警械進(jìn)行約束。主要法律依據(jù)為《公安機(jī)關(guān)人民警察現(xiàn)場(chǎng)制止違法犯罪行為操作規(guī)程》第23條、第25條、第27條。

【警情三】發(fā)生在馬路邊，疑似患者徒手毆打婦女或小孩的情況。2015年5月4日，在陜西洛川街邊就發(fā)生過(guò)一名男子殘忍毆打小孩的案例。從監(jiān)控看到，男子一上來(lái)就用腳飛踹，然后用腳猛踏小孩上半身及頭部數(shù)十下，接著用掃把和簸箕猛打，直到旁邊餐館有人沖出來(lái)阻止。后查，該男子確實(shí)患精神分裂癥，曾在精神病院治療過(guò)，在毆打該幼童前，還曾毆打一婦女[6]。處置方面應(yīng)注意：一是暴力已實(shí)際發(fā)生。如來(lái)不及口頭制止，可直接徒手制止；二是警告無(wú)效，可使用催淚噴射器、警棍等警械將其制服。需注意，有時(shí)情況特緊急，可能需直接使用警械，但現(xiàn)行警械使用條例規(guī)定須在警告無(wú)效前提下才可使用警械。因此建議在盡可能先警告或同時(shí)警告的情況下，使用警械制止手段。主要法律依據(jù)為《人民警察法》第14條，《警械武器使用條例》第8條，《公安機(jī)關(guān)人民警察現(xiàn)場(chǎng)制止違法犯罪行為操作規(guī)程》第15條、第23條、第27條。

【警情四】是典型的精神病人街頭持刀砍人案例。2015年4月24日凌晨在深圳光明一街頭就發(fā)生過(guò)一男子手持兩菜刀，砍傷5名群眾的案例。從監(jiān)控看，該男子速度很快，追上就砍，把吃宵夜的人追得滿街跑，毫無(wú)目的，看到人就砍[7]。針對(duì)這種正在進(jìn)行的嚴(yán)暴犯罪，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，判斷能否先用口頭、警械制止等手段，如情況特別緊急，比如行為人還在持續(xù)朝人追砍，則可以直接使用武器。主要法律依據(jù)為《人民警察法》第14條，《警械武器使用條例》第9條，《公安機(jī)關(guān)人民警察現(xiàn)場(chǎng)制止違法犯罪行為操作規(guī)程》第15條、第23條。

關(guān)于強(qiáng)制手段使用，最后注意幾點(diǎn)：一是替代措施的使用。如符合使用警械武器條件，但沒(méi)相應(yīng)裝備或裝備不合適的情況下，可使用其他非警用器械進(jìn)行人身控制。比如手銬可用皮帶替代；警繩可用其他繩子或布條替代。關(guān)鍵是強(qiáng)制程度相當(dāng)即可。二是分級(jí)處置原則。不等于逐級(jí)處置，如在口頭制止過(guò)程中，事態(tài)突然升級(jí)，行為人突然使用武器危及生命安全的，可直接使用武器制止，不必機(jī)械地先采取徒手、警械等手段。三是最低武力原則。即“使用較輕處置措施足以制止違法犯罪行為的，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用較重的處置措施。”當(dāng)然，符合“高一級(jí)原則”也是可以的。因此，處警民警應(yīng)綜合評(píng)估對(duì)方的對(duì)抗、威脅程度及自身能力后，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況決定使用何種級(jí)別的武力。在現(xiàn)場(chǎng)處置過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況判斷何為適當(dāng)?shù)奈淞Τ潭?，并為自己的行?dòng)負(fù)責(zé)。

五、精神病人的社區(qū)管理

警情處置得當(dāng)固然重要，能夠有效防止發(fā)生更大傷害，但是，做好提前預(yù)防工作，更能夠防范于未然，避免暴力事件發(fā)生。因此，在做好警情處置應(yīng)對(duì)的同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)管理，加強(qiáng)多方協(xié)作，構(gòu)建完善的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理體系。

（一）健全“五位一體”聯(lián)動(dòng)機(jī)制

深圳已逐步建立健全精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理體系。社區(qū)應(yīng)逐步健全由社區(qū)民警、社區(qū)站人員、社康精防醫(yī)生、殘聯(lián)專(zhuān)干和患者家屬組成的“五位一體”關(guān)愛(ài)幫扶小組。通過(guò)多方協(xié)作，為患者提供針對(duì)性的服務(wù)和幫扶措施，同時(shí)發(fā)揮家屬的監(jiān)護(hù)作用，減少精神病人肇事事件發(fā)生。為切實(shí)掌握轄區(qū)患者情況，社區(qū)民警應(yīng)定期開(kāi)展排查走訪，對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的疑似患者，及時(shí)交由專(zhuān)科醫(yī)院診斷治療；對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重患者，協(xié)助相關(guān)部門(mén)摸清動(dòng)向，掌握病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)，了解其家屬及監(jiān)護(hù)人等情況，協(xié)調(diào)各方配合管理。

（二）完善信息分級(jí)交換共享機(jī)制

各級(jí)公安部門(mén)與各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)完善嚴(yán)重精神病患者的信息分級(jí)交換工作制度，定期更新信息，及時(shí)將需核實(shí)的患者信息反饋給衛(wèi)生部門(mén)，加強(qiáng)患者信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，要求各級(jí)精防機(jī)構(gòu)與各級(jí)公安部門(mén)相互交換信息，實(shí)現(xiàn)互通有無(wú)、互利共享，做好防治基礎(chǔ)措施的建設(shè)工作。

（三）重點(diǎn)監(jiān)控可能肇事肇禍患者

對(duì)于曾肇事肇禍和可能肇事肇禍的精神病患者，或者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)≥3級(jí)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，社區(qū)民警應(yīng)將其納入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，聯(lián)合社區(qū)幫扶小組，實(shí)時(shí)掌握其動(dòng)向情況，及時(shí)向社區(qū)站、殘聯(lián)工作人員反饋跟蹤情況，建立常態(tài)化的信息互通機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或有復(fù)發(fā)征兆的，盡早動(dòng)員到專(zhuān)科醫(yī)院治療。發(fā)現(xiàn)患者有危害行為潛在危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系其家屬、單位或社區(qū)工作人員，協(xié)助送診送治。

（四）救治救助流浪乞討疑似患者

公安民警在日常巡查和執(zhí)法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)危及他人、自身生命安全或者嚴(yán)重影響社會(huì)秩序的疑似流浪乞討精神病患者，應(yīng)與轄區(qū)流浪乞討人員救治部門(mén)和精防機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，并核實(shí)身份，判斷病情，確認(rèn)為疑似流浪患者的，填寫(xiě)《流浪人員情況說(shuō)明》《流浪乞討人員救治登記表》，將其送診送治。對(duì)于排除了精神病或不需要住院治療的流浪人員，將其送往救助機(jī)構(gòu)安置。

（五）依法執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療收治管理

對(duì)于法院判決強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人，承辦民警需攜帶《強(qiáng)制醫(yī)療決定書(shū)》《強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行通知書(shū)》《法醫(yī)精神病司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》和《強(qiáng)制醫(yī)療委托書(shū)》等資料將其送往專(zhuān)科醫(yī)院。根據(jù)現(xiàn)行刑事訴訟法規(guī)定，對(duì)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療須由法院決定。公安機(jī)關(guān)即便發(fā)現(xiàn)精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件，也無(wú)權(quán)自主送精神病院，應(yīng)出具強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)，移送檢察院審查后，向法院提出強(qiáng)制醫(yī)療申請(qǐng)。因此，可以這么說(shuō)，沒(méi)有法院判決，任何部門(mén)都無(wú)權(quán)將公民強(qiáng)制關(guān)入精神病院。

六、結(jié)語(yǔ)

本文著眼于特殊對(duì)象即疑似精神病人的警情處置問(wèn)題，立足于深圳的經(jīng)驗(yàn)做法展開(kāi)分析，探討了如何正確認(rèn)識(shí)精神病并加以甄別，處置流程及暴力、自殺傾向患者的處置技巧，強(qiáng)制手段的使用及其法律支撐，以及社區(qū)管理等問(wèn)題，提出了一些意見(jiàn)建議。期望在提高公安民警處警能力、規(guī)范執(zhí)法行為、解決執(zhí)法突出問(wèn)題等方面能夠發(fā)揮積極作用，提供一些參考和借鑒。對(duì)于疑似精神病人等特殊人群，處置僅是應(yīng)對(duì)措施，根本還在于構(gòu)建一整套的綜合服務(wù)管理體系，強(qiáng)化社區(qū)管理，加強(qiáng)多方協(xié)作和預(yù)防防范，切實(shí)建立起預(yù)防精神病人肇事肇禍的長(zhǎng)效機(jī)制，從源頭上減少血案事件的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

[注釋]：

①2016年8月，深圳市公安局警察訓(xùn)練學(xué)校成立“精神病人處置”課題組開(kāi)展課題研發(fā)。為確保研發(fā)成果緊貼實(shí)戰(zhàn)，符合實(shí)戰(zhàn)需求，課題組教官先后到分局刑警大隊(duì)及基層派出所、康寧醫(yī)院（深圳市精神衛(wèi)生中心）等單位深入調(diào)研，并選派教官參加由澳大利亞墨爾本大學(xué)承辦的“2016年中澳嚴(yán)重精神障礙暴力事件預(yù)防與應(yīng)急處置培訓(xùn)”。本文系在前期完成教學(xué)課程和微課研發(fā)的基礎(chǔ)上，以深圳經(jīng)驗(yàn)做法為例展開(kāi)研究的成果。

②《精神衛(wèi)生法》第4條明確規(guī)定：“精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯”。第5條規(guī)定：“任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由”。

③實(shí)踐研究表明，在該類(lèi)警情處置中，了解精神病人精神診斷和治療的輔助信息，被視為安全解決重大危機(jī)事件并最大化減少武力使用和風(fēng)險(xiǎn)的最佳辦法。有暴力傾向歷史的精神病人復(fù)發(fā)可能性很大。

[1]荊雪濤.全國(guó)1.73億人患精神障礙，或成世界第二大疾患[N].健康時(shí)報(bào)，2015-09-15.

[2]周 倩.深圳成年人精神疾病患病率全國(guó)最高[N].深圳晚報(bào)，2014-09-24.

[3]劉鐵榜.精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)將布置得更緊密[N].晶報(bào)，2015-05-26.

[4]佚 名.抑郁法官羅衛(wèi)平:“要有一顆不被入侵的心”[N].新京報(bào)，2014-06-09.

[5]葉 萌.精神恍惚男子砍傷6歲男童[N].深圳特區(qū)報(bào)，2015-04-14.

[6]張東鋒，徐楚涵，方慕冰.陜西毆打小孩男子已被刑拘，男童無(wú)生命危險(xiǎn)[N].南方都市報(bào)，2015-05-07.

[7]劉 晨.深圳男子街頭連砍5人，逃到天臺(tái)與警方對(duì)峙[N].南方都市報(bào)，2015-04-24.