郭苗

·康復(fù)醫(yī)療·

語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練在腦癱患兒康復(fù)中的臨床應(yīng)用

郭苗

目的 分析語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒康復(fù)的積極作用。方法 256例腦癱患兒作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各128例。實(shí)驗(yàn)組患兒開展專項(xiàng)語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練,對(duì)照組患兒只接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患兒臨床護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒肢體康復(fù)效果(語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)功能及自理動(dòng)作)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.3081、11.6184、14.8428、12.8466,P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表(GMFM)中各項(xiàng)功能(屈曲、伸直、腹前及腹后)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.9605、17.0137、12.9340、15.3192,P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦癱患兒開展語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練,可深化患兒康復(fù),臨床效果明顯,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦癱；語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練；患兒

腦癱即腦性癱瘓,屬于小兒常見病和多發(fā)病,可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)長(zhǎng)期性運(yùn)動(dòng)障礙,不僅對(duì)患兒身心健康具有顯著影響,同時(shí)也會(huì)對(duì)患兒正常生活質(zhì)量造成制約。臨床診療實(shí)踐工作發(fā)現(xiàn),腦癱致殘率高,可導(dǎo)致患兒肢體發(fā)生功能性障礙,及時(shí)對(duì)患兒開展康復(fù)訓(xùn)練,能夠促進(jìn)疾病預(yù)后［1-3］。本研究選取所在醫(yī)院2010年2月～2016年3月收治的256例腦癱患兒,對(duì)其康復(fù)訓(xùn)練方法及效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取所在醫(yī)院接診的256例腦癱患兒作為觀察對(duì)象,所有患兒均符合腦癱疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)［4］,病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范。按照隨機(jī)數(shù)字分組方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組128例。實(shí)驗(yàn)組中男70例,女58例,年齡3～7歲,平均年齡(5.36±1.02)歲。對(duì)照組中男66例,女62例,年齡3～7歲,平均年齡(5.15±1.12)歲。所選病例家屬均對(duì)臨床診治及康復(fù)訓(xùn)練方法知情同意,且患兒能夠配合相關(guān)活動(dòng)。兩組患兒一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①正常發(fā)育遲滯者；②合并先天性性疾病者；③多種原因致治療中斷者；④無法定監(jiān)護(hù)人者；⑤合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1 對(duì)照組 患兒接受常規(guī)腦癱康復(fù)指導(dǎo),在患兒就診過程中,不僅要做好健康宣導(dǎo)、心理護(hù)理及日常飲食護(hù)理,同時(shí)也要對(duì)患兒開展安全防護(hù),并對(duì)其肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行一定訓(xùn)練,從而不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,提高患兒生活自理能力。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,給予本組患兒專項(xiàng)語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練：①呼吸訓(xùn)練：開展呼吸訓(xùn)練的主要目標(biāo)在于強(qiáng)化患兒呼吸控制水平,指導(dǎo)其聲帶控制和氣流控制,強(qiáng)化發(fā)音能力。在對(duì)患兒實(shí)施呼吸訓(xùn)練過程中,要對(duì)深呼吸方法進(jìn)行指導(dǎo),然后訓(xùn)練患兒呼氣的平穩(wěn)性和均勻性。呼吸訓(xùn)練比較乏味,患兒依從性不高,因此可在訓(xùn)練時(shí)借助輔助物品,如口琴、羽毛、乒乓球等。②口腔訓(xùn)練：對(duì)各類口腔動(dòng)作進(jìn)行講解,練習(xí)呲牙、張嘴、嘟嘴、鼓腮等。在指導(dǎo)時(shí),做到一對(duì)一教授,訓(xùn)練其發(fā)音控制能力。同時(shí),通過伸舌、卷舌等動(dòng)作的訓(xùn)練,提高其舌頭本身的運(yùn)動(dòng)功能。③發(fā)音練習(xí)：對(duì)患兒發(fā)音情況及能力進(jìn)行判斷,結(jié)合其構(gòu)音水平,對(duì)患兒開展對(duì)應(yīng)訓(xùn)練,保證每個(gè)訓(xùn)練階段的正確性及合理性。針對(duì)合并構(gòu)音困難者,可利用讀唇練習(xí),對(duì)其錯(cuò)誤發(fā)音進(jìn)行有效糾正,并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化構(gòu)音訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中,要告知患兒注意觀察,并進(jìn)行模仿。講話時(shí)注意控制語(yǔ)速。④配合訓(xùn)練：a.心理護(hù)理配合,并對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),使其緩解緊張情緒。當(dāng)患兒無法完成特定訓(xùn)練時(shí),要耐心指導(dǎo)。b.肢體功能訓(xùn)練,在訓(xùn)練語(yǔ)言功能的同時(shí),也不能忽略全身性運(yùn)動(dòng)功能練習(xí),從而有效提高整體訓(xùn)練效果,為患兒預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患兒肢體康復(fù)效果進(jìn)行比較,主要包括語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)功能及自理動(dòng)作四項(xiàng),分?jǐn)?shù)越高說明患兒肢體康復(fù)效果越好。與此同時(shí),采用GMFM量表對(duì)兩組患兒運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分,包括屈曲、伸直、腹前、腹后,得分越高說明患兒運(yùn)動(dòng)能力改善情況越高［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體康復(fù)效果比較 通過系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練后,實(shí)驗(yàn)組患兒語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)功能及自理動(dòng)作等方面肢體康復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較 GMFM量表評(píng)分結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒肢體康復(fù)效果比較(±s,分)

表1 兩組患兒肢體康復(fù)效果比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)語(yǔ)言能力認(rèn)知能力運(yùn)動(dòng)功能自理動(dòng)作實(shí)驗(yàn)組128 17.74±3.17a15.23±3.47a16.58±3.41a17.08±4.58a對(duì)照組12810.63±2.0510.74±2.6610.89±2.6811.24±2.34 t 21.308111.618414.842812.8466 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患兒運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患兒運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)屈曲伸直腹前腹后實(shí)驗(yàn)組128 41.68±7.82a65.42±10.24a36.52±8.04a54.28±9.54a對(duì)照組12829.47±4.9146.27±7.5723.65±7.8838.74±6.38 t 14.960517.013712.934015.3192 P <0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

腦癱屬于腦損傷性綜合征,雖然具有非進(jìn)行性,但是此病對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言能力具有明顯影響,并且制約到患兒的正常身體發(fā)育。語(yǔ)言功能障礙一般指語(yǔ)言發(fā)育遲緩,不僅造成言語(yǔ)障礙,同時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音困難,嚴(yán)重影響患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力［6-8］。及時(shí)對(duì)腦癱患兒開展語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練,對(duì)患兒恢復(fù)語(yǔ)言功能具有重要促進(jìn)作用。開展對(duì)癥語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練,能夠強(qiáng)化患兒語(yǔ)言交流能力,并提高其對(duì)語(yǔ)言認(rèn)知的理解。在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,增加語(yǔ)言功能訓(xùn)練,能夠進(jìn)一步開發(fā)患兒語(yǔ)言功能及水平［9-11］。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒肢體康復(fù)效果(語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)功能及自理動(dòng)作)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組GMFM量表中各項(xiàng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)［12-15］報(bào)道結(jié)果基本相同。

綜上所述,對(duì)腦癱患兒實(shí)施專項(xiàng)語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練,能夠促進(jìn)患兒康復(fù),具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］覃洪金,黃任秀,羅雪梅,等.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o(hù)理干預(yù)效果研究.中華護(hù)理雜志,2014,49(8):942-946.

［2］劉偉,陳剛,遲廣明.腦癱治療的現(xiàn)狀.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(12):1118-1120.

［3］祁巖超,劉振寰.小兒腦癱的治療現(xiàn)狀與展望.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(1):102-105.

［4］辛志雄,劉震寰,唐燦權(quán).多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)在腦癱患兒綜合康復(fù)中的應(yīng)用效果.黑龍江醫(yī)學(xué),2016,13(4):308-309.

［5］張宗紅,彭小燕,曾惠英.語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練在腦癱患兒肢體康復(fù)中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):4-6.

［6］倪晨曦.淺談腦性癱瘓兒童的語(yǔ)言康復(fù).中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2006(6):39-41.

［7］任敬佩.SPR治療不同年齡段痙攣型腦癱患兒的臨床療效研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［8］張曉華.76例腦癱兒童語(yǔ)言障礙康復(fù)療效觀察.中外健康文摘,2010,7(32):126-127.

［9］劉鵬,黃東鋒,江沁,等.腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表的標(biāo)準(zhǔn)化研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(3):170-173.

［10］焦鵬濤,詹英杰,蔡紅瑋,等.語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療腦癱兒童語(yǔ)言障礙臨床研究.中國(guó)婦幼保健,2016,7(15):3077-3079.

［11］胡璐,夏梓紅,蒙家紡.語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合高壓氧治療腦癱兒童語(yǔ)言障礙70例臨床療效觀察.貴州醫(yī)藥,2015,39(6):529-530.

［12］崔喜紅.不同年齡的腦癱患兒語(yǔ)言康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):282-283.

［13］唐代華.語(yǔ)言訓(xùn)練治療腦癱兒童語(yǔ)言障礙的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014(26):600.

［14］權(quán)愛珍,連惠娟,李丹.腦癱兒童語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)肢體功能康復(fù)的促進(jìn)作用.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(1):6-8.

［15］席音音.語(yǔ)言認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)對(duì)腦癱兒童語(yǔ)言康復(fù)的效果.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,34(4):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.099

2016-12-30］

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