賈云芳+張弘+楊旭杰+支政+周計春

摘要：《中國醫(yī)學(xué)史》和《中外醫(yī)學(xué)史》的實驗課多采取參觀醫(yī)史館的形式，和教材一樣依據(jù)時間順序介紹中醫(yī)發(fā)展概況、著名醫(yī)家及其貢獻。我們依據(jù)全國現(xiàn)存中醫(yī)藥文化遺跡，從地域角度介紹中醫(yī)發(fā)展的歷史，和教材時空交融，相得益彰。提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬了學(xué)生知識面，加深了教材所學(xué)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：中國醫(yī)學(xué)史；中外醫(yī)學(xué)史；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0279-02

《中國醫(yī)學(xué)史》和《中外醫(yī)學(xué)史》是中醫(yī)類院校中醫(yī)、針推和中西醫(yī)臨床三個專業(yè)必修課，面對新生開設(shè)，介紹中醫(yī)學(xué)自古及今的發(fā)展歷史，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的源流，理解中醫(yī)學(xué)的特色，提高學(xué)生的思維能力和基本素質(zhì)[1]。其中有4個學(xué)時的實驗課，全國中醫(yī)院校多采取分組參觀醫(yī)史館的方式，我們從2014年對實驗方法進行了改革，和傳統(tǒng)方式相比取得了較好的教學(xué)效果，茲將改革心得分享如下。

一、改革原因

改革的原因一則是醫(yī)史館規(guī)模較小，不能適應(yīng)實驗課的需要；二則是原有實驗方式老套，學(xué)習(xí)效果平淡。醫(yī)史館布展多采用和教材一樣的順序，依時間順序?qū)⒅袊t(yī)學(xué)史分為醫(yī)學(xué)的起源、早期醫(yī)藥經(jīng)驗與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向、中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立、醫(yī)學(xué)各科的充分發(fā)展、臨床經(jīng)驗的總結(jié)與理論升華、中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新、中西醫(yī)學(xué)的交匯與沖突、中醫(yī)學(xué)的新生等八大部分，實驗課基本上是依循醫(yī)史館的圖片和展品，依次將課上內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍。有的學(xué)校讓學(xué)生參與講解，或成立志愿者講解團等，以調(diào)動學(xué)生的主動性。

二、改革方法

中醫(yī)源遠流長，歷史悠久。在中醫(yī)發(fā)展歷史過程中，留下了諸多遺跡，如名醫(yī)故居、名醫(yī)墓、紀念碑、紀念廟宇等，這些是反映醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的載體，依循這些遺跡講述醫(yī)史，不失為生動具體的方法。歷史研究就有“兩千年歷史看西安，一千年歷史看北京，一百年歷史看上?！钡恼f法。粗略統(tǒng)計，在這些中醫(yī)藥文化遺跡中，和教材相關(guān)的就有百余處，河北在中醫(yī)歷史上地位顯赫，留下20余處古跡。我們對河北境內(nèi)，乃至全國范圍的中醫(yī)藥文化古跡進行考察，搜集第一手資料，并制作成網(wǎng)頁。首頁是一張地圖，點擊每個地區(qū)，可出現(xiàn)本地區(qū)范圍內(nèi)的中醫(yī)藥文化景點，每個景點下面有文字講解和圖片相結(jié)合，文字部分主要介紹相關(guān)醫(yī)家生平、貢獻、在中醫(yī)歷史的地位；之后介紹相關(guān)建筑的始建時間，和以后的破壞及保護情況，最后是文保級別和交通信息，以方便有興趣的讀者前往參觀。實驗課的4個學(xué)時，分兩次進行，依據(jù)全國中醫(yī)藥文化遺跡，講述醫(yī)家、醫(yī)史，使學(xué)生從地域角度復(fù)習(xí)教材所學(xué)內(nèi)容，拓展相關(guān)知識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

三、改革意義

實驗課講述的遍布全國的中醫(yī)藥文化古跡，是從地理角度講述，和教材時空交融、相得益彰。

1.據(jù)中醫(yī)藥文化遺跡可加深了解醫(yī)家生平和貢獻。如據(jù)全國不下五座的扁鵲廟可知扁鵲周游列國，“隨俗為變”的情景，任丘有扁鵲廟，在鄚州，這和《扁鵲傳》“扁鵲者，渤?？む|人也”一致，這里是他出生地，也是他學(xué)醫(yī)于長桑君之地；內(nèi)丘扁鵲廟是他為趙簡子看好病所受封地所在，也是他的第二故鄉(xiāng)，周游列國則回到這里采藥課徒。死后其頭葬于此，廟所在山名鵲山，山腳的村莊名神頭村；河南湯陰扁鵲廟則是他遇害之地，故名“伏道”，是伏于道邊殺害扁鵲之意；而西安扁鵲廟應(yīng)是他死后身子所藏之處。據(jù)劉完素居河間，聯(lián)系歷史，當(dāng)時為金占領(lǐng)，金宋對峙，南宋都于臨安（杭州），南北交流較少。北方盛行劉完素之《宣明論方》，南方盛行政府編著的《太平惠民和劑局方》，這樣就很好理解當(dāng)時醫(yī)界“北宣南局”的形勢。據(jù)石家莊東古城的“東垣古城遺址”，就知道“東垣”最初是戰(zhàn)國時期中山國在滹沱河南岸建的“東垣邑”，后來作為郡、國、縣之治所，前后達千年之久。在北魏年間遷到滹沱河以北，具有千年歷史的東垣城就失去其政治、經(jīng)濟、都會的地位，淪為“故城”，久則成“村”，金時著名醫(yī)家李杲是“東垣”人，歸真定管轄，故史書上說是“鎮(zhèn)人也[2]”，“先世居真定[3]”，李杲晚年號“東垣老人”，正是以地名為號。

2.據(jù)中醫(yī)文化遺跡可以加深醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的理解。據(jù)醫(yī)家遺跡，結(jié)合醫(yī)史所載可加深對醫(yī)家生平事跡的了解，進一步更好地理解其學(xué)術(shù)思想。如葉天士故居在蘇州閶門外下塘街，也是他行醫(yī)的地方，當(dāng)時是蘇州繁華地段，有“水葉家弄”通向河邊小碼頭，是病人泊舟及葉天士出診乘船之處。據(jù)此可更好理解葉天士忙于診務(wù)、疏于著述的情形；同樣在蘇州，在天平山后山有天云寺，祭祀的“天爺”就是名醫(yī)葉天士，足見他在百姓中的地位已被神化，以至于民間傳說他是“天醫(yī)星下凡”，設(shè)廟緬懷。據(jù)此可理解他“轉(zhuǎn)易多師”的學(xué)醫(yī)癡情，“治病多奇中”的高超醫(yī)術(shù)，“即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生”名著朝野的巨大影響。與葉氏同時代，蘇州城還有儒醫(yī)徐靈胎，他在蘇州城西隱居，在當(dāng)時應(yīng)屬幽靜的郊區(qū)吧。如今在七子山張橋村仍有徐靈胎當(dāng)年隱居之洄溪草堂，山體上多處摩崖石刻，石刻內(nèi)容有“不信在人間”、“古畫眉泉”、“仙境”、“可以濯心”等，可以理解袁枚《徐靈胎先生傳》所描述的“小橋流水，松竹鋪紛，登樓則太湖奇峰鱗羅布列”[4]的情景，以及他“終日遑遑，總沒有一時閑蕩”、“五十年中批閱之書約千余卷，泛覽之書約萬余卷”的苦讀場景。吳中兩位大醫(yī)一個博采眾長，唯效是求；一個窮源竟流，勤于著述。兩位不曾謀面，但徐氏崇古，葉氏創(chuàng)新，徐氏曾對《臨證指南醫(yī)案》作點評，葉氏也心服徐氏方出有源。程門雪將兩位大醫(yī)好學(xué)事跡概括為“徐靈胎目盡五千卷，葉天士學(xué)經(jīng)十七師”。這樣對兩大醫(yī)家的學(xué)習(xí)方法則應(yīng)不同，葉氏博采眾長，惟療效是求，疏于著述，更少大段的理論探討，看葉天士的書需要我們自己從其醫(yī)案中提煉總結(jié)，將其經(jīng)驗用于臨床；而徐靈胎則博學(xué)崇古，重視明理和糾偏正弊，對經(jīng)典學(xué)習(xí)更有幫助[5]。

3.據(jù)中醫(yī)藥文化遺跡可擴展學(xué)生知識面。在介紹相關(guān)遺跡時，可順便介紹該地的歷史和文化。如據(jù)亳州華佗紀念館可介紹名醫(yī)華佗的里籍生平，同時這個地方也是曹操的故里，這樣更容易理解華佗為曹操治療頭風(fēng)病的史實，當(dāng)今亳州又是著名的藥都。另外，據(jù)中醫(yī)藥文化遺跡，更方便介紹按地域劃分的中醫(yī)學(xué)派，如江蘇蘇州是古代水路交通為主時大運河沿岸的大都會，歷代名醫(yī)輩出，明清時期達鼎盛。教材提到的就有薛己、張璐、吳有性、葉天士、徐靈胎、薛雪、尤在涇、王維德等，更容易理解“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”的說法。其他據(jù)歷史遺跡可介紹安徽之新安醫(yī)學(xué)、江西之旴江醫(yī)學(xué)、廣東之嶺南醫(yī)學(xué)等。

《中國醫(yī)學(xué)史》、《中外醫(yī)學(xué)史》在整個專業(yè)學(xué)習(xí)中起到重要作用，目的是使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的歷史和規(guī)律。教材依據(jù)時間順序講述，實驗課借助歷史發(fā)展過程中的中醫(yī)藥文化遺跡，時空交融，相得益彰。加深了對醫(yī)家生平的理解，更好地了解醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，同時拓寬了歷史文化的知識面。醫(yī)史館的實習(xí)，由于和教材順序一致，更好理解，如同復(fù)習(xí)，則讓學(xué)生利用業(yè)余時間，或自由參觀，或作為講解志愿者，在實踐中加強學(xué)習(xí)。

參考文獻：

[1]常存庫，張成博，王雅麗，等.中國醫(yī)學(xué)史[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

[2]宋濂.元史：李杲傳[M].北京：中華書局，1976：4540.

[3]段逸山.醫(yī)古文：東垣老人傳[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1984：41.

[4]段逸山.實用醫(yī)古文：徐靈胎先生傳[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1993：60.

[5]馬小順，孫鋼，周計春.古跡名勝與中醫(yī)藥文化課程建設(shè)研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（9）：84-85.