王 麗

（成都中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院，四川 成都 611137）

中醫(yī)藥教育

中國古代女醫(yī)的教育

王 麗

（成都中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院，四川 成都 611137）

文化教育的不足是我國古代女醫(yī)稀少的原因之一，古代女醫(yī)通過政府相關(guān)機構(gòu)教育、家庭教育、自學(xué)等途徑獲得文化與醫(yī)學(xué)知識。女醫(yī)數(shù)量的稀少雖與其性別有關(guān)，但也因其性別而具有古代男性醫(yī)生不具有的優(yōu)勢。

中國古代；女醫(yī)；教育；性別優(yōu)勢

宋人任廣的《書敘指南》卷二十言“行醫(yī)婦人曰女醫(yī)”。古代中國雖名醫(yī)輩出，卻鮮有女醫(yī)的記載。回首我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，會發(fā)現(xiàn)我國古代女醫(yī)生數(shù)量非常稀少，載于書冊的女醫(yī)僅寥寥數(shù)位，載名于史書的僅如義妁、淳于衍、鮑姑、趙婆、彭氏、陸氏、王恒其、談允賢、曾懿等，對其介紹也多流于簡單記錄。中國古代醫(yī)生的培養(yǎng)教育，大致可以分為一般的文化素養(yǎng)的教育和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的教育。女醫(yī)數(shù)量的稀少，與接受的文化素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的教育相對男性較為缺失有關(guān)。

一、文化素養(yǎng)教育的不足

當代中國，醫(yī)學(xué)教育以高等教育為主要模式開展，在招生環(huán)節(jié)較為公平地面對男生和女生，以學(xué)習(xí)成績?yōu)橹饕己朔绞竭M行招生?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)高等院校中的女生占據(jù)了相當?shù)谋壤灿泻芏嗯t(yī)生活躍在醫(yī)療臨床一線。與當前女性在醫(yī)療領(lǐng)域的活躍相對的是，我國古代女醫(yī)為數(shù)甚少，徐建云認為其原因與古代女子接受教育機會少、文化素養(yǎng)低，醫(yī)學(xué)的傳男不傳女，醫(yī)生的職業(yè)特點和女子從醫(yī)的偶然性有關(guān)[1]。古代很多女性未能從事醫(yī)學(xué)，很多是被攔在了醫(yī)學(xué)教育這個門檻外，文化素養(yǎng)的不足，女性教育內(nèi)容構(gòu)成偏重女紅，造成女性在研修醫(yī)學(xué)方面知識結(jié)構(gòu)、知識水平不足，成為女醫(yī)稀少的原因之一。

古代醫(yī)家在提到如何選擇自己的傳人和醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的時候，都多次提到學(xué)習(xí)者文化素養(yǎng)的重要性。歷代名醫(yī)常論述醫(yī)學(xué)之難學(xué)。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中有“故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也”之說，認為必須要通過“博極醫(yī)源，精勤不倦”方能達到精通醫(yī)術(shù)。他在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》中指出，想要成為大醫(yī)，除了必須深入學(xué)習(xí)多種醫(yī)書外，還必須要了解陰陽之學(xué)，熟讀五經(jīng)、歷史、諸子百家之書，才能“于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣”。清代唐容川在《醫(yī)學(xué)見能·原序》提出“顧醫(yī)之難也，非讀書識字則不能醫(yī)，非格物窮理則不能醫(yī)，非通權(quán)達變更不能醫(yī)?！饼?fù)①t《萬病回春》“醫(yī)家十要”提到學(xué)醫(yī)者第二要是“通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當考。”柯琴在《傷寒來蘇集季序》里也指出“醫(yī)也者，非從經(jīng)史百家探其源流，則勿能廣其識；非參老莊之要，則勿能神其用；非徹三臧真諦，則勿能究其奧?！笔熳x這些著作，必須要能識字、通文理。

女醫(yī)的教育從教學(xué)內(nèi)容上可分為一般的文化教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。一般文化教育能為女子成為女醫(yī)提供知識文化背景。能否接受到相關(guān)的文化教育，成為影響古代女子能成為女醫(yī)的一個非常重要的條件。具有一般的文化教育，能識文斷字，方能繼續(xù)深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的理論與方法，這成為古代很多女子不能學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的先決原因。

中國古代男子接受教育與女子所能接受到的教育各有側(cè)重。男子文化學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是經(jīng)史諸家，正統(tǒng)的讀書人常以儒學(xué)為主，他們學(xué)習(xí)以謀求功名、顯親揚名、建功立業(yè)為目的，除了家庭教育、私塾教育外，社會還為男性學(xué)習(xí)文化準備了從地方到中央的、較為完善的學(xué)習(xí)體系，對提高男性的儒學(xué)、道學(xué)文化素養(yǎng)提供了較好的外在環(huán)境，也為意欲轉(zhuǎn)文為醫(yī)的男性們做好了文化素養(yǎng)方面的準備。而女性則沒有如此幸運了。

而古代社會，對女子施行的教育大多集中在女紅、女德、女行等方面，文化學(xué)習(xí)多偏重于對其行為、倫常的教育，學(xué)習(xí)書籍主要集中在《女誡》、《列女傳》之類。此外，喜歡詩文的家庭會教育女子學(xué)習(xí)詩歌等，或者擴展到琴棋書畫的層面，如《紅樓夢》中的眾多女子。而成為一名醫(yī)生所要求的涉及儒家經(jīng)典、釋老百家等學(xué)說，女子則較少能接受相關(guān)方面的知識教育。《紅樓夢》第三回寫林黛玉進賈府，得賈母詢問讀過何書，回答“只剛念了《四書》”，黛玉詢問眾姊妹讀何書時，賈母以“讀的是什么書，不過是認得幾個字，不是睜眼的瞎子罷了”。這樣的回答導(dǎo)致后文中，賈寶玉問黛玉“可曾讀書”時，將之前的答案改為“不曾讀，只上了一年學(xué)，些須認得幾個字。”而《紅樓夢》第四回，李紈雖出自讀書世家，但其父李守中認為“女子無才便為德”，并十分認真地教導(dǎo)李紈讀書，只讀些“《女四書》《列女傳》《賢媛集》等三四種書”，其學(xué)習(xí)目的不過是“認得幾個字，記得前朝這幾個賢女便罷了”，終究以紡績井臼為要。這種教育女子的思想，限制了女子的知識結(jié)構(gòu)，影響了其知識背景，成為女醫(yī)較少的原因之一。

二、古代女醫(yī)接受醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育的途徑

我國古代政府曾設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)校，對男性醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的教育。宋徽宗時，政府開設(shè)中央至地方的醫(yī)學(xué)校，選儒學(xué)生入學(xué)學(xué)習(xí)。而古代女醫(yī)生則沒有如此幸運，大部分醫(yī)學(xué)教育和文化教育都是通過家庭完成的，因此古代女醫(yī)多出自官宦人家或書香門第。

1.經(jīng)由政府設(shè)立的機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)教育

這種教育方式下培養(yǎng)的女性醫(yī)生數(shù)量較少，且主要為宮廷服務(wù)。天一閣藏明代手抄宋《天圣令》中唐代的《醫(yī)疾令》，記錄了當時宮廷女醫(yī)選擇的標準與教育內(nèi)容：“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，……醫(yī)博士教以安胎產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針灸之法，皆按文口授。每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成。”[2]這種教育對入學(xué)者進行較為嚴苛的篩選，且入學(xué)者數(shù)量非常有限，但入選者能夠接受較為規(guī)范而全面的醫(yī)學(xué)教育。

2.經(jīng)過家庭教育和自學(xué)進行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

古代女醫(yī)多有向父親、丈夫、兄長學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷，偶爾也由家中的女性長輩來完成教育。如明代無錫女醫(yī)談允賢，能成為古代少有的以專著形式呈現(xiàn)回憶自己醫(yī)案的女性醫(yī)生，其成長與其家庭的教育和引導(dǎo)密不可分。她在己著《女醫(yī)雜言·自序》中言及自己學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷：自己曾祖父以醫(yī)聞名，父輩因入仕為官，均未業(yè)醫(yī)，祖父因其誦讀女教、孝經(jīng)等，見其聰慧異常，因此認為“當不以尋常女紅拘，使習(xí)吾醫(yī)可也”，在祖父的支持和引導(dǎo)下，此后談氏學(xué)習(xí)《難經(jīng)》、《脈決》等書，并得到其祖母茹夫人的指導(dǎo)，后又經(jīng)過自己的臨床驗證和學(xué)習(xí)，在祖母去世后真正開始了為人治病的醫(yī)生生涯[3]。但即使如此，她也未和一般男性醫(yī)生那樣開張營業(yè)，其病人主要局限在閨中女子與兒童。其自序中自言“相知女流眷屬，不屑以男治者，絡(luò)繹而來，往往獲奇效?！逼鋵Ｖ杜t(yī)雜言》共收錄病案31例，所載患者也均為女性，所治疾病則以婦科病為主。

3.自己閱讀醫(yī)書獲取知識

生于詩書人家，遇到開明之家長，女子則能有機會接觸到醫(yī)學(xué)，獲得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的機會，并得到家人的支持。清末女醫(yī)曾懿出身官宦人家，其父在其十歲左右去世，但其母親左嘉錫知書識禮，能書善畫，在曾父過世后曾賣畫養(yǎng)家。而曾懿在其家庭教育下，經(jīng)史、詩詞無所不通，書畫也頗擅長[4]。眼見百姓生病無法醫(yī)治，發(fā)奮苦讀家藏醫(yī)書，細心專研，終有所成。

三、女醫(yī)的性別優(yōu)勢

女醫(yī)數(shù)量的稀少，乃其性別使然，與古代社會對女性的社會角色定位有關(guān)系，使得其接受教育的內(nèi)容、途徑、方式受到了一定的影響。但也正因為其性別與其所處的社會文化背景，使得其擁有超越男性醫(yī)生的性別優(yōu)勢。女醫(yī)在治療疾病的過程中，診治諸多婦科、外科等女性特有以及醫(yī)生需要觸及或看到患病部位的疾病時，具有男醫(yī)生無法比擬的優(yōu)勢。古有“寧醫(yī)十男子，不醫(yī)一婦人”之說，“男女授受不親”的觀念及診治疾病過程中的諸多隔閡，不利于男醫(yī)生使用望聞問切對女病人進行診斷，開展治療。張杲《醫(yī)說》：“治婦人雖有別科，然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)以帛，蒙手臂，即不能行望色之神，又不能殫切脈之巧。四者有二闕焉?！惫湃艘酝?、聞、問、切四診為診斷疾病提供蛛絲馬跡，如張氏所言，望、切二診已缺失，對正確診斷一般的疾病，已有一定影響。尤其是一些不便對男性醫(yī)生言說及看視、觸診的疾病與患病部位，女性更難得到診治。元代明善《節(jié)婦馬氏傳》：“（馬氏）乳生瘍，或問當迎醫(yī)，不爾且危。馬氏曰：吾楊氏寡婦也，寧死，此疾不可男子見。竟死?！瘪R氏因貞潔觀，寧死都不接受男子診治，若有女性醫(yī)生開展治療，結(jié)局或有不同。談允賢的《女醫(yī)雜言》中就有以灸法治療女子瘰疬的醫(yī)案。對此，男子也充分肯定女性醫(yī)生在這些方面的性別優(yōu)勢，明人朱恩“讀女醫(yī)雜言”認為“惟婦人醫(yī)婦人，則以己之性氣，度人之性氣，猶兵家所謂以夷攻夷，而無不克。[3]”

古代女子雖因性別及社會文化因素，在文化素養(yǎng)教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)教育方面均受到限制，僅少數(shù)女子能機緣巧合，成為女醫(yī)并載于書冊。即便如此，女醫(yī)們以不懈努力，在一定程度上改變了社會文化對女性角色的固化認識，成為我國古代醫(yī)林中一道別樣的風(fēng)景。

[1]徐建云. 我國古代女醫(yī)的成就及其人員稀少的原由探析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2002,3(1):17-19.

[2]費振鐘. 16世紀：女醫(yī)談允賢和醫(yī)學(xué)權(quán)力[J]. 蘇州雜志,2007(5):75-78.

[3]鄭金生. 明代女醫(yī)談允賢及其醫(yī)案《女醫(yī)雜言》[J]. 中華醫(yī)史雜志,1999,29(3):153-156.

[4]胡昌健. 曾懿與左錫嘉[J]. 四川文物,1993,6:49.

Education of Chinese Ancient Female Doctor

Wang Li
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

The lack of cultural education is one of the reasons for the lack of female doctor in ancient China. Ancient female doctors through government education, family education, self education and other ways to obtain the knowledge of culture and medicine. Although the number of female doctor is not related to gender, but also because of their gender and has the advantages of ancient male doctors do not have.

Chinese ancient; Female doctor; Education; Gender advantage

2016-10-11）

王麗（1979-），女，副教授，博士。

四川省性教育協(xié)會項目重點項目“人類學(xué)視角下古代中醫(yī)外科學(xué)的性別文化研究”（NO.SSEAA1402）；成都中醫(yī)藥大學(xué)基金項目“基于古代文獻的瘡瘍醫(yī)療史研究”（NO.SKYY201313）。