王明月 肖永濤 李青青

據2012年美國疾病控制和預防中心報告，自閉癥譜系障礙的發(fā)生率為1/88[1]。自閉癥兒童的語言及交際問題非常突出，語言失常的程度往往是測定自閉癥兒童病癥嚴重性的重要指標之一。語言障礙是指口語和非口語的過程中詞語應用出現障礙[2]。自1943年Kanner提出韻律失常是自閉癥兒童的特征之一以來，自閉癥兒童韻律方面的研究逐漸增多。雖然韻律失常一直是自閉癥診斷的特征之一，但是關于自閉癥韻律具體是如何變化的描述卻非常粗略。所以必須細化自閉癥個體在語言韻律各方面的研究，確定其韻律在聲調、語調等各方面的具體特征，為自閉癥語言訓練提供科學的依據。在自閉癥兒童通過系統(tǒng)的語言康復訓練后，對聲調、語調特征的把握與正常兒童仍存在較大差異，在交談中仍有“怪聲怪調”的現象，說明其在言語交流的過程中未能充分把握聲調語調特征。本文從聲調、語調兩方面對自閉癥韻律障礙進行研究，以此為自閉癥韻律的全面研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取浙江康復醫(yī)療中心及蕭山特殊教育學校自閉癥兒童20例，年齡4～7歲，平均年齡（5.95±0.17）。具有一定的跟讀能力，不伴有其他障礙，使用漢語普通話進行康復。另有正常兒童來自富陽區(qū)富春第五幼兒園，共計20名，4～7歲，平均年齡（5.33±0.06）。無嗓音疾病及其他障礙，熟悉普通話，智力正常，健康狀況良好。所有受試者均能完成跟讀測試。

1.2 測試材料及方法

為了排除聲母構音不清對聲調發(fā)音的影響，故測試詞選擇以元音開頭的音節(jié)，為了符合學齡前兒童認知水平，測試音節(jié)四個聲調所對應的詞語必須具有較為形象的意義，以減少因為不理解詞語而無法發(fā)出正確聲調的現象。據此原則，測試材料選取了《黃昭鳴-韓知娟詞表》[3]中用于評估聲調的“蛙/wā/娃/wá/瓦/wǎ/襪/wà/”四個單音節(jié)詞。語調測試材料為自編語句，編制原則如下：根據學齡前兒童的認知水平和年齡特點，句子由5個單音節(jié)詞組成，避免語句中聲調之間的相互作用，5個單音節(jié)均為一聲調，據此本研究的測試句子為“媽媽吃西瓜/媽媽吃西瓜？”。

在安靜的環(huán)境內（背景噪聲低于45 dB SPL），主測試人員以正確的聲調和語調朗讀測試材料，同時提供與音節(jié)、語句相關的情境圖片，要求受試者跟讀，同時進行錄音，錄音工具為單項麥克風，LA01型放大器等，每個音節(jié)句子錄制3遍，聲音采用Real Speech（Dr.SpeechTM）進行聲學分析，提取出四個聲調的基頻、基頻標準差及語句的平均言語基頻、平均言語基頻標準差、起伏度等參數。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，采用獨立樣本t檢驗對聲學分析得到的參數進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自閉癥兒童與正常兒童聲調參數比較研究

自閉癥兒童與正常兒童聲調參數見表1，可見自閉癥兒童的F0、F0SD均大于正常兒童。

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個聲調F0、F0SD（±s）

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個聲調F0、F0SD（±s）

聲調參數 自閉癥兒童 正常兒童F0 F0SD F0 F0SD一聲調 286.75±5.14 4.12±0.75 265.88±6.74 3.68±0.30二聲調 262.45±8.06 4.91±0.45 230.28±5.39 4.21±0.36三聲調 259.88±7.99 11.43±2.47 222.72±6.48 6.23±0.50四聲調 273.93±5.57 6.99±1.68 266.56±5.65 4.08±0.36

2.2 兒童類型對聲調影響的平均值分析

正常兒童與自閉癥兒童對聲調影響的平均值分析結果見表2。兒童類型在F0存在顯著性差異，表明自閉癥兒童F0顯著大于正常兒童（P＜0.05），但兒童類型在F0SD上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 自閉癥兒童與正常兒童語調參數比較

自閉癥兒童與正常兒童語調參數見表3。陳述句與疑問句對比，兩類兒童中均表現為陳述句的F0、F0SD均小于疑問句，而陳述句的起伏度大于疑問句。正常兒童與自閉癥兒童對比，自閉癥兒童的陳述句與疑問句F0均大于正常兒童，自閉癥兒童陳述句的F0SD大于正常兒童，疑問句的F0SD無差異，自閉癥兒童陳述句的起伏度小于正常兒童，疑問句的起伏度大于正常兒童。

表2 兒童類型對F0、F0SD影響的平均值分析

2.4 兒童類型、語調類型對語調影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童語調參數對比：由表4可見，兒童類型在陳述句的F0存在顯著差異(P＜0.05)，在陳述句與疑問句的起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而兒童類型在陳述句的F0SD、疑問句的F0、F0SD無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

陳述句與疑問句語調參數對比：語調類型對正常兒童的F0、F0SD、起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而語調類型對自閉癥兒童的F0、F0SD、起伏度無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結果發(fā)現，在聲調上，自閉癥兒童與正常兒童四個聲調的F0均存在顯著差異，說明自閉癥兒童的音高普遍高于正常兒童。這與部分學者的研究相一致。如Edelson等[4]研究顯示高功能自閉癥患者的音高和音高范圍普遍增加。Green[5]研究顯示自閉癥兒童音高范圍更寬，音高重音更高。本研究中兩組的F0SD無統(tǒng)計學差異，這可能是由于四個聲調的發(fā)音均采用單音節(jié)，而單個音節(jié)的發(fā)音時長較短，因此，盡管自閉癥兒童的音高控制較差，但發(fā)音時音調的波動性不明顯。

在語調上，陳述句中，自閉癥兒童的F0顯著大于正常兒童，起伏度極顯著小于正常兒童，說明自閉癥兒童在說陳述句時音調偏高，音調控制較差；而F0SD無統(tǒng)計學意義，這可能與陳述句本身的句型有關。陳述句是最容易發(fā)音的句子，音調的起伏較為平坦，因此自閉癥兒童與正常兒童均能較容易地發(fā)出，即使自閉癥兒童存在音高控制不足，但其句子的整體波動性不大。在疑問句中，自閉癥兒童的起伏度極顯著大于正常兒童，這在客觀上體現出自閉癥兒童的音高控制缺陷，但疑問句的F0與正常兒童相比沒有統(tǒng)計學差異，這可能與實驗數據樣本容量有關，可進一步擴大實驗范圍進一步驗證探究。而F0SD無差異性可能與正常兒童說疑問句存在較大的波動性有關，而自閉癥兒童存在音高控制缺陷，因此雖然其疑問句說不好，但也存在較大的波動性。這與萬璇[6]的研究結果相一致，其研究結果發(fā)現自閉癥在語調任務上的分辨識別明顯差于正常兒童。

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問句F0、F0SD、起伏度（±s）

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問句F0、F0SD、起伏度（±s）

語調參數 自閉癥兒童 正常兒童陳述句 疑問句 陳述句 疑問句F0 263.17±8.19 268.53±7.77 237.66±4.22 266.05±5.27 F0SD 22.27±2.87 26.57±3.17 19.31±1.11 26.90±1.56起伏度 18.41±7.07 11.69±3.88 49.10±2.93 -15.19±3.54

表4 兒童類型、語調類型對F0、F0SD起伏度影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童自身的陳述句、疑問句對比研究發(fā)現，自閉癥兒童陳述句、疑問句三個參數間均無統(tǒng)計學意義，而正常兒童有極顯著差異。也從側面反映出自閉癥兒童的語調發(fā)音存在音高上的韻律障礙。

以上研究結果表明，自閉癥兒童在聲調和語調上存在顯著缺陷，應加大對自閉癥兒童音高控制缺陷的重視。近年來，關于自閉癥兒童語言康復的方法和研究較多，范佳露[7]采用“實物-圖片-泛化”的方法對自閉癥的詞匯能力進行康復訓練；閆潔[8]認為應從自閉癥兒童的生活經驗入手，注重生活中的泛化運用，對自閉癥兒童進行語言表達訓練；也有一些學者采用音樂治療的方式促進自閉癥兒童的語言康復[9，10]。然而，針對自閉癥兒童聲調語調進行訓練的研究極少。因此，在自閉癥兒童的康復中，應根據每個自閉癥兒童聲調語調的韻律特征，分別進行語調辨別、音高控制、降低音調等針對性訓練，以達到更好的康復效果。

[1]Schreibman I.追尋自閉癥的真相[M].上海：上海人民出版社，2003.1-2.

[2]李勝利.語言治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3-4.

[3]黃昭鳴，杜曉新.言語障礙的評估與矯治[M].上海：華東師范大學出版社，2006.113-117.

[4]Edelson L，Grossman R.Tager-Flusberg H.Emotional prosody in children and adolescents with autism[C].Poster session presented at the annual international meeting for Autism Research，Seattle，WA，2007.

[5]Green H，Tobin Y.Prosodic analysis is difficult…but worth it：A study in high functioning autism[J].International Journal of Speech-Language Pathology，2009，11(4)：308-315.

[6]萬璇，董世華，蔣存梅.自閉癥者對音樂和言語音高的加工[J].心理科學.2014，(1)：217-224.

[7]范佳露，王艷萍.自閉癥兒童詞匯訓練個案研究[J].教育導刊，2014，(11)：23-25.

[8]閆潔，黃總志.自閉癥幼兒語言表達能力的有效訓練[J].現代特殊教育，2015，(10)：42-44.

[9]聞春波.探討音樂療法對自閉癥兒童行為干預的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，(2)：80-81.

[10]安恒辰，黃敏嬌.音樂治療與自閉癥兒童的康復策略探析[J].藝術科技，2015，(12)：119-120.