范惠卿

胃潰瘍?yōu)槿蛐猿Ｒ娂膊? 研究顯示, 約有10%左右人口患過該疾病, 男性患者的發(fā)病幾率顯著高于女性患者, 其可能和精神心理因素、外界壓力、工作、飲食不規(guī)律、生活、吸煙等因素密切相關(guān), 而幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常也是引起潰瘍發(fā)生的常見病因, 典型潰瘍疼痛具有節(jié)律性、周期性、長期性等特點, 其發(fā)病因素也和季節(jié)變化相關(guān)［1-3］。因此, 本院對奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍效果進行分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月10日～9月20日收治的106例胃潰瘍患者作為研究對象, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組53例。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準和同意；所有納入患者均簽署知情同意書, 知曉參與本次研究內(nèi)容。排除標準：①嚴重精神疾病患者；②內(nèi)分泌疾病患者。觀察組年齡20～50歲, 平均年齡(35.01±12.45)歲；男28例, 女25例。對照組年齡21～50歲, 平均年齡(36.11±11.28)歲；男29例, 女24例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧美拉唑治療(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20130093), 患者睡前口服20 mg。觀察組患者給予奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療, 奧美拉唑治療方式和對照組相同, 再使用阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療, 阿莫西林1次/d、10 mg/次, 克拉霉素2次/d、2片/次。兩組患者均治療2個療程, 7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組胃潰瘍患者的治療效果及不良反應(yīng)情況, 并隨訪觀察兩組患者3個月后復(fù)發(fā)情況。治療效果參考文獻［2］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中嗜睡1例、頭暈2例、皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%；對照組患者中嗜睡5例、頭暈5例、皮疹3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.53%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效40例、有效5例、無效8例, 總有效率84.91%；對照組患者中顯效30例、有效5例、無效18例, 總有效率66.04%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者3個月后復(fù)發(fā)情況比較 3個月后, 觀察組患者中復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為7.55%；對照組患者中復(fù)發(fā)12例,復(fù)發(fā)率為22.64%；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表3 兩組患者3個月后復(fù)發(fā)情況比較(n, %)

3 討論

胃潰瘍是臨床中十分常見的消化疾病, 患病率在10%左右, 對人體健康易造成十分嚴重的影響［4］。根據(jù)研究顯示,幽門螺桿菌、黏膜保護減弱、胃酸過高為導(dǎo)致人體潰瘍的主要因素, 因此抑制患者自身胃酸分泌是治療該疾病的主要方式［5-8］。

奧美拉唑為臨床第一代PPT, 是S型和R型兩種光學(xué)異構(gòu)體混合物, 也是酶抑制劑, 能選擇性濃集在人體壁上, 使其失去活性, 使人體壁細胞內(nèi)H+不能轉(zhuǎn)移至人體胃腔內(nèi), 從而抑制患者胃酸分泌, 促進潰瘍愈合。阿莫西林屬于半合成青霉素藥物, 對細菌細胞壁合成過程進行抑制, 充分發(fā)揮出殺菌效果?？死顾貙儆谛乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對細菌蛋白質(zhì)合成過程進行抑制, 在酸性環(huán)境中穩(wěn)定性較好, 能充分發(fā)揮出抗菌療效［9,10］?，F(xiàn)如今奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素已經(jīng)成為臨床胃潰瘍患者的首選用藥方式。

本研究表明, 采用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療的觀察組患者中嗜睡1例、頭暈2例、皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%；采用奧美拉唑治療的對照組患者中嗜睡5例、頭暈5例、皮疹3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.53%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中顯效40例、有效5例、無效8例, 總有效率84.91%；對照組患者中顯效30例、有效5例、無效18例, 總有效率66.04%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3個月后, 觀察組患者中復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為7.55%；對照組患者中復(fù)發(fā)12例, 復(fù)發(fā)率為22.64%；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍具有顯著的臨床療效, 能促進患者康復(fù), 復(fù)發(fā)率低, 安全可靠, 值得臨床中進一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 任秀梅, 董志強, 劉少寧, 等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析.現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 17(6):356-357.

［2］ 李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果分觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(3):86-87.

［3］ 吳麗靜.消化性潰瘍107例的護理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015(2):93.

［4］ 周勁峰, 葉婷婷, 張昌林, 等.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響.中國老年學(xué)雜志, 2015(21):6171-6173.

［5］ 楊瑞琦, 毛華, 黃麗韞, 等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床研究.中華消化雜志, 2017, 37(1):35-40.

［6］ 朱宏波.泮托拉唑抑制胃潰瘍胃酸分泌的藥理學(xué)機制分析.大家健康(旬刊), 2015(3):419.

［7］ 賴曉琴.泮托拉唑抑制胃潰瘍胃酸分泌的臨床療效.臨床合理用藥雜志, 2015(18):50-51.

［8］ 梁少珍, 吳麗彩, 黃翠瑩.質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的藥理學(xué)分析.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014(6):642-643.

［9］ 宋岳霖.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2016, 29(5):622-623.

［10］ 熊正洪.阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑、克拉霉素治療胃潰瘍的療效評價.醫(yī)藥, 2017(2):23-24.