劉小寧

腦中風(fēng)主要是指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化［1］。中醫(yī)認(rèn)為腦中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)、氣血逆亂、上犯于腦所引發(fā)的以猝然昏仆、不省人事、口眼渦斜、語言不利等癥狀的一種疾?。?-4］。腦中風(fēng)多發(fā)于老年人, 一年四季皆可發(fā)病, 但是春季和冬季發(fā)病率較高［5,6］。此次研究針對針灸治療腦中風(fēng)的護(hù)理療效展開討論分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年1月本院收治的60例腦中風(fēng)患者作為此次研究對象, 所有患者均實(shí)施針灸進(jìn)行治療。根據(jù)硬幣法將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組, 各30例。常規(guī)護(hù)理組患者男16例, 女14例, 年齡48～65歲,平均年齡(56.5±7.1)歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者男17例, 女13例,年齡48～67歲, 平均年齡(57.5±7.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 患者采取常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流, 了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法, 隨時(shí)掌握患者的心理變化, 消除患者的不良心理情緒,促使患者以積極、穩(wěn)定的心態(tài)去面對治療。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)組織患者及家屬參加健康講座, 指導(dǎo)患者家屬積極的進(jìn)行配合, 使患者詳細(xì)掌握有關(guān)腦中風(fēng)的知識(shí), 同時(shí)教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié), 提高患者自我控制的能力。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 患者在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①針灸治療時(shí)護(hù)理：在進(jìn)行針灸治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作。在安靜、舒適的環(huán)境為患者實(shí)施治療, 根據(jù)針灸的穴位協(xié)助患者采取舒適的體位, 當(dāng)患者發(fā)生暈針現(xiàn)象時(shí)應(yīng)停止治療, 同時(shí)將針全部取出。另外要叮囑患者在治療過程中不能亂動(dòng), 以免出現(xiàn)彎針及折針的情況, 給患者造成痛苦,在取針時(shí)應(yīng)慢慢的取針, 取出后立即使用棉球?qū)ζつw進(jìn)行按壓, 避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。②情感護(hù)理：在腦中風(fēng)患者入院時(shí)情志失調(diào)比較嚴(yán)重, 護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通, 與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 隨時(shí)掌握患者病情及心理的變化,滿足患者的要求。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解治療的目的、意義, 使患者信任護(hù)理人員并積極的配合治療。在與患者進(jìn)行交流的過程中要以耐心、熱情態(tài)度面對患者,護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)告知患者病情的發(fā)展, 使患者了解疾病的變化, 在交流的過程中面對患者的宣泄護(hù)理人員不要打斷患者, 給予患者充足的關(guān)心及安慰, 促使患者保持穩(wěn)定的情緒。③暗示護(hù)理：在臨床中暗示是人類常見的一種特殊心理現(xiàn)象。由于腦中風(fēng)患者的心理特點(diǎn)比較特殊, 所以更容易接受暗示,積極有效的暗示可以挖掘患者的內(nèi)心潛力, 在暗示的過程中護(hù)理人員應(yīng)注意語言、表情、手勢等, 從而對患者的心理活動(dòng)進(jìn)行影響。給予患者鼓勵(lì)使患者意識(shí)到通過積極的治療及鍛煉可以加快患者的康復(fù), 以其他暗示的方法徹底消除患者的不良心理情緒。盡量不要在患者的身邊討論病情、不使用帶有刺激性的語言, 避免對患者的神經(jīng)造成刺激。④推拿護(hù)理：在患者入院時(shí)存在不同程度的語言、肢體運(yùn)動(dòng)等功能障礙, 針對急性期患者實(shí)施科學(xué)合理的功能鍛煉有著重要的意義, 使用捏、拿、按、揉的方法從遠(yuǎn)端向近端實(shí)施按摩, 另外也可以指導(dǎo)患者的患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)肢體血液循環(huán), 避免肌肉關(guān)節(jié)發(fā)生痙攣萎縮的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療3、6個(gè)月對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.141,P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療3、6個(gè)月神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.255、10.095,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(±s, 分)

注：與常規(guī)護(hù)理比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月常規(guī)護(hù)理組 30 44.2±5.4 41.5±5.1 34.5±4.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 30 44.4±5.6 35.1±4.3a 24.8±3.3a t 0.141 5.255 10.095 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

臨床使用西醫(yī)的方法治療腦中風(fēng)主要是改善患者的血液循環(huán)、腦細(xì)胞代謝等, 但是易發(fā)生各種不良反應(yīng)［7］。使用針灸進(jìn)行治療具有疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)解血?dú)?、調(diào)整陰陽的效果, 且不良反應(yīng)較少, 具有較好的臨床療效, 對預(yù)后也有著重要的意義［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療3、6個(gè)月神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。針灸治療腦中風(fēng)取得了比較滿意的治療效果, 尤其是針對肢體運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、語言功能等神經(jīng)功能的康復(fù)有著很好的效果。在發(fā)病后越早的實(shí)施針灸治療效果也越好, 在治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 可有效改善患者神經(jīng)功能。

總之, 針灸治療腦中風(fēng)配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù), 值得在臨床中推廣。

［1］ 靳萍, 胡敏, 苗木, 等.針灸治療腦中風(fēng)吞咽障礙的效果觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015, 10(9):112-113.

［2］ 王彩群, 孟瑋.針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(34):256-257.

［3］ 周菁菁.缺血性腦中風(fēng)的護(hù)理體會(huì).中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015, 13(1):109-111.

［4］ 楊紅, 王光義.針灸科人性化護(hù)理管理改善腦中風(fēng)患者預(yù)后.華夏醫(yī)學(xué), 2016, 29(1):151-153.

［5］ 陳月蘭.針灸治療中風(fēng)偏癱60例療效觀察及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(18):2751-2753.

［6］ 施國翠.針灸配合康復(fù)護(hù)理對治療中風(fēng)偏癱的療效觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(10):151-152.

［7］ 楊暖, 馮盼盼.情志護(hù)理在腦中風(fēng)針灸治療中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(36):45.

［8］ 劉榮芝, 潘玲.針灸治療中風(fēng)偏癱60例療效觀察及護(hù)理.中醫(yī)藥臨床雜志, 2002, 14(5):418.

［9］ 韓華銀.針灸治療中風(fēng)偏癱30例療效觀察及護(hù)理.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013(3Z):290-291.

［10］ 張艷榮.淺談針灸治療腦中風(fēng)的護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016, 35(3):133-134.