◎王庭巧

血壓難下降幫你找原因

◎王庭巧

人們通常將久治不降的高血壓稱為頑固性高血壓。其實(shí)，真正的頑固性高血壓并不多見，大多數(shù)人的血壓降不下來，是由于多種原因造成的。只要找出具體原因，做到合理的綜合治療，血壓都可以控制在理想的水平之內(nèi)。據(jù)觀察，高血壓久治不降的主要原因有以下幾種：

飲食不當(dāng)

高血壓的病因是多方面的，但病從口入是高血壓不可忽視的原因。所以，不忌口是高血壓久治不降的重要原因之一。所謂忌口，指高血壓病人要嚴(yán)格限制食物及鹽、糖、酒的攝入，因這些食物攝入過多會(huì)加重動(dòng)脈硬化，影響血管彈性，血容量增加，血管痙攣，使血壓居高難下。為此，應(yīng)多食用低脂降壓和含鈣豐富的食物，如香菇、木耳、玉米、魚類、海帶、洋蔥、大蒜、大豆及其制品、奶類等，同時(shí)亦應(yīng)多食用水果和新鮮蔬菜，如薺菜、芹菜、黃瓜，借以軟化血管，降脂降壓。

用藥不當(dāng)

臨床觀察發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)是高血壓久治不降的重要原因。決定血壓高低的因素大致有三種：血管彈性、心臟收縮力、血容量及血液粘稠度。鑒于此，在選用降壓藥時(shí)若品種單一，忽視藥物的綜合治療，血壓往往難以下降。故用藥首先應(yīng)注意聯(lián)合用藥。目前降壓藥的選擇多主張首選鈣拮抗劑如硝苯吡啶、尼群地平等，尤其是Ⅲ期高血壓。此類制劑的特點(diǎn)是作用持久，副作用小，療效可靠，治療中若血壓下降不理想，動(dòng)脈硬化較重，脈壓差大，則可加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如同時(shí)加用血管軟化劑，若心率快，則應(yīng)加用β受體阻滯劑；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應(yīng)當(dāng)加用利尿劑，但用利尿劑時(shí)要注意補(bǔ)鉀，以防電解質(zhì)混亂，同時(shí)加用減肥降脂藥物。其次，在降壓治療中尚應(yīng)特別注意堅(jiān)持用藥，不可見好就收，應(yīng)明白對(duì)頑固性高血壓者往往要終生用藥。

忽視減肥

臨床觀察表明，對(duì)于肥胖型高血壓，肥胖程度往往與血壓升高呈平行關(guān)系，故此類高血壓病人單單依靠降壓治療而不減體重，則血壓下降往往不理想，這是因?yàn)榉逝终叨嘌撸瑢?dǎo)致血液黏稠度高，血管彈性不良，心肌收縮力加強(qiáng)，故血壓久治不降。為此，對(duì)于這一類高血壓病人除堅(jiān)持降壓治療外，應(yīng)同時(shí)注意減肥。

精神不佳

血壓升高與狀態(tài)不佳有密切關(guān)系。因?yàn)榍榫w不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)酚胺類物質(zhì)分泌增加，血管處于收縮狀態(tài)，近而血壓久治不降，因此，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)心理平衡，克服急躁情緒是非常必要的。

運(yùn)動(dòng)過少

臨床上發(fā)現(xiàn)，三高一少（即高血壓、高血脂、精神高度緊張、活動(dòng)量少）的高血壓病人血壓多久治不降。高血壓的治療貴在綜合治療，其中體育療法是不可缺少的重要方法。因?yàn)轶w療不但可除脂減肥，又可調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。為此，對(duì)于久治不降的高血壓病人，不妨適度加強(qiáng)戶外體育鍛煉。尤其是對(duì)于用車接送的高血壓患者和坐車上下班的腦力勞動(dòng)者，最好采用步行或騎自行車，借此增加活動(dòng)量。