李乃博

【摘要】 目的 探究護理干預在預防全膝關節(jié)置換患者術(shù)后切口感染中的作用。方法 82例行全膝關節(jié)置換術(shù)患者， 按照隨機分配原則分成對照組與觀察組， 各41例。對照組給予常規(guī)護理干預， 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預。比較兩組患者在全膝關節(jié)置換術(shù)后切口的愈合與感染情況。結(jié)果 觀察組中甲級切口愈合率為97.6%， 明顯高于對照組的63.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的切口感染率為0， 明顯低于對照組的24.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護理干預可促進全膝關節(jié)置換患者術(shù)后切口愈合， 預防切口感染， 可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；全膝關節(jié)置換術(shù)；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.080

全膝關節(jié)置換術(shù)是治療因膝關節(jié)疾病造成運動障礙的一種有效的治療方法， 在臨床中的應用較為廣泛[1， 2]。但是術(shù)后的并發(fā)癥是影響手術(shù)效果的主要因素， 常見的并發(fā)癥是術(shù)后切口的感染。因此， 在患者接受全膝關節(jié)置換術(shù)后預防切口的感染很重要。在預防切口感染時必要的護理干預十分重要， 但是常規(guī)的護理方法在減少切口感染發(fā)生率中的效果并不顯著[3-6]。本研究應用優(yōu)質(zhì)護理干預可促進全膝關節(jié)置換術(shù)后患者的手術(shù)切口的愈合， 降低感染的發(fā)生率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月行全膝關節(jié)置換術(shù)患者82例， 患者均簽署知情同意書， 排除有嚴重心臟、肝腎功能異?；颊摺＿x入的患者按照隨機分配原則分成對照組與觀察組， 各41例。對照組中男20例， 女21例， 年齡43～72歲， 平均年齡（59.7±5.6）歲， 骨關節(jié)炎患者16例， 痛風性關節(jié)炎患者14例， 創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者11例。觀察組中男21例， 女20例， 年齡42～70歲， 平均年齡（60.2±1.2）歲， 骨關節(jié)炎患者13例， 痛風性關節(jié)炎患者15例， 創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者13例。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 術(shù)前為患者介紹手術(shù)注意事項， 叮囑患者術(shù)前禁水禁食， 手術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征， 術(shù)后告知患者適度的運動范圍， 飲食中的注意事項等常規(guī)的護理。觀察組應用優(yōu)質(zhì)的護理干預， 首先， 術(shù)前宣教， 為患者介紹手術(shù)的流程與注意事項， 為患者做好術(shù)前的心理準備[7， 8]。其次， 在手術(shù)室內(nèi)， 保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境濕度與溫度為人體適宜的范圍內(nèi)， 術(shù)前進行常規(guī)的消毒鋪巾， 減少手術(shù)室內(nèi)的人員流動。再次， 在患者心理方面， 術(shù)前與患者交流， 了解患者的心理負擔， 解答患者的疑問， 告知患者手術(shù)成功的案例， 為患者樹立治療的信心， 使患者在手術(shù)中可以保持良好的心態(tài)， 減少因心理因素生命體征的突然波動[9-11]。另外， 在手術(shù)器械方面， 嚴格檢查手術(shù)器械包裝的完整性， 確保無菌。醫(yī)護人員在手術(shù)中的手術(shù)服等均需要進行嚴格的滅菌， 并在術(shù)前進行嚴格的檢查。手術(shù)操作中， 傳遞手術(shù)器械需要動作幅度小， 保證無菌操作， 減少手術(shù)切口感染的風險[12-14]。最后， 患者在術(shù)后對飲食和生命體征進行指導與監(jiān)測。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者在全膝關節(jié)置換術(shù)后切口的愈合與感染情況。

1. 4 判定標準[15] 切口愈合分為3級， 甲級愈合為手術(shù)切口愈合性好。乙級愈合為手術(shù)切口愈合性欠佳， 有紅腫， 皮膚破損發(fā)生。丙級愈合為切口出現(xiàn)化膿， 需要引流。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中甲級切口愈合率為97.6%， 明顯高于對照組的63.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的切口感染率為0， 明顯低于對照組的24.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

全膝關節(jié)置換術(shù)是常見的骨科手術(shù)， 術(shù)后可改善膝關節(jié)的運動功能， 提高患者的生活質(zhì)量。但是術(shù)后手術(shù)切口感染是常見的不良反應， 影響患者的預后效果。因此， 全膝關節(jié)置換術(shù)中需要必要的手術(shù)護理干預， 常規(guī)的護理應用中的效果并不顯著， 術(shù)后切口的愈合和感染情況效果差[16-18]。優(yōu)質(zhì)護理是一種提升的護理方式， 在患者的心理方面， 手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境， 手術(shù)中無菌操作規(guī)范中和手術(shù)器械的無菌檢查和應用中均進行護理干預， 可明顯降低切口感染的發(fā)生率[19， 20]。

本研究將選入的全膝關節(jié)置換術(shù)患者隨機分成常規(guī)護理的對照組與優(yōu)質(zhì)護理的觀察組， 結(jié)果顯示， 觀察組中甲級切口愈合率為97.6%， 明顯高于對照組的63.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的切口感染率為0， 明顯低于對照組的24.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?， 手術(shù)室內(nèi)的優(yōu)質(zhì)的護理干預， 可減少患者手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率， 促進切口的愈合。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)的護理干預可促進全膝關節(jié)置換患者術(shù)后切口愈合， 切口愈合的不良反應發(fā)生少， 可預防切口的感染， 提高患者的術(shù)后愈合效果， 優(yōu)質(zhì)護理干預可在全膝關節(jié)置換術(shù)的臨床治療中推廣應用。

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