文/本刊記者 孫茜

廣東進一步加強兒童醫(yī)療服務能力

文/本刊記者 孫茜

從提升兒科醫(yī)生待遇、兒科醫(yī)療服務價格調整入手，留住醫(yī)生，確保兒童醫(yī)療服務不掉鏈。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年廣東省孕婦住院分娩活產數(shù)達到190萬人，在全國位列第一名。

2017年1月，廣東省發(fā)布《加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案》。方案提出，2017年該省將初步構建符合廣東實際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展。

根據(jù)方案規(guī)劃，未來廣東省內每千名兒童床位數(shù)增加到2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.60名，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。

同時，廣東省將不斷完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快省兒童醫(yī)院建設，力爭到2018年底前，開設500張床位，達到三級甲等水平；廣州市要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心；到2018年底前，常住人口超過500萬的地級市應爭取設置1所三級兒童醫(yī)院。

在兒科醫(yī)務人員隊伍建設方面，方案提出，在廣東省8所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭到2018年兒科學本科專業(yè)招生規(guī)模達200名。

廣東省還將適當增加衛(wèi)生計生專項資金規(guī)模，重點向婦幼健康服務體系建設傾斜。“隨著兩孩政策的推開，將進一步完善兒科醫(yī)療服務能力作為各地的工作重點?！眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝告訴《中國醫(yī)院院長》。

兒科醫(yī)生的待遇問題一直飽受詬病，這也是兒科醫(yī)生荒的主要原因之一。此次廣東省的方案就從晉升評優(yōu)和薪酬待遇等方面給予了兒科醫(yī)務人員一顆定心丸。

方案提出，經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科醫(yī)務人員應予以重點考慮。

方案還規(guī)定要提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭到2018年，人員經費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。同時，健全以崗位風險評級、服務質量數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。在醫(yī)療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。同時，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。

此外，方案中還明確要合理調整兒科醫(yī)療服務價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。2017年上半年，對于6歲及以下的兒童臨床診斷中，有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目，將加收不超過30%費用。另外，加價的項目包括臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫(yī)療服務項目。“現(xiàn)在國內很多地方都已經提高了兒科醫(yī)療服務的價格，有不少地方已經超過了成人的醫(yī)療服務價格，這也在一定程度上保障了兒科醫(yī)生的待遇，讓他們的價值得到更好的體現(xiàn)，從而留住兒科醫(yī)生，緩解兒科醫(yī)生荒?！苯寡泡x表示。

對于收費提高后是否會增加患者負擔的擔憂，廣東省衛(wèi)生計生委有關負責人表示，調整后的醫(yī)療費用將按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。這樣一來，既可增加兒科醫(yī)生的收入，又不會增加患者經濟負擔。