蔣 琳，張紅梅

(重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔預防醫(yī)學教研室 401147)

·醫(yī)學教育·

口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探討

蔣 琳，張紅梅△

(重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔預防醫(yī)學教研室 401147)

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展及社會對口腔醫(yī)學人才需求的增加，口腔醫(yī)學教育面臨著新的挑戰(zhàn)。作為口腔醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)的研究生教育，決定了國家口腔醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。近幾年，我國口腔醫(yī)學研究生教育得到空前發(fā)展，招生數(shù)量大幅度提高，研究生教育有向大眾化發(fā)展的趨勢。如何做好口腔醫(yī)學研究生的教學工作，培養(yǎng)出適應社會，適應未來發(fā)展需要的高素質(zhì)人才，探索出一條切實可行的培養(yǎng)模式是擺在口腔醫(yī)學教育面前的嚴峻課題。

1 口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的必要性

1917年，加拿大牙科醫(yī)師Lindsay在成都華西協(xié)和大學設(shè)牙科系，兩年后擴建為牙學院，這是中國最早創(chuàng)立的現(xiàn)代牙科教育的最高學府[1]。1936年，中國第一批牙醫(yī)學博士畢業(yè)于華西協(xié)和大學[2]。經(jīng)過近一個世紀的歷程，我國口腔醫(yī)學研究生教學事業(yè)已得到長足發(fā)展，學生逐年增加，用人單位對口腔醫(yī)學人才的需求已從本科生轉(zhuǎn)向碩士研究生，甚至博士研究生。社會對口腔醫(yī)學高層次人才的需求，對現(xiàn)代口腔醫(yī)學研究生教育提出了新的要求和考驗。

早在2006年，胡錦濤總書記就提出“走自主創(chuàng)新道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家”這一國家戰(zhàn)略[3]。而建設(shè)創(chuàng)新型國家離不開創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。所謂“創(chuàng)新型人才”，是指在某一領(lǐng)域具有創(chuàng)新想法與思維、不斷發(fā)掘自己的潛力、并積極投身于創(chuàng)新實踐的人，是集多種類型人才于一體的綜合性人，對未來社會的發(fā)展有著重要的推動作用[4]。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2012)》對高校的創(chuàng)新改革提出要求，明確指出高校要把培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才作為辦學宗旨，開展全面創(chuàng)新教育?？谇会t(yī)學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，將有利于培養(yǎng)學生優(yōu)秀品質(zhì)，促進人才教育和社會需求的緊密對接。

2 構(gòu)建口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式

2.1 實行導師負責制與集體指導相結(jié)合的培養(yǎng)方式 研究生導師肩負著培養(yǎng)高素質(zhì)人才的社會責任和義務(wù)，導師負責制可以加強學生與導師的聯(lián)系，開啟“家長”與“孩子”式的相處模式。 然而這種模式勢必會限制學生的交流范圍，減少向其他老師學習的機會。在美國，對研究生的培養(yǎng)早已實行“導師小組”制，碩士生在選定一位導師之后，該導師與其他3～4位老師一起組成研究生指導組。在我國，隨著單一導師制的弊端日益顯露，逐漸形成了雙導制等多樣化的導師小組培養(yǎng)模式，然而這種培養(yǎng)模式目前還處于初期階段，有待于進一步完善[5]。本院對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)在實行導師負責制的同時，采取教研室管理制，這為“集體指導”的培養(yǎng)模式創(chuàng)造了條件。教研室內(nèi)的導師可以組團成導師小組，同時納入優(yōu)秀的非導師成員，成立研究生指導組。此外，可以根據(jù)不同研究方向組成多個研究生指導組。組內(nèi)成員明確分工，讓學生“有人管”的同時，可以博取眾家之長，拓寬學術(shù)視野。

2.2 重視理論與臨床訓練的結(jié)合，培養(yǎng)應用型人才 臨床技能是醫(yī)生的生存之本，掌握扎實的理論知識是施展臨床技能的前提。創(chuàng)新型口腔醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)必須重視學生對系統(tǒng)理論知識的學習和實踐能力的訓練。

2.2.1 開設(shè)口腔醫(yī)學研究生專業(yè)課程 口腔醫(yī)學院校的學生在研究生學習階段，對專業(yè)理論知識的學習多采用自學方式。有必要將專業(yè)課程納入研究生的課堂教學，深入細化地對知識點進行講解，強調(diào)學科前沿研究，融入更多臨床實例，突出實用性。例如對“根管治療術(shù)”的介紹，應該結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐，向?qū)W生傳授更多的新理論和新技術(shù)，如鎳鈦根管預備系統(tǒng)、熱牙膠充填系統(tǒng)、顯微根管治療技術(shù)，顯微根尖手術(shù)等，這可以使學生的專業(yè)理論知識得到豐富，臨床思維得到拓展。此外，在教學中采用多種教學模式，如PBL教學模式[6]，將學習與問題掛鉤，使學生投入到解決問題的過程中，培養(yǎng)學生解決問題的技能和自主學習的能力，為進入臨床實踐打下堅實的理論基礎(chǔ)。

2.2.2 成立臨床帶教小組，實行科內(nèi)臨床輪轉(zhuǎn)制 盡管我國對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)實行“專業(yè)學位”和“科學學位”兩種培養(yǎng)形式[7]，但絕大多數(shù)口腔醫(yī)學研究生的目標是成為口腔?？漆t(yī)生，所以實戰(zhàn)訓練是研究生教學上最重要的環(huán)節(jié)。在以往的教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生的臨床能力參差不齊，臨床指導教師操作技能及對新技術(shù)掌握熟練程度的不同，在一定程度上會導致學生臨床實戰(zhàn)能力的差別。因此，有必要充分利用本院口腔?？漆t(yī)院的優(yōu)勢，在實行教研室管理制模式下，挑選出臨床精英，成立臨床帶教小組，對學生實行輪轉(zhuǎn)式帶教，讓學生能夠接觸更多的帶教老師，博采眾長，拓寬視野，掌握更加扎實的臨床技能。

2.3 利用科研平臺，加強學生科研技能和創(chuàng)新思維培養(yǎng) 培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新型人才，必須注重學生科研創(chuàng)新能力及臨床操作能力的協(xié)同培養(yǎng)[8]。近年來，科研能力的培養(yǎng)已成為本院對口腔醫(yī)學研究生教育的重要內(nèi)容。 “口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室”的建立，為本院研究生搭建了設(shè)備先進，條件優(yōu)越的科研平臺，同時專職科研人才的引進為科研指導工作的開展提供了便利?？梢岳每蒲衅脚_采取以下措施加強對學生科研能力的培養(yǎng)。(1)開設(shè)科研課程，將其納入常規(guī)化教學；(2)形成專職科研人員與教研室“一對一”或“一對多”的結(jié)對幫扶，讓高素質(zhì)的科研人員參與研究生的課題設(shè)計與課題研究的指導工作；(3)在實驗室的重點及常用技術(shù)崗點，如PCR、Western blot、免疫組化、石蠟切片等，設(shè)立專職人員，實行站點式指導；(4)開設(shè)多學科多領(lǐng)域的學術(shù)講座，為學生創(chuàng)造更多的學習及科研交流機會。

2.4 制訂綜合考評體系，優(yōu)化考評方式，強化過程管理 口腔醫(yī)學研究生的教學不再局限于課堂上的教與學，以及臨床診室的示范性教學，多樣化的教學形式聯(lián)合應用貫穿于整個研究生培養(yǎng)階段。對研究生的考評不再適合采用單一的“終結(jié)性評估”，綜合考評體系的建立更有利于于口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新型人才的全面發(fā)展。

2.4.1 過程性評價與階段性評價相結(jié)合 過程性評價與以往的終結(jié)性評價相比，更加注重學生的過程表現(xiàn)，在過程監(jiān)控中，對學生的學習質(zhì)量水平做出判斷，肯定成績，找出問題，促進學生對學習過程進行積極反思，從而更好地把握學習方式方法。近年來，這種評價方法已經(jīng)成為我國高校教育管理評價的常用方法[9]。有學者曾對本院口腔醫(yī)學本科生進行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)學生認為過程性評價能夠增強自己的學習興趣和積極性，提高學習效率；大多數(shù)老師也認為過程性評價有利于提高自身的教學水平，增強教學效果[10]。也有學者提出注重過程控制的教學模式，可實現(xiàn)“產(chǎn)、學、研”的結(jié)合[11]。本院針對口腔醫(yī)學研究生的教學內(nèi)容豐富，教學形式多樣，在研究生的整個培養(yǎng)過程中，應該結(jié)合過程性評價和階段性評價兩種評價方式，以過程性管理為主線，以階段性目標為導向，及時反饋階段教學效果，促進整個教學活動的開展。

2.4.2 重視臨床考評，加強臨床質(zhì)控管理 臨床實戰(zhàn)訓練是口腔醫(yī)學研究生教學的重點環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)生的獨立操作性很強，與患者的關(guān)系更多的是一對一的交流，這為臨床質(zhì)控管理帶來了難度。本院在學生的臨床教學中，除重視帶教老師的過程性監(jiān)管之外，還充分利用醫(yī)院的臨床信息化管理系統(tǒng)，為每位研究生設(shè)立獨立工號，與帶教老師的工號關(guān)聯(lián)，學生每接診一名患者，必須通過帶教老師的工作站審核后，方能進行臨床操作。臨床信息化管理系統(tǒng)的應用，也為定期抽查學生的臨床工作量完成情況及醫(yī)療質(zhì)量提供了方便。當然這種考核方式也存在一定弊端，對于未納入醫(yī)院信息化管理平臺的質(zhì)量控制項目，如口腔修復模型的質(zhì)量控制，正畸患者的口內(nèi)照片資料等，將無法通過信息化系統(tǒng)進行評價，這也是今后需要探索的課題。

2.4.3 考評與獎懲制度相結(jié)合 研究生學習較之本科學習，有更強的自主性。在教學過程中，應該制訂詳細的獎懲制度，規(guī)范學生的學習行為，促進學生主動學習?？梢詮囊韵聨讉€方面著手：(1)細化考評環(huán)節(jié)，加強過程性管理；(2)加強教研室的監(jiān)管作用，研究生的表現(xiàn)與教研室的教學績效考核掛鉤，突顯教研室在研究生教育中所肩負的責任與使命；(3)開展學期、學年“大比拼”活動，除學校外，院系應該設(shè)立優(yōu)秀學生獎學金，調(diào)動學生學習的積極性；(4)設(shè)立研究生畢業(yè)門檻，嚴格把關(guān)，做到“獎” “懲”結(jié)合。

2.5 重視口腔醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育 口腔醫(yī)學創(chuàng)新人才，不僅要求具備精湛的臨床技術(shù)，較強的科研思維，還必須要有健全的人格和較高的人文素養(yǎng)水平?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020 年)》明確指出教育“要以學生為主體，以教師為主導，充分發(fā)揮學生的主動性，把促進學生健康成長作為學校一切工作的出發(fā)點和落腳點”[5]?？谇会t(yī)學研究生創(chuàng)新人才的培養(yǎng)必須重視人文素質(zhì)教育。首先將思想政治課納入研究生教學課堂，科學引導學生對自我進行客觀評價，樹立自信心；同時引導學生建立良好的溝通技巧，學會釋放壓力，舒緩情緒，保持良好學習心態(tài)。其次將人文素質(zhì)教育貫穿于研究生學習的各個環(huán)節(jié)，利用良師形象，言傳身教。最后在教學中滲透人文關(guān)懷，關(guān)注學生發(fā)展，引導學生建立正確的世界觀、價值觀和人生觀。

總之，在口腔醫(yī)學研究生的教學中，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，不僅是口腔醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的時代需要，也是社會進步和創(chuàng)新型國家建設(shè)的迫切需要，它對向社會輸送高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才，滿足大眾口腔健康需求具有重大的現(xiàn)實意義。在教學模式的探索中，應該充分發(fā)揮導師與教研室的作用，實現(xiàn)個人與集體力量的結(jié)合，加強學生臨床和科研能力的綜合培養(yǎng)，推行人文素質(zhì)教育，重視學生過程管理，為社會培養(yǎng)出高質(zhì)量的口腔醫(yī)學創(chuàng)新型人才。

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2016年重慶市研究生教育教學改革研究項目(yjg20163032)。 作者簡介：蔣琳(1983-)，講師，碩士，主要從事口腔醫(yī)學大學生教育研究?！?/p>

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