孟婧婧，李 婷，張 璐，李淑勤，楊 潔，袁 華

(吉林大學(xué)護理學(xué)院，吉林 長春 130021)

醫(yī)學(xué)生由于自身的某些癥狀或主觀感受與課堂學(xué)習(xí)的某種疾病的臨床表現(xiàn)相似，便會敏感的強化軀體感覺，錯誤地對之前認(rèn)為是正常的癥狀或者體征進(jìn)行自我診斷，將自身狀況與所學(xué)疾病對號入座，懷疑自己患上了所學(xué)疾病，繼而產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮等不良心理狀態(tài)，甚至?xí)磸?fù)求醫(yī)確定自己的診斷。國外學(xué)術(shù)性的將這一現(xiàn)象稱之為“醫(yī)學(xué)生病”(Medical Students’ Disease,MSD)，其中Hunter[1]、Woods[2]等研究表明超出70%的醫(yī)學(xué)生不同程度的患有“醫(yī)學(xué)生病”。國內(nèi)亦有學(xué)者從事醫(yī)學(xué)生疑病傾向的相關(guān)研究，馬輝等人在關(guān)于醫(yī)學(xué)生疑病傾向影響因素研究中，測得醫(yī)學(xué)生疑病檢出率為18.3%[3]，某醫(yī)科大學(xué)在學(xué)生心理咨詢6年工作回顧性分析中發(fā)現(xiàn)男生疑病傾向大于女生[4]。本研究旨在調(diào)查長春某高校醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生疑病傾向的檢出情況及差異，探究影響醫(yī)學(xué)生心理健康的主要醫(yī)源性因素，并針對當(dāng)代大學(xué)生存在的心理健康問題提出意見和建議。

一、對象與方法

1.對象。以班級為單位，采取整群抽樣方法分別抽取吉林大學(xué)新民校區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)和南嶺校區(qū)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大三、大四在讀本科生。共回收問卷464份，有效問卷443份(95.5%)。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)男生104人，女生94人，年齡19-24，非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生154人，女生91人，年齡19-23，年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.研究工具。采用明尼蘇達(dá)多項人格測試中的疑病子量表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory-Hs,MMPI-Hs)。量表共33個條目，得分采用兩分制，根據(jù)回答“是”或“否”計0或1分，各項得分相加即為原始分?jǐn)?shù)，采用T分?jǐn)?shù)作為計分結(jié)果。T分?jǐn)?shù)計算方法：在Hs原始分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上加上一定比例的K分，即Hs+0.5K，此為Hs的標(biāo)準(zhǔn)原始分，T=50+10(X1，M)SD(X1為所得的標(biāo)準(zhǔn)原始分，M與SD分別為該量表正常組標(biāo)準(zhǔn)原始分的平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差)。T分?jǐn)?shù)大于60可視為有疑病傾向表現(xiàn)。

3.質(zhì)量控制。調(diào)查前統(tǒng)一對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并分別在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)校區(qū)各抽取20名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，重測的相關(guān)系數(shù)為0.84，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改。正式問卷調(diào)查在2015年9-10月進(jìn)行，問卷由調(diào)查員現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生作答后統(tǒng)一回收，調(diào)查前向被試者說明調(diào)查目的和意義，并作出保密承諾，調(diào)查后給予被試者小禮品表示感謝。

4.統(tǒng)計分析方法。剔除漏答、K分過高或過低(提示“裝好”或“裝壞”)的無效問卷后，使用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。疑病傾向檢出率比較采用卡方檢驗，統(tǒng)計檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié) 果

以MMPI-Hs量表T分?jǐn)?shù)得分大于60分為疑病傾向檢出標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生疑病傾向檢出率為48.0%(95/198)，非醫(yī)學(xué)生疑病傾向檢出率為31.8%(78/245)，醫(yī)學(xué)生非醫(yī)學(xué)生檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)；醫(yī)學(xué)專業(yè)男生疑病傾向檢出率56.7%(59/104)，醫(yī)學(xué)專業(yè)女生疑病傾向檢出率38.3%(36/94)，男女生檢出率有顯著性差異(見表2)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生疑病傾向檢出率37.7%(58/154)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)女生疑病傾向檢出率22.0%(20/91)，男女檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表3)；醫(yī)學(xué)生、非醫(yī)學(xué)生不同年級疑病傾向檢出率均無顯著性差異。

表1 不同專業(yè)學(xué)生疑病傾向檢出率的■比較[n=443，n(%)]

表2 不同性別醫(yī)學(xué)生疑病傾向檢出率■的比較[n=198，n(%)]

表3 不同性別非醫(yī)學(xué)生疑病傾向檢出率■的比較[n=245，n(%)]

三、討 論

本調(diào)查應(yīng)用明尼蘇達(dá)多項人格測試疑病子量表(MMPI-Hs)，得分大于60分為有疑病傾向，調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)生有更為明顯的疑病傾向，對自己健康的關(guān)注程度大于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，該結(jié)果與閆國立[5]、李慶蘭[6]等人運用MMPI疑病量表對醫(yī)學(xué)生的測查結(jié)果相一致，也與Moss Morris[7]關(guān)于醫(yī)學(xué)生健康焦慮的研究相吻合。由于特殊的學(xué)科性質(zhì)，醫(yī)學(xué)生面臨繁重的課業(yè)壓力，學(xué)制長、課程多，專業(yè)課學(xué)時普遍偏長、需要記憶的內(nèi)容多，而課余閑暇時間少，因此醫(yī)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力更大[8]。長期的學(xué)習(xí)壓力會引發(fā)一系列心理問題，如多疑、易感、強迫、癔癥等，這些消極的人格特征都是疑病癥的促成因素[9]。本調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均來自大學(xué)生三、四年級，正在學(xué)習(xí)專業(yè)理論課程，尚未進(jìn)入臨床，缺少臨床實踐，對疾病相關(guān)知識的掌握粗淺，在面對海量醫(yī)學(xué)知識時容易因理解片面，將自身癥狀與相關(guān)疾病對號入座。醫(yī)學(xué)專業(yè)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)男生都較女生顯示出更高的疑病傾向，這可能與男女生不同的個性特征有關(guān)。男生好勝心較強，易激惹，由于社會、歷史等因素使他們面臨更大的壓力，且男生不善于表達(dá)感情，缺少正確壓力釋放途徑[10]。

疑病傾向會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對自身健康狀況懷疑乃至放大，如果這種心理不能及時被消除，部分醫(yī)學(xué)生會固執(zhí)己見并四處求醫(yī)，相繼產(chǎn)生緊張焦慮等一系列消極情緒，繼而影響學(xué)習(xí)生活，造成更為嚴(yán)重的后果。因此，疑病傾向應(yīng)引起學(xué)校相關(guān)部門和醫(yī)學(xué)生個人重視，有針對性地采取措施進(jìn)行預(yù)防。建議醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強心理健康教育力度，建立心理咨詢中心或心理在線網(wǎng)站，幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)心理問題，在保護學(xué)生隱私的前提下，針對個案對學(xué)生有指向性地進(jìn)行引導(dǎo)及糾正。其次，在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中，教師和學(xué)生都應(yīng)注重臨床實踐和理論知識相結(jié)合，將海量醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行歸納整理、融會貫通，學(xué)生要了解到不同疾病會有相同或相似的癥狀體征，不可以偏概全，如果存在疑問及時向老師尋求幫助。另外，醫(yī)學(xué)生課業(yè)壓力繁重，在合理安排課程學(xué)習(xí)的同時，學(xué)校和個人應(yīng)積極發(fā)展個人興趣愛好，開展課外活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全人格，減少疑病癥的發(fā)生。

[1]Hunter RC,Lohrenz JG,Schwartzman AE.Nosophobia and Hypochondriasis in Medical Students[J].J Nerv Ment Dis,1964,139(2):147-152.

[2]Woods SM,Natterson J,Silverman J.Medical Students’Disease:Hypochondriasis in Medical Education[J].J Med Educ,1966,41(8):785-790.

[3]馬 輝,王志忠,王俊峰，等.醫(yī)學(xué)生疑病傾向影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2016,37(6):915-917.

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