■/羅 敏

甘肅省社會保障制度運(yùn)行分析與探究

■/羅 敏

現(xiàn)代社會保障制度可以保障市場經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)作和健康發(fā)展以及改革的深入進(jìn)行和社會的穩(wěn)定。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)體制的確立,健全社會保障制度尤為重要。本文對甘肅省社會保障制度運(yùn)行的現(xiàn)狀進(jìn)行了剖析，找出存在的問題及其成因，并在此基礎(chǔ)上提出了完善甘肅社會保障制度的具體措施及對策建議。

社會保障制度 現(xiàn)狀 問題 對策

一、引言

社會保障是指國家通過立法，積極動員社會各方面資源，保證無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存，保障勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時的基本生活不受影響，同時根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展?fàn)顩r，逐步增進(jìn)公共福利，提高國民生活質(zhì)量。社會保險是社會保障的核心內(nèi)容。本文主要從社會保險入手對甘肅省目前的社會保障制度進(jìn)行剖析。

社會保險是指國家通過立法強(qiáng)制建立社會保險基金，對參加勞動的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要物質(zhì)幫助的制度。社會保險主要是通過籌集社會保險基金，并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動者遭遇勞動風(fēng)險時給予必要的幫助，社會保險對勞動者提供的是基本生活保障。

黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院堅(jiān)持發(fā)展和民生優(yōu)先的方針，從人民群眾最關(guān)心、最直接的醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等問題入手，改善民生，著力攻堅(jiān)克難，基本民生保障安全網(wǎng)正不斷織就織密。甘肅省在社會保障工作上認(rèn)真貫徹落實(shí)黨和國家的各項(xiàng)政策，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，突出“以民為本，為民解困，為民服務(wù)”的工作宗旨，強(qiáng)化措施，整體推動，在促進(jìn)甘肅省社會事業(yè)發(fā)展和改善民生方面成效顯著，為構(gòu)建和諧社會作出了積極貢獻(xiàn)。

二、甘肅省社會保障制度運(yùn)行狀況

近年來，甘肅省初步建立起了一個與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、社會保障基金為依托、資金來源多渠道、保障方式多層次的社會保障體系，在譜寫中國夢甘肅新篇章中發(fā)揮著“推進(jìn)器、安全網(wǎng)、減震器”的作用。

（一）養(yǎng)老保險的運(yùn)行情況

1.完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)市場化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的發(fā)展,甘肅省各級勞動保障部門大力推進(jìn)社會保險擴(kuò)面工作,將更多的職工納入社會保險“安全網(wǎng)”。截至2013年末，全省參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)為288.4萬人。比上年底增加了11.03萬人，增長了3.97個百分點(diǎn)，其中在職職工188.55萬人、離退休人員99.85萬人，分別比上年增加4.93萬人和6.1萬人，增幅分別為2.68%和6.51%。目前，參保人數(shù)每年遞增，覆蓋率達(dá)95%以上，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。2014年制定了《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實(shí)施辦法》（甘政發(fā)〔2014〕67號），進(jìn)一步完善參保繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，建立待遇領(lǐng)取人員喪葬補(bǔ)助金制度，提高高齡老年人生活補(bǔ)貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。撥付資金236468萬元，將城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金從每人每月60元提高至65元。2015年將城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金提高至每人每月85元，全省企業(yè)退休人員養(yǎng)老金月人均增加206元、達(dá)到2168元；并建立起領(lǐng)取待遇人員死亡喪葬補(bǔ)助金制度，將高齡老年人生活補(bǔ)貼納入城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險發(fā)放范圍，提高500元以上檔次繳費(fèi)人員繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)中央政策，制定實(shí)施方案將企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高10%。

2.積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度改革。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度是我國社會養(yǎng)老保險制度的主體，是我國社會養(yǎng)老保障體系得以健全的支柱，是我國社會保障制度現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，深入研究城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度改革對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，保持社會穩(wěn)定具有重大的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

（1）提高企業(yè)職工養(yǎng)老金水平。2014年，甘肅省將企業(yè)職工基本養(yǎng)老金水平月人均提高10%，達(dá)到月人均2065元，取暖費(fèi)人均提高75%。進(jìn)一步完善省級財(cái)政養(yǎng)老保險補(bǔ)助資金分配辦法，撥付養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移支付資金588832萬元，確保企業(yè)退休人員養(yǎng)老金按時發(fā)放到位。

（2）推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。2015年11月份，省政府出臺《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革實(shí)施辦法》，此舉旨在改革現(xiàn)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休保障制度，逐步建立起符合甘肅省實(shí)際情況，獨(dú)立于機(jī)關(guān)事業(yè)單位之外、資金來源多渠道、保障方式多層次、管理服務(wù)社會化的養(yǎng)老保險體系。該《實(shí)施辦法》明確，對于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險，今后將建立待遇與繳費(fèi)掛鉤機(jī)制，實(shí)行多繳多得、長繳多得，提高單位和職工參保繳費(fèi)的積極性，最終形成責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌互濟(jì)的養(yǎng)老保險籌資和分配機(jī)制。同時，遵循改革前后待遇水平相銜接的原則，對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整，對改革后參加工作的人員，通過建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接，對改革前參加工作、改革后退休的人員，通過實(shí)行過渡性措施，保持待遇水平不降低。

《實(shí)施辦法》提出，參保人員應(yīng)按個人繳費(fèi)工資基數(shù)8%的比例繳費(fèi)，由所在單位代扣代繳。在基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)方面，建立養(yǎng)老待遇與繳費(fèi)掛鉤的激勵約束機(jī)制，改革全省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休后的退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法，實(shí)行“老人”老辦法，“新人”新制度，“中人”逐步過渡。2014年10月1日前機(jī)關(guān)事業(yè)單位已經(jīng)退休的人員，仍按國家和本省規(guī)定的原待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。另外，從2015年1月1日起，為2014年12月31日前已按規(guī)定辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員提高基本養(yǎng)老金水平。

（二）工傷保險和失業(yè)保險的運(yùn)行情況

工傷保險基金是百姓的“救命錢”，是為了建立工傷保險制度，使工傷職工能夠得到及時的救助而籌集的資金。近年來，甘肅省工傷和失業(yè)保險制度取得長足發(fā)展，自2004年《工傷保險條例》實(shí)施以來，甘肅省工傷保險覆蓋到了企業(yè)職工和有雇工的個體工商戶，分散了用人單位工傷風(fēng)險，維護(hù)了工傷人員的合法權(quán)益。2011年《社會保險法》和新修訂的《工傷保險條例》實(shí)施后，甘肅省將全省行政區(qū)域內(nèi)的公務(wù)員單位、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會團(tuán)體、其他事業(yè)單位和社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織的職工全部納入了工傷保險范圍，全省工傷保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，甘肅省因此成為全國第7個實(shí)現(xiàn)工傷保險制度對職業(yè)人群全覆蓋的省份。

截至2015年底，全省失業(yè)保險實(shí)際參保162.76萬人；失業(yè)保險基金收入15.56億元；基金支出4.96億元；全省失業(yè)保險基金滾動結(jié)余72.12億元。連續(xù)五年調(diào)整提高全省失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。2016年7月1日起，甘肅省再次調(diào)整失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，全省失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)平均按10%的比例調(diào)整提高，調(diào)整后全省失業(yè)保險金一、二、三、四類地區(qū)月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每月1081元、1009元、936元、879元。其中，蘭州五區(qū)及新區(qū)失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)將上調(diào)至1081元/月。工傷職工傷殘津貼月人均增加205元、達(dá)到2251元，生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金同步提高10%左右。

2016年1月，甘肅省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)了《人力資源和社會保障部〈關(guān)于調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策的通知〉和〈關(guān)于做好工傷保險費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見〉的通知》，并對甘肅省工傷保險費(fèi)率政策進(jìn)行調(diào)整完善，降低工傷保險費(fèi)率。工傷風(fēng)險類別由原來的三類細(xì)化為八類，全省各行業(yè)工傷保險風(fēng)險一類至八類對應(yīng)的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，分別按用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%執(zhí)行。此次調(diào)整完善工傷保險費(fèi)率政策，細(xì)化行業(yè)工傷風(fēng)險類別，重新確定了行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，完善了行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動辦法。落實(shí)工傷保險基金“以支定收、收支平衡”籌資原則，對適度降低企業(yè)費(fèi)率負(fù)擔(dān)、確保工傷保險基金可持續(xù)運(yùn)行，更好地保障工傷職工的合法權(quán)益都具有十分重要的意義。

（三）醫(yī)療保險的運(yùn)行情況

根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實(shí)施方案的通知》、《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實(shí)施方案》、《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)責(zé)任分工》等一系列政策及改革舉措，2014年在全省推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年280元提高到320元；2015年將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2014年每人每年320元提高到380元，并兩年分別撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金68.78億元和81.26億元，撥付試點(diǎn)市2014年大病醫(yī)療保險基金10956.43萬元，全力保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)；2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，城鎮(zhèn)居民正常個人繳費(fèi)不低于150元(學(xué)生80元)，新農(nóng)合個人繳費(fèi)人均120元左右，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。

2016年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同步提高個人繳費(fèi)水平，縮小政策報(bào)銷比例和實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距，使城鄉(xiāng)居民更多地享受醫(yī)改紅利。

（四）生育保險的運(yùn)行情況

為充分體現(xiàn)國家和社會對婦女特殊時期給予的支持和愛護(hù)，積極推進(jìn)生育保險制度改革，健全城鎮(zhèn)職工生育保險制度，根據(jù)《甘肅省職工生育保險辦法》規(guī)定，用人單位以本單位職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)繳納生育保險費(fèi)，費(fèi)率控制在職工工資總額的0.5%以內(nèi)，職工個人不繳納生育保險費(fèi)；參保職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等待遇，對未依法為其職工繳納生育保險費(fèi)的用人單位，要按有關(guān)規(guī)定處理。

截至目前，全省14個市州生育保險費(fèi)率已全部降至工資總額的0.5%以內(nèi)。其中：酒泉、張掖、慶陽、白銀、隴南、臨夏、甘南等7個市州實(shí)行0.5%的費(fèi)率；蘭州市企業(yè)職工實(shí)行0.5%、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工0.35%的費(fèi)率；平?jīng)觥⒍ㄎ鲀墒衅髽I(yè)職工實(shí)行0.5%、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工0.3%的費(fèi)率；嘉峪關(guān)、武威兩市企業(yè)職工實(shí)行0.5%、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工0.2%的費(fèi)率；天水市實(shí)行0.45%的費(fèi)率；金昌市實(shí)行0.3%的費(fèi)率。

三、甘肅省社會保障制度運(yùn)行中存在的問題

（一）養(yǎng)老保險運(yùn)行中存在的問題

近年來，盡管甘肅省社會養(yǎng)老保險工作發(fā)展較快，但和東部發(fā)達(dá)地區(qū)相比較，還存在一些突出問題，亟待解決。

1.基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍較窄。社會基本養(yǎng)老保險覆蓋率低，這就意味著有大量的人年老以后將沒有足夠退休金來維持他們的基本生活，因此，他們將不得不依靠自己的子女或社會救助安享晚年。社會基本養(yǎng)老保險覆蓋率低，還嚴(yán)重威脅到現(xiàn)有的社會基本養(yǎng)老保險體系持續(xù)正常發(fā)展。甘肅省目前運(yùn)行的社會基本養(yǎng)老保險體系是部分基金制的體系，養(yǎng)老金收不抵支，變成了事實(shí)上的現(xiàn)收現(xiàn)付的方式。

2.對養(yǎng)老保險金管理還沒有納入法制化管理的軌道。全省各地雖然建立了相應(yīng)的基金監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，但是由于管理監(jiān)督的依據(jù)不足，依法監(jiān)督仍然是一個比較薄弱的環(huán)節(jié)。

3.基本養(yǎng)老保險金的收繳工作不到位。參加保險的企業(yè)有意壓低繳費(fèi)的工資額，使社會保險管理機(jī)構(gòu)無法真正按職工工資來征收社會保險費(fèi)，導(dǎo)致企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金收繳額相對減少。

（二）工傷保險運(yùn)行中存在的問題

近幾年，雖然甘肅省工傷保險制度取得了長足發(fā)展，但在運(yùn)行中還存在一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.工傷認(rèn)定調(diào)查取證難。目前，工傷保險所覆蓋的人群均屬于有工作單位或有雇主雇用的勞動者。工傷事故發(fā)生后，絕大多數(shù)企業(yè)能夠按照政策規(guī)定的要求和程序辦理。但部分沒有參加工傷保險的私營、合資企業(yè)，往往以職工違章操作為由不為工傷職工申報(bào)工傷認(rèn)定。職工個人申報(bào)工傷時，又提供不出有效證據(jù)，這就要靠工傷認(rèn)定工作人員去調(diào)查取證，但工作人員在調(diào)查取證中又困難重重。

2.維護(hù)職工合法權(quán)益還有不到位的地方。在日常工作中，我們經(jīng)常聽到這樣的反映，即職工發(fā)生工傷事故后，由于企業(yè)老板怕花錢，不肯送其到正規(guī)醫(yī)院去救治，致使工傷職工錯過救治的最佳時機(jī)。另外，由于條件所限，對企業(yè)或職工提出勞動能力鑒定時，還不能做到隨時申請隨時進(jìn)行鑒定。

3.工傷保險基金存在浪費(fèi)現(xiàn)象?，F(xiàn)行的工傷保險制度，容易造成工傷保險基金流失的漏洞，主要有三個環(huán)節(jié)：一是有些企業(yè)上繳工傷保險費(fèi)時，瞞報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)；二是有些私營、合資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)，平時不積極參保，一旦發(fā)生工傷事故后，就打起自己的“小算盤”，主動要求參加工傷保險；三是有些醫(yī)院見是工傷職工來住院治療，就小病大治。

（三）失業(yè)保險運(yùn)行中存在的問題

1.失業(yè)保險覆蓋面較窄?！妒I(yè)保險條例》實(shí)施后，失業(yè)保險的覆蓋范圍比過去擴(kuò)大了，但與甘肅省勞動力資源豐富和就業(yè)崗位有限的實(shí)際情況相比較，還是顯得比較窄。這主要體現(xiàn)在失業(yè)保險的發(fā)展嚴(yán)重滯后于城鎮(zhèn)就業(yè)格局。如果失業(yè)保險的覆蓋范圍不能跟上就業(yè)形勢的新變化，就會造成勞動者享受社會福利機(jī)會的新的不平等。

2.失業(yè)保險基金運(yùn)行情況不良。在收入方面由于實(shí)際參保人數(shù)與應(yīng)保人數(shù)相差大，實(shí)收保費(fèi)低于應(yīng)收保費(fèi)是甘肅省失業(yè)保險覆蓋面窄的必然結(jié)果；另外，企業(yè)還往往擅自降低繳費(fèi)基數(shù)，也是實(shí)際收費(fèi)低的一個主要原因。在管理環(huán)節(jié)，一些地方挪用失業(yè)保險基金的現(xiàn)象屢禁不止，或者利用部分基金結(jié)余進(jìn)行投資時因失誤而造成基金損失，從而大大削弱了失業(yè)保險基金的基礎(chǔ)和對失業(yè)人員進(jìn)行補(bǔ)償?shù)哪芰Α?/p>

3.失業(yè)保險促進(jìn)就業(yè)力度不夠。從《失業(yè)保險條例》的內(nèi)容來看，失業(yè)保險制度在促進(jìn)就業(yè)方面顯得非常被動，功能較弱，主要有兩個方面的表現(xiàn)：首先，缺乏促進(jìn)就業(yè)的具體措施，條例立法宗旨為促進(jìn)再就業(yè)，但是并沒有關(guān)于促進(jìn)再就業(yè)的相關(guān)內(nèi)容，僅是粗略的規(guī)定失業(yè)人員領(lǐng)取職業(yè)培訓(xùn)和介紹補(bǔ)貼，缺乏具體操作細(xì)節(jié)；其次，該條例沒有對國家和政府的就業(yè)促進(jìn)職責(zé)作出規(guī)定，失業(yè)保險管理機(jī)構(gòu)對促進(jìn)就業(yè)缺乏認(rèn)知，無法向失業(yè)者提供高質(zhì)量的再就業(yè)服務(wù)。因此，失業(yè)保險制度仍然以暫時性、低層次的失業(yè)者生活保障為主，促進(jìn)就業(yè)功能較滯后。

（四）醫(yī)療保險運(yùn)行中存在的問題

目前，社會各界十分重視醫(yī)療保險資金的運(yùn)行情況，醫(yī)保資金的管理逐步趨于制度化、規(guī)范化。但隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，人民健康水平的提高，醫(yī)保基金運(yùn)行中逐漸暴露出一些問題，亟需改進(jìn)和糾正。

1.醫(yī)保基金征繳率低，社會覆蓋面有待進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，醫(yī)保基金主要是財(cái)政供養(yǎng)人員享受，企業(yè)職工僅占一部分，主要表現(xiàn)在：一是一些效益好的企業(yè)沒有納入征繳范圍，欠繳未繳，從而未能享受醫(yī)保基金；二是一些單位對醫(yī)?；疬\(yùn)行中存在的顧慮和認(rèn)識偏差，對征繳醫(yī)?；鸱e極性不高，致使部分醫(yī)?；鹞茨芑I集；三是一些單位效益較差，企業(yè)不景氣，無力參保。大部分企業(yè)職工沒有醫(yī)?；饌€人賬戶，醫(yī)?；鸶采w面較窄。

2.財(cái)政補(bǔ)貼到位率低，報(bào)銷費(fèi)用偏低。由于地方財(cái)政困難，每年在安排醫(yī)保資金上預(yù)算較小，大部分住院病人報(bào)銷費(fèi)用比例不到住院總費(fèi)用的35%，個別大病報(bào)銷最高只有十萬元，看大病難成為一個十分突出的問題。醫(yī)保資金個人賬戶每年按工資總額2%征收，財(cái)政按1%補(bǔ)助，個別地方財(cái)政補(bǔ)貼很少，卻仍不能到位，挫傷了職工繳納醫(yī)?；饌€人賬戶資金的積極性。

（五）生育保險運(yùn)行中存在的問題

1.生育保險參保人數(shù)較少。《甘肅省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年底，甘肅省參加生育保險的人數(shù)為154.1萬人，這與《中國婦女發(fā)展綱要》確定的“完善城鄉(xiāng)生育保障制度，覆蓋所有城鄉(xiāng)婦女”的目標(biāo)還相差甚遠(yuǎn)。

2.生育行為很大程度沒得到完全保障。一些企業(yè)歧視女性的招聘行為、辭退懷孕女工的違法行為仍然存在。很多在職女性在工作過程中往往陷入“要位子”還是“要孩子”的兩難選擇，這也將對二孩政策的執(zhí)行產(chǎn)生很大影響。

3.生育基金運(yùn)行管理方式不盡科學(xué)合理?，F(xiàn)今，生育保險的社會化管理體系尚未建立，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o企業(yè)，職工再由企業(yè)領(lǐng)取的支付方式不盡合理。甘肅省目前生育醫(yī)療費(fèi)用存在著兩種支付方式：即實(shí)報(bào)實(shí)銷方式和一次性的定額支付方式，但這兩種方式各有弊端，難以對婦女生育費(fèi)用提供切實(shí)可行的保障。

四、推進(jìn)甘肅省社會保障體系發(fā)展的建議

（一）進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革

1.應(yīng)該將最大雇用年齡與最小領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡分離開來，并用法律形式對我國國家雇用人員(機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國有企業(yè)職工)的最大雇用年齡進(jìn)行統(tǒng)一明確。

2.建議建立領(lǐng)取養(yǎng)老保險金時間的彈性機(jī)制。國家應(yīng)該在規(guī)定最小領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的基礎(chǔ)上，出臺政策鼓勵參保人員根據(jù)身體、經(jīng)濟(jì)狀況自主選擇領(lǐng)取養(yǎng)老金的時間，確保推遲領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人員能夠獲得更高的保障水平。

3.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度要和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度進(jìn)行銜接。在制定新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度時，同時考慮城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度的完善，以便進(jìn)行銜接，確保覆蓋全社會人群。

（二）加快立法進(jìn)程，確保工傷保險資金的合理使用

1.加快立法進(jìn)程，確保工傷職工的合法權(quán)益。首先，要加快工傷保險的立法進(jìn)程，盡快制定一部較為完整的工傷保險法。這是全面推進(jìn)工傷保險工作的關(guān)鍵；其次，要求工傷職工受傷初期所在企業(yè)必須全力保障，及時組織有效的搶救、治療。對由于企業(yè)不予及時救治而造成工傷職工不良后果并有確鑿證據(jù)的，要對企業(yè)進(jìn)行處罰，情節(jié)惡劣的要追究企業(yè)當(dāng)事人的法律責(zé)任；再次，針對一些企業(yè)由于逃避、不配合造成的取證難，使工傷案久拖不能解決的，應(yīng)視為一方逃避責(zé)任，采取依據(jù)單方證據(jù)裁定的辦法，從而增強(qiáng)工傷事故當(dāng)事人雙方的責(zé)任感，降低工傷調(diào)查取證中的難度。

2.加強(qiáng)管理，嚴(yán)防工傷保險基金流失。要盡快建立參保職工數(shù)據(jù)庫，以防企業(yè)瞞報(bào)、少報(bào)、冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生。對于發(fā)生工傷事故后才來參加工傷保險、補(bǔ)繳保險費(fèi)的企業(yè)，只能從補(bǔ)繳辦理日開始享受待遇。社保機(jī)構(gòu)必須與工傷定點(diǎn)醫(yī)院建立起和諧融洽又切實(shí)可行的制約機(jī)制，真正做到病與傷區(qū)分、傷與藥相符、量與價一致，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口藥和單純營養(yǎng)藥，杜絕各個環(huán)節(jié)上的浪費(fèi)，確保工傷醫(yī)療費(fèi)用的合理使用。

（三）加強(qiáng)對失業(yè)保險基金和各項(xiàng)制度的監(jiān)管

1.逐步擴(kuò)大失業(yè)保險的覆蓋范圍。失業(yè)保險作為社會保障的一種形式，應(yīng)當(dāng)是覆蓋全社會的，涵蓋所有勞動者，無論其居住地和職業(yè)如何，都應(yīng)納入失業(yè)保險的范圍之內(nèi)。甘肅省失業(yè)保險制度發(fā)展較慢，覆蓋面過窄，應(yīng)當(dāng)考慮將各種社會團(tuán)體工作人員、目前尚未納入失業(yè)保險范圍的各種企業(yè)職工，包括國有企業(yè)的農(nóng)民合同制工人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、個體工商戶及其雇工等，都納入到國家統(tǒng)一的失業(yè)保險制度中，使失業(yè)保險制度適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，更好的發(fā)揮其作用。對于《條例》規(guī)定應(yīng)該參加失業(yè)保險而沒有參加的單位和個人，政府相關(guān)部門應(yīng)在失業(yè)保險費(fèi)的征繳措施上下功夫，強(qiáng)制其參加失業(yè)保險。同時，在修改《失業(yè)保險條例》或制定《失業(yè)保險法》時，應(yīng)對失業(yè)保險對象作進(jìn)一步的補(bǔ)充規(guī)定，細(xì)化國家公務(wù)員參保及其失業(yè)人員享受失業(yè)保險的具體規(guī)定，把農(nóng)民合同工納入失業(yè)保險覆蓋范圍。

另外，目前甘肅省還存在著新增的大學(xué)生失業(yè)群體。《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)人員僅僅為就業(yè)后又失業(yè)的人員，而在現(xiàn)實(shí)中尚有一類人群是從未參加工作的勞動力的大學(xué)生失業(yè)群體。這部分人群沒盡繳費(fèi)義務(wù)，原則上是不能享受失業(yè)保險待遇的。但如果不將其納入失業(yè)保險范圍內(nèi)，又會引起社會的不穩(wěn)定。對此，筆者建議對“非因本人意愿中斷就業(yè)或未就業(yè)”也應(yīng)納入失業(yè)保障范圍。

2.建立起失業(yè)保險人員信用管理體制。筆者建議，對于故意冒領(lǐng)、采用欺詐等方式領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員，將其列入失業(yè)保險人員“黑名單”，不但要收回已經(jīng)領(lǐng)取的失業(yè)保險金，而且還應(yīng)當(dāng)加大對其失業(yè)保險金的征繳比例，如果其再失業(yè)將不能全額領(lǐng)取保險金，而只能按照失業(yè)保險金的一定比例領(lǐng)取，但應(yīng)當(dāng)以能夠維持基本生活為限。同時還可以考慮將失業(yè)保險的各項(xiàng)管理工作、資金的收支使用等，實(shí)行計(jì)算機(jī)全國聯(lián)網(wǎng)管理，推廣應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的管理方式，以增加失業(yè)保險基金的透明度和失業(yè)保險管理制度的科學(xué)性。

3.完善勞動就業(yè)服務(wù)體系和配套措施。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和失業(yè)人數(shù)上升，企業(yè)對員工的自身素質(zhì)和技術(shù)水平要求越來越高，失業(yè)人員再就業(yè)的難度會有所提高。由于甘肅省的失業(yè)人員主要是教育程度和技能水平較低的勞動者，這部分勞動者工作層次較低，勞動力價值不高，而且面臨著更容易失業(yè)的風(fēng)險。因此，失業(yè)保險制度應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其就業(yè)促進(jìn)的功能，更多重視促進(jìn)再就業(yè)在失業(yè)保險制度中的功能。各級政府部門應(yīng)當(dāng)建立起相應(yīng)的配套措施，加快勞動就業(yè)服務(wù)體系的建設(shè)，不斷提高就業(yè)服務(wù)信息，建立起規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)，為失業(yè)人員提供及時便利的就業(yè)服務(wù)。

（四）擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識，加強(qiáng)對醫(yī)療保險資金的監(jiān)管

1.加大宣傳力度，提高全社會的參保意識，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保基金覆蓋面。對具備參保條件的企業(yè)積極動員，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，提高辦事效率，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。要充分發(fā)揮廣播、電視新聞媒體的輿論作用，廣泛宣傳、報(bào)道一些醫(yī)保典型事例，使醫(yī)保政策家喻戶曉，人人皆知。對效益較差的企業(yè)，應(yīng)考慮財(cái)政補(bǔ)貼的方式，扶持參保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保資金個人賬戶的范圍，從而擴(kuò)大醫(yī)?；鸶采w面，使醫(yī)?；鹬鸩礁采w城鎮(zhèn)的每個角落。

2.加強(qiáng)醫(yī)保資金監(jiān)管，規(guī)范資金運(yùn)行。要建立由有關(guān)主管部門、繳費(fèi)單位代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險監(jiān)督組織，對醫(yī)保資金實(shí)行定期公布，陽光運(yùn)作，接受社會監(jiān)督。上級主管部門、財(cái)政及審計(jì)部門定期或不定期地檢查監(jiān)督，及時堵塞漏洞，防止違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用的發(fā)生。各級政府應(yīng)統(tǒng)攬全局，協(xié)調(diào)各方，對審計(jì)查出的問題，應(yīng)及時召集會議，研究解決，關(guān)注民生。對醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)，地方財(cái)政應(yīng)列入預(yù)算，予以保證。各地應(yīng)根據(jù)自身財(cái)力情況，適時增加民生投入，使醫(yī)保資金個人賬戶財(cái)政補(bǔ)貼到位，進(jìn)一步激發(fā)和調(diào)動廣大參保人員的自覺性和積極性。

（五）提高生育保險社會化管理水平

1.進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險覆蓋面。要根據(jù)全面建成小康社會的現(xiàn)實(shí)和需要，在完善生育保險制度改革的實(shí)踐中，通過政府制定政策，逐步將非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及各種非公有制企業(yè)、集體企業(yè)、個體工商戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的從業(yè)女性均納入保險范圍之內(nèi)；婦女在失業(yè)期間生育，可以一次性領(lǐng)取相當(dāng)于本人三個月失業(yè)保險金的補(bǔ)助，其費(fèi)用可從醫(yī)療補(bǔ)助金中列支。

2.強(qiáng)化用工單位參與生育保險意識。用工單位要依法參加生育保險，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，特別要注意保護(hù)女職工權(quán)益，把女職工的特殊勞動保護(hù)規(guī)定寫進(jìn)用人單位的規(guī)章制度中并付諸實(shí)行。與此同時，還要運(yùn)用懲罰措施和獎勵機(jī)制，促使用工單位參與生育保險。

3.建立合理的基金結(jié)存機(jī)制。生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，尤其是當(dāng)前全面放開二孩政策后，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，會擴(kuò)大生育保障的公平性。要通過法律進(jìn)一步規(guī)范生育保險社會化統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)，確定合理的生育保險繳費(fèi)率，積極探索建立合理的基金結(jié)存機(jī)制。

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◇作者信息：甘肅省財(cái)政科學(xué)研究所

◇責(zé)任編輯：哈明暉

◇責(zé)任校對：哈明暉

F810.453

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：1004-6070（2017）06-0015-07