王碧芬,林麗燕,林 蘇

乙型肝炎病毒感染育齡女性婚育觀現(xiàn)狀調(diào)查與分析

王碧芬,林麗燕,林 蘇

[目的]調(diào)查乙型肝炎病毒感染育齡女性的婚育觀念,為改善社會歧視現(xiàn)象提供參考。[方法]采用自行設(shè)計的問卷對福建省某三級甲等醫(yī)院收治的102例乙型肝炎病毒感染育齡期女性進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]年齡、居住情況、婚姻狀況及生育情況對乙型肝炎病毒感染育齡期女性的婚育觀有影響(P<0.05)。18.63%病人認(rèn)為感染乙型肝炎病毒對婚戀和生育沒有影響,90.20%認(rèn)為可以在醫(yī)生的指導(dǎo)及病情穩(wěn)定的情況下結(jié)婚生育,75.49%病人選擇主動告知男友/配偶病情。對于病人因為感染乙肝病毒后主要的顧慮排序依次為是否傳染對方、是否會傳染下一代、擔(dān)心自己的身體健康、經(jīng)濟(jì)壓力。[結(jié)論]感染乙型肝炎病毒對育齡女性造成結(jié)婚、生育的困擾,對心理狀態(tài)造成負(fù)性影響,應(yīng)提高此類人群對乙型肝炎知識的認(rèn)知程度,加強社會支持,改善負(fù)性心理,提高生活質(zhì)量。

乙型病毒性肝炎;乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎病毒；育齡女性;婚育觀；心理護(hù)理

我國是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū),2006年全國調(diào)查結(jié)果表明,中國1歲～59歲人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%,根據(jù)我國的人口基數(shù)可以推算中國HBsAg攜帶者約9 300萬人,處于婚配年齡的20歲～45歲人群HBsAg攜帶者7 000萬人[1-2]。然而乙型肝炎病毒感染者常被排擠在社會邊緣,在教育、就業(yè)、婚姻及人際交往等方面普遍受到不平等待遇,嚴(yán)重阻礙了他們的正常生活和發(fā)展[3]。乙型肝炎病毒感染的女性是一個特殊的群體,因乙型肝炎病毒可能在妊娠、分娩及哺乳過程中傳染下一代。因此,乙型肝炎病毒感染的女性在戀愛過程及婚后的家庭生活中,面臨著更加嚴(yán)重的歧視與困擾。雖然目前國家正以立法的形式關(guān)注并努力改變社會上乙型病毒性肝炎歧視的現(xiàn)象,但大眾往往忽略乙型病毒性肝炎歧視對育齡女性婚育觀的影響。本研究旨在通過調(diào)查乙型病毒性肝炎病人病毒感染的育齡女性的婚育觀念,了解影響此類人群婚育觀念的主要因素,因疾病導(dǎo)致的婚育困擾和心理、生活影響,糾正社會上對于乙型肝炎病毒感染的育齡女性的偏見,為感染育齡女性建立積極的、正常的婚育觀提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1月—2015年3月在福建省某三級甲等醫(yī)院就診的102例乙型肝炎病毒感染育齡女性進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①HBsAg陽性;②15歲～40歲；③具有基本讀寫能力,溝通交流無障礙;⑤病人知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他類型肝炎以及合并心臟病、腎炎、肺炎、外科疾病等;②妊娠期并發(fā)癥如急性脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積癥等;③合并藥物引發(fā)的肝功能損害者;④不合作者。

1.2 調(diào)查工具與方法 采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病人的一般資料以及婚育觀念。①一般資料:包括年齡、文化程度、月收入、職業(yè)、醫(yī)保、居住狀況、婚姻狀況、生育狀況等情況。②婚育觀念:包括是否認(rèn)為可以生育、是否認(rèn)為可以婚戀、感染乙型肝炎帶來的影響及心理壓力等。對研究對象使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語,調(diào)查者只對問卷條目進(jìn)行解釋而不作任何提示或暗示,由病人獨立填寫。本研究共發(fā)放102份問卷,回收有效問卷102份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比表示,應(yīng)用χ2檢驗,并應(yīng)用因子主成分分析法提取主成分,并采用相關(guān)性分析方法進(jìn)行變量間關(guān)系的探索。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料(見表1)

表1 研究對象的一般資料(n=102) 例(%)

項目例數(shù)未婚已婚文化程度 初中及以下1(0.98)0(0.00)1(0.98) 中專19(18.63)6(5.88)13(12.75) 專科及以上82(80.39)51(50.00)31(30.39)年齡 15歲～5(4.90)5(4.90)0(0.00) 21歲～44(43.14)33(32.35)11(10.78) 26歲～33(32.35)17(16.67)16(15.69) 31歲～40歲20(19.60)2(1.96)18(17.64)居住情況 同居或與家人同住86(84.31)42(41.18)44(43.14) 獨居16(15.69)15(14.71)1(0.98)生育情況 已育34(33.33)0(0.00)34(33.33) 未育68(66.67)57(55.88)11(10.78)

2.2 乙型肝炎病毒感染的育齡女性的婚育觀念(見表2)

表2 乙型肝炎病毒感染的育齡女性的婚育觀念

2.3 乙型肝炎病毒感染的育齡女性一般資料與婚育觀主成分因子的相關(guān)性分析 采用因子分析提取主成分的方法,對婚育觀所有組成因子降維,最后得出兩類主成分因子,主成分1代表病人的生育觀,由生育態(tài)度,即認(rèn)為是否可以生育組成;主成分2代表病人婚戀觀,由認(rèn)為是否對婚戀造成影響及婚戀態(tài)度,即認(rèn)為是否可以婚戀組成。將兩類主成分因子與病人一般資料進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果見表3。將上述各因素與婚戀態(tài)度進(jìn)一步分析,結(jié)果顯示:年齡、居住情況、婚姻狀況及生育情況對乙型肝炎病毒感染育齡女性的婚育觀有影響(P<0.05)。詳見表4。

表3 乙型肝炎病毒感染育齡女性的一般資料與婚育觀主成分因子的相關(guān)性分析

表4 不同年齡、居住情況、婚姻狀況、生育情況的乙型肝炎病毒感染病人的婚戀觀比較 例

3 討論

本研究結(jié)果顯示：在婚戀態(tài)度上,34.31%的人因為感染乙型肝炎,擔(dān)心受到對方的歧視,不敢談戀愛,27.45%的人認(rèn)為感染乙型肝炎病毒對婚戀的影響最大,而存在這種觀念現(xiàn)象與病人自身的年齡、居住情況、婚戀狀況、是否育有小孩密切相關(guān)。不同婚戀狀況的女性,持有的婚育觀也不同。部分乙型肝炎病毒感染育齡期女性病人缺乏正確的婚育觀及感染乙型肝炎后正確妊娠的相關(guān)信息,必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視,采取多種措施來加強相關(guān)專業(yè)知識的健康宣教,幫助病人正確面對婚育問題。應(yīng)根據(jù)不同婚戀觀的病人,給予不同的乙型肝炎病毒感染后婚育知識的健康宣教,尤其是年齡15歲～30歲、未婚未育、獨居的乙型肝炎病毒感染育齡期女性,加強心理輔導(dǎo),降低育齡期女性在感染乙型肝炎后的焦慮,及時疏導(dǎo)因感染乙型肝炎產(chǎn)生的擔(dān)憂,引導(dǎo)其積極地面對婚戀,樹立抵抗疾病的信心,建立積極正確的婚育觀。乙型肝炎病毒感染育齡期女性人數(shù)逐漸增加,她們的婚育觀受到廣泛關(guān)注,幫助病人樹立正確的婚育觀顯得尤為重要;提高此類人群對乙型肝炎知識的認(rèn)知程度,加強家庭、社會的支持,可能有助于改善負(fù)性心理,共同促進(jìn)育齡女性身心的健康?？梢詮囊韵聨讉€方面來糾正病人的婚育觀：①提高乙型病毒性肝炎知識認(rèn)知情況。在對研究人群的乙型肝炎知識防治的調(diào)查中,大部分病人能準(zhǔn)確認(rèn)識到乙型肝炎病毒傳播的方式,但仍有部分病人認(rèn)為與乙型肝炎病毒感染病人共用餐具或者共同生活可以傳播病毒。對于預(yù)防乙型病毒性肝炎的措施中,病人可以準(zhǔn)確認(rèn)識注射乙型肝炎疫苗可以有效預(yù)防乙型病毒性肝炎,但對于注射乙型肝炎疫苗的正規(guī)接種仍有部分病人認(rèn)識不足。有研究表明,超過半數(shù)的研究人群對于乙型肝炎病毒感染媽媽分娩的新生兒是否有預(yù)防措施,以及孕母是否可以哺乳兩方面認(rèn)知不足,最后可能影響嬰幼兒免疫接種,造成母嬰傳播,影響孩子健康,導(dǎo)致家庭關(guān)系改變、心理壓力過大、母親角色執(zhí)行受阻[4]。應(yīng)鼓勵病人通過正規(guī)的、有信服力的網(wǎng)站獲取正確的專業(yè)疾病知識;詢問專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員了解疾病的誘因、進(jìn)展及預(yù)后、治療手段、消毒隔離措施等信息,以此參考建立正確的生活方式;并到正規(guī)的醫(yī)院選擇適合自己的治療方法,進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的治療。同時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強對病人的健康教育,根據(jù)病人的文化程度和對疾病知識的了解與渴求程度,針對性地向病人講解、補充乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識。②加強家庭、社會支持。有研究顯示,乙型肝炎病毒感染者與配偶存在普遍的負(fù)性心理體驗,社會支持度低[5-6]。而家庭、社會的支持可以給予病人情感的支持,促進(jìn)病人心理健康[6],且了解乙型肝炎專業(yè)信息的家屬更能支持與理解病人。鼓勵家屬與病人共同接受健康教育,讓家屬了解疫苗預(yù)防和生活接觸防御措施、母嬰阻斷知識如宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播、產(chǎn)后傳播預(yù)防[7],提高家屬的認(rèn)知水平。特別是對于已婚的病人,可以鼓勵病人配偶及父母共同參與,提高其對病人的理解與支持,消除歧視,使家人之間能坦然面對與相處,促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧。③加強病人的心理疏導(dǎo)。關(guān)注育齡女性的心理狀態(tài)及情緒變化,建立良好的溝通渠道,為病人提供心理支持,如運用傾聽技術(shù)、安慰與開導(dǎo)、建議和指導(dǎo)、積極語言應(yīng)用等,幫助她們應(yīng)付心理危機(jī),改善負(fù)性心理。鼓勵和指導(dǎo)她們采取積極的應(yīng)對方式,如漸進(jìn)性神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練,以達(dá)到排解和放松,促進(jìn)病人的心理健康[8]。

本研究的不足之處在于樣本量不足,且樣本普遍學(xué)歷較高,若能擴(kuò)大樣本量范圍,可以更準(zhǔn)確、直觀地了解到感染乙型肝炎病毒對于女性病人婚育觀的影響。且可以在接下來的研究中將其展開,調(diào)查影響病人建立積極的婚姻、生育理念的具體原因,便于提出更具有針對性的改善對策。

(感謝姜小鷹教授的審改及指導(dǎo)。)

[1] 戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查(上卷)1992—1995年[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:39-60.

[2] Liang XF,Bi SL,Yang WZ,etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[3] 雷世岳,史靜琤,劉曼云,等.我國去乙型肝炎病毒攜帶者歧視的相關(guān)法律法規(guī)以及政策的進(jìn)展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(5):635-637.

[4] 孫慧連,劉蕓,邵衛(wèi)紅,等.乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8):649-650.

[5] 劉翠平.乙型肝炎病人配偶心理狀況分析及干預(yù)對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(22):223-224.

[6] 丁躍慶,桂亞萍,曹火軍,等.乙型肝炎患者及其配偶心理健康狀況與社會支持相關(guān)研究[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(4):346-348.

[7] 李云秀,李云峰.乙型肝炎育齡患者母嬰傳播知識認(rèn)知程度調(diào)查及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(23):43-44.

[8] 沈翠珍,邵愛仙,鄭小紅,等.不同心理干預(yù)方法對改善慢性乙型肝炎患者心身癥狀的研究[J].健康心理學(xué)雜志,2004,12(4):247-250.

(本文編輯 蘇琳)

Investigation and analysis on status quo of marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection

Wang Bifen,Lin Liyan,Lin Su

(The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian 350001 China)

Objective:To probe into the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection,in order to provide reference for the improvement of social discrimination against hepatitis B.Methods：A total of 102 cases of reproductive women with hepatitis B virus infection were investigated by the self-designed questionnaire in the treatment of a third grade A hospital in Fujian Province.Results：Age,living conditions,marital status and fertility circumstance could influence the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection(P<0.05).18.63% of patients believed that the infection of hepatitis B virus had no effect on marriage and fertility,90.20% believed it could get married and procreate under the doctor’s guidance and in stable condition,75.49% patients informed her boyfriend/spouse.The main concerns for patients infected with hepatitis B virus were in the following order:whether infected each other,whether the next generation would be infected,worried about their health,economic pressure.Conclusions：Hepatitis B virus infection caused trouble of marriage and fertility and negative effects on the mental state to reproductive women,so such people should improve the cognition degree of hepatitis B knowledge,strengthen social support,improve the negative psychology,and improve the quality of life.

hepatitis B;hepatitis B surface antigen;hepatitis B virus;reproductive women;concept of marriage and fertility;psychological nursing

福建醫(yī)科大學(xué)科研基金項目,編號：2014FN012。

王碧芬,主管護(hù)師,本科,單位：350001,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；林麗燕、林蘇單位：350001,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

引用信息 王碧芬,林麗燕,林蘇.乙型肝炎病毒感染育齡女性婚育觀現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1053-1056.

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.009

1009-6493(2017)09-1053-04

2016-12-02;

2017-02-27)