周開容

【摘要】 目的：探討對心肌梗死患者實施飲食護理的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院心血管科收治的心肌梗死患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規(guī)護理，對觀察組30例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上輔以飲食護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度96.67%，疼痛評分（1.33±1.20）分，均明顯優(yōu)于對照組的76.67%、（3.89±1.30）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對心肌梗死患者實施飲食護理的效果顯著，且可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死； 飲食護理； 護理方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0066-02

心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧進而出現(xiàn)的以胸骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，輕者疼痛劇烈，正常的休息和生活受到影響，重者出現(xiàn)心衰或休克，嚴重威脅患者生命[1]。為了研究對心肌梗死患者實施飲食護理的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院心血管科收治的60例心肌梗死患者作為觀察對象進行研究分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院心血管科收治的60例心肌梗死患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡最小42歲，最大62歲，平均（51.13±3.10）歲；對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡最小48歲，最大73歲，平均（58.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡、病因病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

根據(jù)楊傳慧[2]有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）臨床表現(xiàn)符合心肌梗死的診斷標準，且已經(jīng)確診的患者；（2）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（3）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3 護理措施

對照組患者采取常規(guī)護理措施，在此不做過多贅述。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以飲食護理，具體方法如下：（1）飲食習(xí)慣護理，詳細詢問患者的飲食習(xí)慣及日常攝入量，詢問其是否有特殊的宗教信仰，評估其具體的吞咽及咀嚼能力，口腔情況，據(jù)此為其準備恰當?shù)娘嬍?，注意每日三餐的時間規(guī)律，食物攝入量適宜，避免暴飲暴食。（2）飲食類型護理，老年人對比年輕人，各種體力活動有所減少，新陳代謝也較慢，所以在為其選擇食物時，不需要選擇熱量過高的飲食，低熱量飲食即可滿足患者的生命需求，熱量過高的飲食反而增加患者的消化系統(tǒng)負擔?？蓢谄涠嗍承迈r的水果蔬菜，以補充足夠的維生素和微量元素，盡量避免攝入過分油膩的飲食，避免脂質(zhì)含量升高，少吃含糖量高的食物，減少糖分的攝入，根據(jù)白志華等[3]有關(guān)于此的研究，因為糖類進入機體后容易轉(zhuǎn)化為三酰甘油，導(dǎo)致患者血脂升高，誘發(fā)動脈粥樣硬化。（3）食鹽護理，飲食要清淡，減少食鹽的攝入，根據(jù)魏靜[4]有關(guān)于此的研究，因為鹽份中的鈉離子會導(dǎo)致患者血容量升高，加重心臟負擔，使原有胸痛癥狀加重，不利于患者的康復(fù)。（4）脂肪及膽固醇護理，避免攝入脂肪及膽固醇過高的食物，以防患者的血液黏稠度增加，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生，使原有癥狀加重。根據(jù)董謙[5]有關(guān)于此的研究，日常的食用油盡量避免使用動物油，多選擇植物油，少吃動物內(nèi)臟，多食豆類植物。（5）蛋白質(zhì)護理，蛋白質(zhì)是組成人體一切細胞、組織的重要成分，機體所有的重要組成部分都需要蛋白質(zhì)的參與，故應(yīng)囑患者多食含蛋白質(zhì)豐富的飲食，以植物蛋白為主，以有效減少膽固醇的攝入。（6）限制飲食護理，在用藥治療期間，詳細為患者講解應(yīng)該忌口的食物，并嚴格戒煙戒酒，以防止飲食不當與藥物發(fā)生拮抗作用，影響治療效果。例如在服用洋地黃類藥物時需限制飲茶。（7）膳食纖維護理，老年患者相對年輕患者本來胃腸功能就較差，容易出現(xiàn)便秘等癥狀，在服用心肌梗死治療藥物時，有加重便秘的可能，所以應(yīng)囑咐患者多食富含膳食纖維的食物，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。（8）出院指導(dǎo)，患者病情恢復(fù)出院時，囑其繼續(xù)保持在醫(yī)院養(yǎng)成的良好飲食習(xí)慣，日常注意保持心情舒暢，在自身能耐受的情況下，可進行適量的體育鍛煉，可以有效預(yù)防便秘，增加食量。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）護理滿意度判斷標準：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。（2）因為心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛，所以可以通過評價疼痛程度判斷護理效果：根據(jù)視覺評分法，取一把10 cm的卡尺，0 cm端代表0分無痛，10 cm端代表10分難以忍受的劇痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯然更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分對比

在治療護理前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同護理后，觀察組的疼痛評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死患者在有明顯的癥狀時，診斷一般比較容易，但對于癥狀不顯著的患者，心電圖常常無改變，難以進行明確的診斷。臨床上在進行該疾病的診斷時，常通過血液檢查及心電圖和心向量圖進行，血液檢查主要檢查患者的白細胞數(shù)、血沉、肌紅蛋白等指標，根據(jù)王曼[6]有關(guān)于此的研究，心電圖檢查壞死心肌呈現(xiàn)深而寬的Q波，壞死區(qū)周圍顯示ST段抬高，壞死區(qū)外周顯示T波倒置。

患者出現(xiàn)該疾病后，不僅疾病本身會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴重的癥狀，疾病所導(dǎo)致的并發(fā)癥，也會威脅患者生命：（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，聽診可聞及響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音，并有出現(xiàn)心衰的危險；（2）心臟破裂：較為少見，但最為嚴重；（3）室壁膨脹瘤：出現(xiàn)原因是心室腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致梗死部位的室壁向外膨出而形成；（4）栓塞：血栓脫落，隨血流流向身體各部位發(fā)生堵塞，常見部位為脾腎腦等器官；（5）心肌梗死后綜合征：可在患病后反復(fù)出現(xiàn)，表現(xiàn)為心肌的各類炎癥，可能的發(fā)生原因為機體對心肌壞死物質(zhì)過敏。

許多患者及其家屬，對于心肌梗死存在錯誤的認識，認為單純靠藥物治療就可以有效改善疾病導(dǎo)致的各種不良癥狀，所以護理人員對于患者在日常生活中食物的攝入相關(guān)不良觀念應(yīng)給予及時的糾正，正確的飲食配合藥物治療，才可以更好的幫助患者緩解病情，提高生命質(zhì)量。根據(jù)菊花[7]有關(guān)于此的研究，維生素屬于人體所必須但自身又無法合成的微量營養(yǎng)成分，人體攝入后的主要作用是調(diào)節(jié)新陳代謝。例如在本研究中，維生素C可有效改善冠狀動脈的血液循環(huán)，保護患者血管壁，減緩動脈硬化的速度，維生素C大量存在于新鮮的水果和蔬菜中，日常可通過此方法攝入該元素；B族維生素本身就有預(yù)防便秘的效果，還可顯著改善心肌梗死的發(fā)生率。蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)物質(zhì)，為人體提高營養(yǎng)，維持各項生命活動，所以及時攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，不僅對于心肌梗死患者，對于正常人也是十分有必要的。

本研究中，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，說明，為心肌梗死患者實施飲食護理有助于提高患者在住院期間的舒適程度；觀察組患者的疼痛評分為（1.33±1.20）分，對照組為（3.89±1.30）分，說明飲食護理能更好地改善患者的病情。

綜上所述，并結(jié)合袁珂香[8]有關(guān)于此的研究，可以得出：對心肌梗死患者實施飲食護理的效果顯著，且可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]潘同慧.老年心肌梗死60例飲食護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：103-104.

[2]楊傳慧.急性心肌梗死患者臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）：219-220.

[3]白志華，付平，王艷春，等.對心?；颊呓⒓本茸o理路徑、宣教和指導(dǎo)運動、飲食知識可降低死亡率[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（1）：99.

[4]魏靜.急性心?；颊叩淖o理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（25）：219-220.

[5]董謙.急性心肌梗塞患者的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：661.

[6]王曼.急性心肌梗死46例臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（22）：196.

[7]菊花.急性心?；颊叩淖o理體會[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2010，16（2）：150-151.

[8]袁珂香.不典型急性心肌梗死的臨床護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：188-189.

（收稿日期：2016-10-19）