卿艷萍，楊淑華*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 65003）

老年性便秘的心理干預(yù)

卿艷萍，楊淑華*

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 65003）

目的總結(jié)分析老年性便秘的心理干預(yù)方法以及相應(yīng)的護(hù)理效果。方法 選取我院2016年1月～10月收治的老年性便秘患者120例作為研究對(duì)象，按照床號(hào)順序分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)，回顧分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在治療總有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將心理干預(yù)應(yīng)用于老年性便秘患者，能夠提高療效，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

老年性便秘；心理干預(yù)；焦慮；抑郁

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，老年人群中便秘發(fā)生率為5.0%～30.0%，而且隨著年齡的增加，便秘程度呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人群，其便秘發(fā)生率可達(dá)到80.0%。老年性便秘對(duì)老年患者影響較大，需要采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，改善患者的便秘癥狀。本文結(jié)合我院老年性便秘患者，就老年性便秘的心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～10月收治的老年性便秘患者120例作為研究對(duì)象，按照床號(hào)順序分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男38例、女22例，年齡61～75歲、平均年齡（65.5±4.3）歲；對(duì)照組男35例、女25例，年齡63～76歲、平均年齡（65.3±4.2）歲。所有患者經(jīng)詢問(wèn)相關(guān)疾病史以及臨床癥狀確診為老年性便秘，排出嚴(yán)重的心肺功能不全、惡性腫瘤、精神異常、治療護(hù)理依從性較差的患者，觀察組和對(duì)照組常規(guī)資料以及護(hù)理前的焦慮抑郁評(píng)分方面差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是健康指導(dǎo)，主要是患者的日常飲食指導(dǎo)，比如多食用蔬菜水果、粗糧以及富含纖維素的食物，同時(shí)做好常規(guī)通便用藥指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，主要方法有：（1）強(qiáng)化患者的情感支持，對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給予全面的情感支持，這種情感可以是來(lái)自護(hù)理人員，也可以是來(lái)自患者家屬，其中以患者家屬為主，比如患者家屬與患者的擁抱，讓患者家屬放下手中的工作多陪伴患者，與患者聊天、談心、回憶曾經(jīng)的幸福生活等，這些情感支持能夠讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖，通過(guò)家庭真情的力量感染患者；（2）針對(duì)性的健康教育，根據(jù)患者便秘的原因，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解便秘的原因、危險(xiǎn)因素以及便秘的危害等，從而提高患者及其家屬對(duì)便秘的重視，尤其需要讓患者明確精神心理因素對(duì)便秘的不良影響，尤其是對(duì)于一些合并慢性心腦血管疾病的患者，通過(guò)健康教育讓患者明確焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)提高患者直腸容積刺激的閥值，進(jìn)而增加了患者排便難度，讓患者明確不良情緒對(duì)便秘的影響，幫助患者恢復(fù)良好的心態(tài)[1]；（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員積極主動(dòng)地關(guān)心患者的病情發(fā)展，通過(guò)談心、聊天、開導(dǎo)、勸解等多種方式幫助患者建立良好的心態(tài)，同時(shí)體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其關(guān)心愛護(hù)，保證良好護(hù)患關(guān)系的形成；（4）幫助患者建立護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及詢問(wèn)患者的自我感受，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃以及康復(fù)計(jì)劃，完成后需要將其呈現(xiàn)給患者，征求患者的意見，保證計(jì)劃的合理性，通過(guò)征求患者的意見，一方面讓患者了解計(jì)劃內(nèi)容，另一方面能夠讓患者參與其中，保證了患者的獨(dú)立自主性，尊重患者人格，護(hù)理計(jì)劃內(nèi)主要包括：科學(xué)的飲食、生物反饋治療、指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩、散步、打太極、跳廣場(chǎng)舞等相關(guān)活動(dòng)，以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）兩組患者的療效；（2）患者護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效，具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有排便力量、自發(fā)行排便；排便時(shí)的頭暈癥狀、排便時(shí)的氣短癥狀、排便不盡感、糞便性狀以及肛門直腸堵塞感等。顯效：患者上述癥狀全部消失；有效：患者上述癥狀中任意3個(gè)癥狀消失即為有效；無(wú)效：癥狀改善僅有1項(xiàng)或者患者癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。焦慮抑郁評(píng)分分別采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

在治療總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分為（30.2±3.9）分、（33.1±4.5）分；對(duì)照組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分為（43.2±4.4）分、（46.6±5.3）分；觀察組護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性便秘的病因較多，除了常規(guī)的生理因素、藥物因素、生活習(xí)慣因素外，與患者的精神心理因素也存在著較大的關(guān)系，尤其是在臨床護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變的今天，為老年便秘患者開展心理護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作中必不可少的一部分。

本研究對(duì)老年性便秘患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)了心理干預(yù)，具體的也就是從強(qiáng)化患者的情感支持、針對(duì)性健康教育、良好護(hù)患關(guān)系建立、幫助患者建立護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃等[3]，結(jié)果表明，采用心理干預(yù)，觀察組患者焦慮、抑郁程度較輕，同時(shí)療效更好。

綜上所述，將心理干預(yù)應(yīng)用于老年性便秘患者，能夠提高療效，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 呂麗敏,趙若華.老年性便秘的護(hù)理研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011,8(06):543-545.

[2] 周 麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家老年性便秘的效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(36):3737-3738.

[3] 陳立新,靳淑霞.心理和護(hù)理干預(yù)老年冠心病便秘的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(7):1213-1214,1215.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.43.02