孫 慧

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

預(yù)防性護理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響效果

孫 慧

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的分析預(yù)防性護理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的下肢骨折患者120例作為研究對象，將其隨機的分成對照組和觀察組兩組，各60例。對照組使用的是傳統(tǒng)的護理方式，而觀察組的患者使用的是預(yù)防性護理模式。結(jié)果兩組患者在住院時期壓瘡發(fā)生率、出院時期壓瘡發(fā)生率還有壓瘡預(yù)防措施了解程度的對比差異大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對下肢骨折患者使用預(yù)防性護理干預(yù)護理對其術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量有著積極的影響，有效的減少壓瘡的發(fā)生率。

預(yù)防性護理；下肢骨折；術(shù)后壓瘡；生活質(zhì)量；影響

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的不斷深入，針對預(yù)防和治療壓瘡也有所研究，同時也取得一定的成績，但下肢骨折患者發(fā)生術(shù)后壓瘡的發(fā)生率還是比較高，而且治療壓瘡所用的費用比預(yù)防壓瘡發(fā)生的費用要高昂的許多。所以，對于控制下肢骨折患者術(shù)后發(fā)生壓瘡以及對患者的生活質(zhì)量有著極大的影響，針對其預(yù)防壓瘡研究，主要是通過干預(yù)性護理讓患者以及患者家屬對預(yù)防壓瘡健康知識有一個正確的認識，以此減少發(fā)生術(shù)后壓瘡的情況，從而有效的降低壓瘡的發(fā)生率?，F(xiàn)選取我院120例下肢骨折患者作為研究對象，將其術(shù)后護理發(fā)生壓瘡的資料進行整理和歸納，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的下肢骨折患者120例作為研究對象，將其隨機的分成對照組和觀察組兩組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡25～79歲，平均年齡（49.31±5.32）歲；觀察組男30例，女30例，年齡23～80歲，平均年齡（49.22±5.45）歲。而患者120例的骨折情況如下：發(fā)生股骨干骨折、脛腓骨骨折的患者各有40例和30例，發(fā)生股骨頸骨折患者36例，檢查發(fā)現(xiàn)有股骨粗隆間骨折情況的患者14例，將對照組和觀察組的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用的是傳統(tǒng)的護理方式，而觀察組的患者使用的是預(yù)防性護理模式。首先，要對兩組患者壓瘡情況進行一個詳細的了解，可以通過問卷的調(diào)查形式或者是護理人員對其術(shù)后壓瘡情況進行記錄，問卷可讓患者或者是患者的家屬自行填寫并上交到護理人員中，這一程序主要是為了了解患者以及家屬對于預(yù)防壓瘡護理知識的了解程度[1]。其次，經(jīng)過第一步驟的調(diào)查研究，大多數(shù)的患者以及患者家屬對于預(yù)防和治療壓瘡知識的了解較少，護理人員在患者入院治療接受治療的時候就開展預(yù)防壓瘡知識的宣傳，對照組患者進行傳統(tǒng)的護理方式，在患者術(shù)后進行一系列體征監(jiān)測，定時查看骨折處[2]。最后，觀察組患者在傳統(tǒng)護理的方式上，要對患者以及患者技術(shù)宣傳預(yù)防壓瘡的健康知識，詳細講解，并發(fā)放壓瘡預(yù)防健康宣傳手冊，可以按照手冊內(nèi)容講解，護理人員也可以根據(jù)自身的護理經(jīng)驗結(jié)合宣傳手冊內(nèi)容為患者進行講解，通過親身示范如何變換體位，還有進行三點式抬臀做法，在骨突出這樣墊好減壓墊、海綿墊，同時要做好皮膚清潔，以此確保患者良好的衛(wèi)生環(huán)境[3]。還要叮囑患者半臥位的時間不宜過長，最好不超過30 min，保證血液得到良性循環(huán)，并將床頭高度低于小于30度[4]。還要詳細介紹不正確的預(yù)防對策，比如局部按摩、清洗過于頻繁或者是使用刺激性的液體清洗等，這些都是形成壓瘡的因素，為患者講解壓瘡的危害性，還有如何增加營養(yǎng)，以便提供患者的身體體抗力[5]。除了營養(yǎng)護理，還要進行針對性的心理護理，對于術(shù)后出現(xiàn)不良的情緒，要及時的幫助患者進行心理疏導(dǎo)，以便讓患者配合治療，提高治愈率，降低手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率[6]。

1.3 護理觀察指標

主要是觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡情況以及生活質(zhì)量的改善情況，經(jīng)過問卷評定兩組患者的的生活質(zhì)量以及護理的滿意程度，得分越高者表示生活質(zhì)量程度越好；而患者的壓瘡發(fā)生的例數(shù)越多，則是表示患者并發(fā)癥情況越嚴重；最后會滿意程度使用的是問卷調(diào)查的方式，主要將問卷答案設(shè)置為非常滿意、滿意和不滿意三個評價標準，對其滿意程度進行統(tǒng)計，滿意率越高則是表示患者對護理方式的認可度就越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量改善情況

兩組患者生活質(zhì)量改善的變化情況對比，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況變化提高程度明顯高于對照組的，兩組間的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比表（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比表（±s，分）

組別 n 護理前比分 護理后比分對照組 60 49.31±7.36 58.61±6.32觀察組 60 50.31±7.64 70.31±5.32

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生情況

兩組患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，對其進行不同方式的護理模式，對照組中發(fā)生壓瘡情況的患者有15例（25%）；而觀察組中有2例發(fā)生壓瘡情況（3.3%）。明顯觀察組3.3%的壓瘡發(fā)生率小于對照組25%的壓瘡發(fā)生率，有效的降低其壓瘡的出現(xiàn)率，兩組的壓瘡發(fā)生率明顯存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡情況對比（n，%）

2.3 兩組患者的滿意度情況

兩組患者對于護理方式以及護理人員的滿意程度進行評價，其中對照組患者非常滿意、滿意和不滿意分別占有32例、10例和18例，總的護理滿意度為70%，而觀察組患者中評價非常滿意、滿意和不滿意分別占有46例、10例和4例，而總的護理滿意度為93.3%。總之，觀察組患者中93.3%的護理滿意度優(yōu)于對照組70%的護理滿意度，對照組和觀察組的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況對比表 [n（%）]

3 討 論

骨折患者要經(jīng)過長期的臥床休養(yǎng)，骨折手術(shù)后發(fā)生壓瘡的情況是很比較常見的并發(fā)癥之一，主要是因為長期的臥床休息導(dǎo)致患者的皮膚受到壓迫讓局部皮膚有血氧供應(yīng)不良的情況出現(xiàn)，使得血液沒能得到良性的循環(huán)，進而患者伴有營養(yǎng)不良等狀況而引發(fā)了局限性的損害的結(jié)果。壓瘡的出現(xiàn)會讓患者感覺到疼痛，還會嚴重干擾到患者的正常生活質(zhì)量，嚴重者會直接致殘，如果未得到及時的處理和抑制，還會因為感染因為全身的器官衰竭，最后危及患者的生命安全。所以，針對骨折患者做好臨床護理是具有非常重要意義，做好壓瘡預(yù)防工作，就是要做好相對應(yīng)的預(yù)防工作，提高護理質(zhì)量和護理水平。

在本次研究中，將我院的下肢骨折患者120例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，分別使用不同的護理方式，觀察組在對照組傳統(tǒng)護理方式的基礎(chǔ)上對患者進行壓瘡預(yù)防知識的講解，并且發(fā)放宣講手冊，以便患者再次進行學(xué)習(xí)，同時在患者入院期間開始記錄其生命體征并對其生活質(zhì)量進行評價，展開個性化的營養(yǎng)護理模式和心理護理模式。分析患者發(fā)生壓瘡的原因，有助于幫助醫(yī)護人員對預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡情況做好每一步措施，還根據(jù)患者的個人情況，制定不同的護理方案，力求具有個性化和針對性的護理方案對患者進行護理；而且還通過宣講健康的預(yù)防知識，幫助患者和患者家屬對其預(yù)防工作樹立一個全面的正確的護理常識觀念，比如，壓瘡如何產(chǎn)生、壓瘡包括哪些癥狀、哪些是正確的壓瘡護理措施等內(nèi)容，以避免患者以及患者家屬出現(xiàn)預(yù)防盲點，適得其反，不利于患者的身體健康；而營養(yǎng)護理模式，主要是為了幫助患者增強抵抗力，盡可能的回避骨折患者因為得到不足夠的營養(yǎng)而導(dǎo)致長時間無法愈合的情況，以此降低手術(shù)發(fā)生壓瘡的可能性；而心理護理模式則是經(jīng)過心理疏導(dǎo)使得患者減輕心理壓力，緩解骨折患者的不良情緒，從而增加患者治療的配合度以便建立患者治療的自信心。從兩組患者的護理滿意度結(jié)果來看，觀察組的滿意度為93.3%，對照組的滿意度為70%，觀察組采用的預(yù)防性護理模式效果明顯是高于對照組使用傳統(tǒng)方式的護理效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組發(fā)壓瘡發(fā)生率為3.3%，而對照組壓瘡發(fā)生率是25%，觀察組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡的幾率低于對照組術(shù)后發(fā)生壓瘡的幾率。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢骨折患者使用預(yù)防性護理干預(yù)護理對其術(shù)后壓瘡及生活質(zhì)量有著積極的影響，通過主動的預(yù)防護理模式，可有效的減少壓瘡的發(fā)生率，提升預(yù)后護理效果，提高患者的生活水平，值得推廣使用。

[1] 陳瓊芳,張海玲.預(yù)防性護理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(07):1354-1355.

[2] 郭海紅.預(yù)防性護理預(yù)防老年股骨近端骨折患者術(shù)后壓瘡的效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):152-153.

[3] 王美云,曹玉萍.骨折術(shù)后預(yù)防壓瘡的護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):1917-1918.

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.67.02