孫 銳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

大量數據統(tǒng)計得出，宮外孕的發(fā)病率在百分之一左右[1]，盆腔炎是引發(fā)宮外孕的重要因素，兩者發(fā)病率持續(xù)升高。盡早診斷有利于保證病人的生命安全、彩色多普勒超聲是臨床常用的診斷技術，分為經腹部和經陰道兩種。文章寫作目的：對比上述兩種彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中的應用價值，選取病人共計50例，以下是具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例宮外孕病人，就診時間為2015年11月～2017年11月，都接受彩色多普勒超聲檢查，年齡：21～34（27.15±3.32）歲，停經時間32～45（41.01±1.26）天。癥狀表現：有明確停經史、腹痛、不規(guī)則出血依次有11例、18例、21例。50例病人都知情本次研究目的，簽署了《知情同意書》，檢查過程中配合度較好。

1.2 方法

經腹部彩色多普勒超聲檢查操作步驟：儀器為GE公司生產的logiq S7彩色多普勒超聲檢查儀，設置探頭頻率為3.5MHz，提前囑咐病人充盈膀胱，協(xié)助其仰臥在檢查床上，小腹暴露出來，探頭置于恥骨處，對病人的子宮區(qū)、盆腔區(qū)進行系統(tǒng)性的掃描，觀察子宮內部狀況、附件區(qū)包塊、盆腔積液程度等，結合影像資料判定診斷結果。

經陰道彩色多普勒超聲檢查操作步驟：儀器選用GE公司提供的Voluson E8彩色多普勒超聲檢查儀，檢查前囑咐病人排空膀胱，設置探頭頻率為7MHz，保持截石位，先在探頭上涂抹耦合劑，再緩慢置入病人的陰道中，全方位掃查子宮附件區(qū)，將病人子宮大小、內部形態(tài)、宮腔中孕囊存在情況、盆腔積液程度作為重點觀察內容，根據掃查結果確診。

1.3 觀察項目

比較經腹部和經陰道彩超診斷兩種類型宮外孕的符合率。

對比胚芽、軟黃囊等征象的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 宮外孕類型檢出率

經手術病理證實，50例宮外孕病人中包括未破裂型宮外孕28例，破裂型宮外孕22例。經腹部彩超得出，未破裂型宮外孕20例，破裂型宮外孕30例，符合率依次為71.42%、73.33%；經陰道彩超得出上述兩種類型宮外孕的例數分別為27例、23例，符合率為96.43%、95.65%。

兩種超聲診斷方法得到的符合率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 各征象檢出率

經陰道彩超檢出，胚芽39例78.00%、軟黃囊42例84.00%、宮內假孕囊46例92.00%、附件區(qū)包塊48例96.00%。

經腹部彩超得出，胚芽32例64.00%、軟黃囊30例60.00%、宮內假孕囊32例64.00%、附件區(qū)包塊36例72.00%。

對比得出，經陰道彩超的各種征象檢出率都比經腹部彩超要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

受精卵著床于子宮腔之外的情況被稱為宮外孕，屬于異位妊娠，發(fā)病率較高，多種婦科疾病會引發(fā)宮外孕，例如盆腔炎、輸卵管疾病等[2]，輔助生殖技術也會誘發(fā)此病，早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，會持續(xù)損害母體健康，出現子宮破裂、流產，引發(fā)大出血等不良后果，危及生命安全。早期確診，針對性采取干預方案，能夠保證病人的生命。

隨著影像學檢查技術水平的提高，宮外孕早期檢出率明顯上升，但仍有部分病例出現漏診的情況。彩色多普勒超聲是臨床常用檢查方式，經腹部彩超屬于常規(guī)檢查，探頭經腹部掃描子宮區(qū)及其附件區(qū)，具有無創(chuàng)性，但影響因素多，例如腹部腸氣、機體肥胖程度、膀胱充盈程度等[3]。經陰道彩超雖然將探頭置入病人子宮腔中，但也屬于無創(chuàng)性檢查手段，不會受腸氣、脂肪等因素的干擾，能夠近距離接觸病灶，獲得更詳細的掃描圖像，高探頭頻率能夠提升分辨率，圖像清晰度更高，檢查之前無需充盈膀胱，流程簡單。

文中結果部分數據顯示，經陰道彩超診斷兩種類型宮外孕的符合率以及對各征象的檢出率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此說明，經陰道彩色多普勒超聲檢查比經腹部彩色多普勒超聲檢查在宮外孕早期診斷中的應用價值更高。

參考文獻

[1] 俞勤輝.陰道超聲聯合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2017,27(12):2438-2440.

[2] 盧海霞,呂 煥,崔玉殿.陰道超聲和腹部超聲對于診斷早期宮外孕的準確性對比[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28(11):40-41.

[3] 秦艷萍.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的價值對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(27):149-150.