羅夢(mèng)琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質(zhì)瘤切除的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

羅夢(mèng)琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

目的觀察腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質(zhì)瘤切除的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃間質(zhì)瘤切除患者40例，均采用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，將其按照隨機(jī)分組方式分為觀察組（給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），各20例。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分[物質(zhì)生活（91.44±6.33）分、軀體功能（88.43±5.45）分、社會(huì)功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30分）]優(yōu)于對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合的治療效果顯著，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效保證手術(shù)順利進(jìn)行，并最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；胃鏡；胃間質(zhì)瘤；護(hù)理要點(diǎn)

胃間質(zhì)瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤，主要是發(fā)生于胃間葉組織，是由于上皮組織過度增殖所導(dǎo)致，可通過血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移；一般采用開腹手術(shù)治療，但是此手術(shù)創(chuàng)傷比較大，容易引起較多的并發(fā)癥，逐漸被腹腔鏡聯(lián)合胃鏡代替，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢(shì)，在臨床上被廣泛應(yīng)用，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，可改善患者預(yù)后[1-2]。我院為了觀察腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質(zhì)瘤切除的臨床護(hù)理要點(diǎn)，將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃間質(zhì)瘤切除患者40例，均采用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，將其按照隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組男10例，女10例；年齡25～65歲，平均年齡（48.21±6.41）歲。對(duì)照組：男11例，女9例；年齡24～66歲，平均年齡（48.25±6.36）歲。患者均符合胃間質(zhì)瘤切除的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)治療的不了解，容易出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、緊張、不安等，從而對(duì)治療效果造成一定程度的影響，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，并對(duì)其講解手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，從而提高患者的認(rèn)知度，并保證手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，如心電圖、B超、X線、肝功能、血常規(guī)等；同時(shí)坐好術(shù)區(qū)的備皮、備血、皮試以及灌腸等工作；若患者存在高血壓、高血糖等，應(yīng)將其控制在正常范圍內(nèi)，并告知患者術(shù)前禁食12 h，禁水6 h。

（2）術(shù)后護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后協(xié)助患者去枕平臥6 h，并將頭偏向一側(cè)，以免堵塞呼吸道，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧；每30 min測(cè)量1次生命體征，如呼吸、脈搏等；待患者清醒后可協(xié)助其更換體位，若生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，可在病情允許的情況下適當(dāng)下床活動(dòng)，從而減輕腹脹程度，避免腸粘連發(fā)生率。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度變化，并妥善固定管道，保持其通暢；告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，若不能耐受，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥；同時(shí)對(duì)腹部切口進(jìn)行密切觀察，查看其是否出現(xiàn)紅腫、熱、痛、滲血等變化，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③飲食護(hù)理：術(shù)后給予流質(zhì)飲食，待患者肛門排氣后給予普食，飲食應(yīng)清淡，富含高蛋白、高維生素、高熱量，禁止食用生冷、辛辣、海洋等刺激性食物；若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)延長禁食時(shí)間。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。①惡心、嘔吐：手術(shù)結(jié)束后患者容易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象，主要是由于麻醉藥物的應(yīng)用，從而產(chǎn)生的刺激性嘔吐，若患者麻醉還未清醒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞呼吸道，引起窒息。②出血：一旦發(fā)生穿刺部位疼痛、局部淤血及血腫等現(xiàn)象，并且引流液急劇增加，則說明患者可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③高碳酸血癥及酸中毒：術(shù)后給予持續(xù)性低流量吸氧，并密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持在96%以上），若血氧飽和度低下，則應(yīng)檢查吸氧管是否通暢，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

（4）出院指導(dǎo)：告知患者早睡、早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組完全滿意13例、基本滿意6例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組完全滿意8例、基本滿意6例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為70.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分[物質(zhì)生活（91.44±6.33）分、軀體功能（88.43±5.45）分、社會(huì)功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30）分]，優(yōu)于對(duì)照組的[物質(zhì)生活（72.45±4.25）分、軀體功能（70.15±4.20）分、社會(huì)功能（71.21±4.22）分、情感功能（75.34±4.30）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡在臨床上被廣泛應(yīng)用，一般是手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合胃鏡輔助，可用于病灶較小的組織以及特殊部位的腫瘤，如腔內(nèi)生長型、胃后壁腫瘤等，主要是因?yàn)榇祟惣膊≡谑中g(shù)過程中難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確定位，而雙鏡聯(lián)合應(yīng)用則可以將對(duì)方的缺點(diǎn)進(jìn)行互補(bǔ)，并且還能有效的提高手術(shù)對(duì)病變位置定位的準(zhǔn)確率以及手術(shù)成功率，從而降低開腹手術(shù)的發(fā)生率；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其做好針對(duì)性護(hù)理工作，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，并促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是以患者為中心的護(hù)理模式，可從而術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面開展；術(shù)前護(hù)理可幫助患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等，從而提高自身認(rèn)知度，并且還能提升其配合度；心理護(hù)理可緩解患者的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、不安、緊張等，并為其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其從而更加信賴醫(yī)務(wù)工作者，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后護(hù)理有助于監(jiān)測(cè)患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而對(duì)預(yù)后起到改善作用，并促進(jìn)患者早日康復(fù)；出院指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量[4-5]。

本次研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明在臨床上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果顯著；且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合治療的效果顯著，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效保證手術(shù)順利進(jìn)行，并最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]董海燕,王玉龍,李國棟,等.改良腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療固有肌層來源胃間質(zhì)瘤[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):417-421.

[2]周 宇,宋樹祥,陳 平,等.胃間質(zhì)瘤腹腔鏡、內(nèi)鏡與雙鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].臨床外科雜志,2015,23(10):750-752.

[3]許 威,李三黨,韓曉鵬,等.雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤93例療效分析[J].中國實(shí)用外科雜志,2015,35(4):436-439.

[4]張 濤,肖 玲,馬 沖.雙鏡聯(lián)合治療老年胃間質(zhì)瘤的臨床療效[J].中國老年學(xué),2015,35(19):5543-5545.

[5]張 杰,郭 媛,閆旭升,等.雙鏡聯(lián)合治療胃間質(zhì)瘤的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(32):50-52.

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ISSN.2096-2479.2017.43.81.02

本文編輯：張 鈺