楊冬保

（宜春市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·336000）

小兒腹瀉是兒科臨床中較常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀一般表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，對患兒的健康以及生長發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響[1]。腹瀉會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水，引發(fā)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，目前臨床中一般通過液體療法、抗感染等方式進(jìn)行治療，但效果不明顯，患兒預(yù)后較差[2]。本次研究采用推拿聯(lián)合中藥敷臍進(jìn)行治療，取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院2016年10月至2017年10月共94例腹瀉患兒作為研究對象，采用雙盲法，分為聯(lián)合組和對照組各47例。聯(lián)合組中男性27例，女性20例，年齡3個(gè)月～2歲，平均年齡（1.03±0.58）歲，病程2～16d，平均病程（6.37±2.52）d；對照組中男性26例，女性21例，年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡（1.22±0.46）歲，病程2～15d，平均病程（6.77±2.38）d。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，采取清淡飲食、補(bǔ)液營養(yǎng)等，給予蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字：H20093601，四川維奧制藥有限公司）口服，根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇劑量。2歲以下的患兒，1～2袋/d，2歲以上的患兒，2～3袋/d；聯(lián)合組采用推拿聯(lián)合中藥敷臍治療，推拿手法采用補(bǔ)脾經(jīng)、清補(bǔ)大腸、揉腹等，頻率為100次/min，持續(xù)1～3min。若患兒為寒濕證，則主神厥穴；若患兒傷食，則主中脘；若患兒久瀉不愈，則以補(bǔ)腎經(jīng)、揉百會為主。中藥組方如下：黃芩、檳榔、茯苓、蒼術(shù)、山楂、白術(shù)、澤瀉各10g，黃柏、雞內(nèi)金、黃連、木香各6g，葛根20g，車前子15g。藥材粉碎后，加入黃酒，制成中藥餅，用醫(yī)藥膠囊貼于患兒肚臍。推拿以及中藥敷臍1次/d。兩組患者均治療5d。

1.3　觀察指標(biāo)

對比兩組體溫正常時(shí)間、大便正常時(shí)間、住院時(shí)間以及總有效率。顯效：臨床癥狀基本消失，體溫、腹瀉次數(shù)以及大便性狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，體溫、腹瀉次數(shù)以及大便性狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至加劇。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料（體溫正常時(shí)間、大便正常時(shí)間、住院時(shí)間）采用t檢驗(yàn)，總與效率采用X2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則證明對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床指標(biāo)對比

聯(lián)合組體溫正常時(shí)間、大便正常時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，P＜0.05。如下表1所示：

表1　兩組臨床指標(biāo)對比

2.2　總有效率對比

聯(lián)合組總有效率高于對照組，P＜0.05。如下表2所示：

表2　兩組總有效率對比[n（%）]

3　討論

小兒腹瀉是兒科臨床中發(fā)生率較高的疾病，一般與患兒自身胃腸功能受損有關(guān)，例如發(fā)育不全、負(fù)荷過度、細(xì)菌感染等。一旦患兒腹瀉次數(shù)過多，會引發(fā)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂[3]。同時(shí)，患兒神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)仍處在發(fā)育過程中，功能不完善，自主調(diào)節(jié)能力較差，機(jī)體恢復(fù)能力較差，容易出現(xiàn)反復(fù)[4]。小兒腹瀉在中醫(yī)理論中是由于感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致的，病情發(fā)展快，大便呈水樣且量多，若腹瀉次數(shù)過多，會傷陰傷陽，因此治療中應(yīng)以健脾化濕為原則[5]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組體溫正常時(shí)間、大便正常時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。原因如下：推拿是通過相應(yīng)的手法對人體穴位進(jìn)行推、拿、提、捏、揉等，具有疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪扶正、調(diào)和陰陽的效果，通過對腹瀉患兒脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位進(jìn)行推拿，能有效促進(jìn)消化道酶以及胃酸分泌，恢復(fù)消化道功能，改善臨床癥狀。肚臍在中醫(yī)中屬神厥穴，是連接十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑的重要部位，將中藥敷于肚臍，能使藥物直達(dá)病灶，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的效果。黃芩、黃柏、黃連清熱燥濕，檳榔降氣行滯、行水化濕，茯苓、白術(shù)、澤瀉利水滲濕、健脾，蒼術(shù)燥濕健脾，山楂、木香健脾開胃、消食化滯，雞內(nèi)金澀精止遺，葛根升陽止瀉，車前子滲濕止瀉，多種藥物聯(lián)合使用，能有效控制患兒腹瀉癥狀，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

綜上所述，推拿聯(lián)合中藥敷臍治療小兒腹瀉具有良好的臨床療效，能在短時(shí)間內(nèi)控制患兒臨床癥狀，改善患兒預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃文嫻,王燕紅,羅光亮，等.推拿聯(lián)合中藥敷臍治療小兒腹瀉45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(6):103-104.

[2] 張春宇.推拿聯(lián)合中藥敷臍治療小兒腹瀉64例療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(6):964-965,968.

[3] 程海英,汪祝萍,尹燕丹，等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價(jià)[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2618-2620.

[4] 黃麗.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(16):1464-1467.

[5] 徐靜,王業(yè)軍,劉瑩瑩，等.鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(12):1897-1899.