丁立榮

（赤峰生殖健康?？漆t(yī)院生殖醫(yī)學中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腹腔鏡用于輸卵管遠端阻塞性不孕癥患者中的臨床效果

丁立榮

（赤峰生殖健康?？漆t(yī)院生殖醫(yī)學中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析腹腔鏡治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥患者中的臨床效果。方法將我院收治的60例輸卵管遠端阻塞性不孕患者，平均分為A組和B組，每組30例。A組應用宮腔鏡輔助治療，B組采取腹腔鏡輔助治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果A組30例患者術(shù)后輸卵管通暢率是65.21%，術(shù)后至今妊娠率是60.0%；B組30例患者輸卵管通暢率是96.0%，術(shù)后至今妊娠率是83.33%，A組患者輸卵管的通暢率與妊娠率均明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論雖然宮腔鏡術(shù)對于輸卵管遠端阻塞性不孕癥患者具有一定效果，在積極采取腹腔鏡聯(lián)合治療，能夠顯著提升患者輸卵管通暢率以及術(shù)后妊娠率，應用價值更高，值得推廣。

腹腔鏡；輸卵管；遠端阻塞；不孕癥；臨床效果

近年來，婦科臨床中不孕癥患者越來越多，特別是輸卵管阻塞性不孕癥，其發(fā)病率最高可達40%[1]。宮腔鏡與腹腔鏡均屬于臨床中診治該疾病常用的手段，而隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，使其在臨床中的應用更加廣泛[2]。為了比較上述兩種方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的效果，研究抽選了我國收治的60例患者實施分組研究，并把結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年1月，收治的60例輸卵管遠端阻塞性不孕患者，平均分為A組和B組，每組30例。A組年齡范圍是25～40歲，平均為（28.9±2.0）歲；病程1.5～8年，平均（3.8±2.0）年。B組年齡范圍是26～39歲，平均為（28.5±1.5）歲；病程2.0年-9年，平均（3.6±1.6）年。兩組年齡與病程對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

B組30例患者在宮腔鏡術(shù)基礎上加用腹腔鏡治療，先通過腹腔鏡對患者的輸卵管進行探查，確定其實際堵塞情況以及子宮卵巢情況后，采取宮腔鏡進行引導，實施輸卵管疏通手術(shù)。先對患者的宮頸進行擴張，然后在宮腔鏡下對輸卵管口進行確認，再行插入導管操作，最后實施加壓，對阻塞的輸卵管注入混合疏通液，整個操作過程均嚴格按照手術(shù)標準進行。A組30例患者則只采取宮腔鏡進行引導，行輸卵管疏通手術(shù)，操作與B組宮腔鏡術(shù)的方法一致。最后，比較兩組患者手術(shù)至今，輸卵管通暢率和妊娠情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組不孕患者術(shù)后輸卵管通暢率

A組30例患者，共有46條輸卵管被阻塞，通過手術(shù)后通暢30條，通暢率是65.21%；B組30例不孕患者共有50條輸卵管被阻塞，通過手術(shù)后通暢48條，通暢率是96.0%，A組患者輸卵管的通暢率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不孕患者妊娠率對比

術(shù)后至今，A組30例患者有效妊娠18例，妊娠率是60.0%；B組30例患者有效妊娠25例，妊娠率是83.33%，可見B組不孕患者術(shù)后妊娠率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，女性不孕疾病的發(fā)生率逐年，并且已經(jīng)不斷向年輕化發(fā)展，而輸卵管遠端阻塞不孕癥就是常見的一種，這種不孕癥具備較高的臨床發(fā)病率[4]。通常情況下，對遠端阻塞且合并積水者，常常采取輸卵管通液手術(shù)治療，但是臨床效果往往不盡人意。目前，我國醫(yī)療科技不斷發(fā)展，各種微創(chuàng)型手術(shù)得到快速發(fā)展，并且在臨床中得到廣泛的使用，腹腔鏡術(shù)就是一種微創(chuàng)型的治療手段。該手術(shù)通過輸卵管造口以及擴張的方法輔助治療，使得輸卵管得到暢通。采取腹腔鏡治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥患者的最大優(yōu)點在于，能夠直觀觀察患者腹腔內(nèi)的情況，術(shù)前需要建立氣腹，因此增加了盆腔的視野清晰度，醫(yī)生能夠觀察到患者盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，便于疾病診斷，分析輸卵管阻塞的原因，便于輸卵管通暢徹底[5]。此組研究當中，A組輸卵管通暢率是65.21%，妊娠率是60.0%，顯著低于B組的96.0%、83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，腹腔鏡術(shù)治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥的臨床效果顯著，應用價值高。

[1] 周京晶,高薇煒.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,09(18):52-53.

[2] 張彩鳳,王慧穎.活血通管方聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥臨床研究[J].新中醫(yī),2015,47(08):131-132.

[3] 張 榮.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,08(28):90-91.

[4] 姜雄飛.腹腔鏡治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(04):39-40.

[5] 吳云霞.腹腔鏡治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(19):88-89.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2017.15.057.01