曹 陽

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果

曹 陽

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果。方法以2015年1月～2016年2月收治的120例不孕不育患者為對象，電腦隨機平均分為觀察組與對照組，各60例。對照組，給予輸卵管通液常規(guī)治療，觀察組，給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對比患者治療效果。結(jié)果治療后，對比輸卵管通暢率，觀察組為56.7%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)1年隨訪，對比2組患者妊娠率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育，效果顯著，值得廣泛推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；效果

不孕不育，是臨床常見疾病，以輸卵管不通為主要表現(xiàn)，對患者日常生活造成一定程度上的影響。目前，輸卵管通液法是治療不孕不育的常用方式，但傳統(tǒng)操作療效欠佳，術(shù)后妊娠率不高[1]。近年來，在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，微創(chuàng)科技日漸成熟，并被廣泛用于疾病診治?；诖?，為分析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果，本文以120例不孕不育患者為對象，經(jīng)不同方式治療，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月收治的120例不孕不育患者，電腦隨機平均分為觀察組與對照組，各60例。對照組，年齡為23～35歲，（29.6±2.84）歲為平均年齡，（3.1±0.74）年為婚齡。其中，27例為原發(fā)性不孕癥，33例為繼發(fā)性。觀察組，年齡為21～39歲，（30.1±3.07）歲為平均年齡，（3.5±0.49）年為婚齡。其中，25例原發(fā)性不孕癥，35例繼發(fā)性。排除丈夫不孕的可能性，所有患者均確診為不孕不育，且觀察組與對照組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：給予輸卵管通液常規(guī)治療。

（2）觀察組：給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。麻醉后，取膀胱截石位，通過婦科常規(guī)檢查，全面掌握患者子宮情況，例如，大小、位置等，放窺陰器，采用抓鉗，鉗住宮頸，依次擴張宮頸，直至6.5號，宮腔內(nèi)插入宮腔鏡，利用生理鹽水膨?qū)m?；趯m腔鏡的輔助下，觀察宮腔大小與形態(tài)，查看有無占位病變情況。隨后，實施宮腔鏡下輸卵管插管通液操作，基于直視條件下，在輸卵管開口處，將帶有標志的硅膠管插入其中，推注40～80 ml美藍液。待美藍液回抽后，以對側(cè)為方向，試插，防止美藍液對宮內(nèi)膜造成影響。以4周為間隔時間，治療1次，連續(xù)治療12周。每次術(shù)后，給予造影檢查，查看輸卵管通暢情況。

1.3 觀察指標

治療后，評估患者輸卵管通暢情況，其中，包括三個指標：（1）通暢：輸液時，無阻力，且不存在盆腔積液。（2）欠暢：輸液時，阻力小，存在少許盆腔積液。（3）不通：輸液時，阻力大，且伴有大量盆腔積液。另外，經(jīng)1年的隨訪，了解患者妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸卵管通暢情況

觀察組，60例患者，通暢率、欠暢率、不通率分別為56.7%（34例）、15%（9例）、28.3%（17例），對照組，分別為40%（24例），25%（15例）、35%（21例），觀察組與對照組的通暢率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.583，P<0.05）。

2.2 妊娠情況

經(jīng)1年的隨訪，觀察組，42例患者妊娠成功，妊娠率為70%，對照組，33例患者妊娠成功，妊娠率為55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.800，P<0.05）。

3 討 論

不孕不育，指育齡婦女在沒有采取避孕措施的前提條件下，且性生活正常，2年以上未受孕的癥狀，臨床上，較為常見[2]。其中，輸卵管不暢是造成不孕不育的重要因素。近年來，在多方面因素共同作用下，不孕不育癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，因此，臨床醫(yī)師與患者十分重視不孕不育的診治。

輸卵管插管常規(guī)通液是以往不孕不育常用的治療方法，雖然，臨床上，可取得一定療效，但是，因藥物走行距離偏長，壓力較小，藥物無法深入至輸卵管內(nèi)部，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到一定限制。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)隨之發(fā)展，宮腔鏡被廣泛用于臨床。輸卵管插管通液治療過程中，借助宮腔鏡，主治醫(yī)生全面分析子宮形態(tài)，實施手術(shù)操作，直接注入藥物至輸卵管內(nèi)部，直達病灶，可達到較好的治療效果[3]。本次研究中，對照組，給予輸卵管通液常規(guī)治療，觀察組則給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。結(jié)果，治療后，觀察組的輸卵管通暢率為56.7%，明顯高于對照組的40%，同時，經(jīng)1年的隨訪，觀察組妊娠率為70%，明顯高于對照組的55%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對不孕不育患者，給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 狄麗努爾·熱孜木.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(7X):29.

[2] 董艷珍.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4204-4205.

[3] 李文香,安新濤.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床療效[J].中國性科學(xué),2016,(9):110-112.

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ISSN.2095-8803.2017.15.099.02