趙 麗

（新疆喀什市婦幼保健站婦科，新疆 喀什 844000）

米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果

趙 麗

（新疆喀什市婦幼保健站婦科，新疆 喀什 844000）

目的研究米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果。方法抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宮腔鏡檢查的患者90例，采用雙盲法把90例患者隨機(jī)分為兩組，其中，45例患者在宮腔鏡檢查之前沒有放置藥物，為常規(guī)組，另外45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內(nèi)使用米索前列醇預(yù)處理宮頸，為藥物組，比較分析兩組的宮頸預(yù)處理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，藥物組的宮頸預(yù)處理有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），藥物組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的應(yīng)用，可以提升宮頸軟化程度和松弛度，有利于減輕術(shù)后患者疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣與借鑒。

急米索前列醇；宮腔鏡檢查術(shù)；宮頸預(yù)處理；臨床效果

宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其操作較為簡便，擁有較高的安全性，但是在進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)之前，需要性宮頸預(yù)處理，避免擴(kuò)張宮頸過程中出現(xiàn)不同程度的疼痛和宮腔損傷。在宮腔預(yù)處理過程中，不良的預(yù)處理方法引起的不良反應(yīng)，成為了很多婦女排斥宮腔鏡檢查術(shù)的最主要原因[1]。因此如何保證宮腔鏡檢查術(shù)的安全性成為宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理應(yīng)該重點(diǎn)研究的問題。本文討論且分析了米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宮腔鏡檢查的患者90例，采用雙盲法把90例患者隨機(jī)分為兩組，其中，45例患者在宮腔鏡檢查之前沒有放置藥物，為常規(guī)組，常規(guī)組中年齡25～60歲，平均年齡為（35.97±1.27）歲。另外45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內(nèi)使用米索前列醇預(yù)處理宮頸，為藥物組，藥物組中年齡24～61歲，平均年齡為（37.09±1.37）歲。常規(guī)組與藥物組在一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者都經(jīng)過術(shù)前的常規(guī)檢查和婦科檢查，90例患者都自愿接受宮腔鏡手術(shù)檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究排除妊娠患者，排除前列腺素禁忌癥患者，排除生殖道異常者，排除急性生殖道感染患者，排除宮腔鏡檢查禁忌癥患者，排除前列腺素類藥物過敏者。

1.2 方法

常規(guī)組與患者在進(jìn)行手術(shù)檢查前完成手術(shù)應(yīng)該進(jìn)行的常規(guī)檢查，進(jìn)行手術(shù)前的患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均正常，且為了避免手術(shù)中出現(xiàn)不必要的以外，在檢查前，要充分掌握患者的婦科疾病史。在進(jìn)行宮腔鏡檢查之前，常規(guī)組沒有放置任何一種藥物，藥物組則在手術(shù)前10～12 h在患者陰道內(nèi)放置華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇，國藥準(zhǔn)字為：H20000668，給藥劑量控制在400 μg左右。對兩組患者宮腔鏡檢查過程中，宮頸擴(kuò)張情況和松弛情況，采用擴(kuò)宮檢查判斷和分析宮頸預(yù)處理的效果，比較研究宮頸軟化程度和松弛程度，同時記錄分析術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 效果評定

對常規(guī)組與藥物組的宮頸預(yù)處理效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。其中宮頸預(yù)處理效果評判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三個等級。進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在采用宮腔鏡手術(shù)過程中，所使用的擴(kuò)張器直徑各不相同，對能夠通過7號以上擴(kuò)張器且無阻力判定為顯效，順利通過6號擴(kuò)張器判定為有效，5號和5號以下都不能順利通過判定為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。另外，觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況時，對疼痛患者、大出血患者以及人工流產(chǎn)綜合征患者進(jìn)行觀察，其中面色慘白、心律異常、血壓驟降等癥狀出現(xiàn)判定為人工流產(chǎn)綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組宮頸預(yù)處理效果比較

在常規(guī)組的45例患者中，顯效者18例40%，有效11例24.44%，無效11例24.44%，總有效率為64.44%（29/45），藥物組45例患者中，顯效29例64.44%，有效14例31.11%，無效2例4.44%，總有效率為95.56%（43/45），藥物組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在常規(guī)組中出現(xiàn)劇痛的患者4例8.89%，大出血患者1例2.22%，人工流產(chǎn)綜合征患者4例8.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（9/45），藥物組中出現(xiàn)劇痛的患者1例2.22%，大出血患者0例，人工流產(chǎn)綜合征患者1例2.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)，藥物組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療檢測技術(shù)也得到了快速的發(fā)展。宮腔鏡手術(shù)作為子宮內(nèi)檢查較為先進(jìn)的檢測手術(shù)，可以對子宮腔內(nèi)的病變情況進(jìn)行全面檢查。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)性手術(shù)，根據(jù)光學(xué)原理設(shè)計(jì)，可以準(zhǔn)確診斷出子宮腔內(nèi)的實(shí)際情況，且對檢查者的損傷較小，安全性較大。在異常子宮出血和超聲內(nèi)異?；芈曉u估以及宮腔異物的定位和去除、宮腔粘連分離以及粘膜下肌瘤等方面，宮腔鏡檢查等治療方面，宮腔鏡檢查以其操作簡單、安全性大的特點(diǎn)為首選治療方式[3]。在宮腔鏡數(shù)錢宮頸預(yù)處理中，由于與處理方式的不同，患者會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如：宮頸沒有充分軟化的時候，假如強(qiáng)行擴(kuò)宮，容易引起迷走神經(jīng)興奮，并出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，在麻醉狀態(tài)下也容易因?yàn)榛颊呱眢w不配合，出現(xiàn)子宮穿孔、出血等并發(fā)癥?；诖?，采用合理的藥物以及適當(dāng)?shù)姆绞綄m頸進(jìn)行預(yù)處理十分必要。

本研究在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理時采用了米索前列醇，在陰道放置米索前列醇，當(dāng)其吸收進(jìn)入體內(nèi)后，可以代謝為前列腺素，對宮頸內(nèi)的顯微組織進(jìn)行刺激，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸的成熟，使子宮口可以自然打開[4]。與此同時，米索前列醇可以促使宮頸平滑及松弛，即保持宮頸松弛，保證宮腔鏡手術(shù)可以順利進(jìn)行。本研究把90例患者隨機(jī)分為兩組，其中，藥物組的45例患者在行宮腔鏡檢查前在陰道內(nèi)使用米索前列醇預(yù)處理宮頸，另外常規(guī)組45例患者沒有放置任何藥物，通過對比發(fā)現(xiàn)，藥物組的宮頸預(yù)處理有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥物組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與杜鵑等[5]研究結(jié)果相符。

綜上，米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的應(yīng)用，可以提升宮頸軟化程度和松弛度，有利于減輕術(shù)后患者疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 陳麗梅,周媛萍.米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(6):178-179.

[2] 李 放.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女宮腔鏡檢查治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(8):147-152.

[3] 林敏詩,陳勵和,謝靜穎.宮腔鏡手術(shù)前米索前列醇片兩種上藥方法的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):16-17.

[4] 陳鴻志.宮腔鏡電切手術(shù)中米索前列醇軟化宮頸的效果淺析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,16(5):9-11.

[5] 杜 鵑,卓 嘎.米索前列醇在宮腔鏡檢查及治療術(shù)前對宮頸行預(yù)處理23例臨床分析[J].西藏科技,2016,11(11):61-62.

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ISSN.2095-8803.2017.15.130.02