謝惠紅

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用價(jià)值分析

謝惠紅

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的了解頭位難產(chǎn)助產(chǎn)工作中施以徒手旋轉(zhuǎn)的有效性。方法抽取80例分娩而于2015年5月～2017年3月入院的產(chǎn)婦，均存在頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，且助產(chǎn)工作中護(hù)理措施的不同分組：A組39例施以傳統(tǒng)助產(chǎn)干預(yù)，B組41例施以徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)，并統(tǒng)計(jì)其分娩情況。結(jié)果A組39例第2產(chǎn)程（39.00±4.10）min，B組41例為（23.00±2.70）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組12例自然分娩，7例胎兒窘迫，6例胎兒窒息，B組分別是25例、1例和1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦展開助產(chǎn)干預(yù)時(shí)，行徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)具有可靠性，推薦應(yīng)用。

產(chǎn)科；頭位難產(chǎn)；傳統(tǒng)助產(chǎn)干預(yù)；徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)

頭位難產(chǎn)病例普遍存在助產(chǎn)干預(yù)難度大的問題，展開徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)工作可使機(jī)體癥狀緩解，以改善其分娩質(zhì)量[1]。為了解徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)技術(shù)在本院產(chǎn)科開展效率，此次抽取80例分娩于2015年5月～2017年3月入院且存在頭位難產(chǎn)現(xiàn)象的產(chǎn)婦，旨在對(duì)其助產(chǎn)干預(yù)工作充分完善，進(jìn)而縮短產(chǎn)程，并且提升產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例分娩于2015年5月～2017年3月入院的產(chǎn)婦，均存在頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，且助產(chǎn)工作中護(hù)理措施的不同分組。A組39例，24～39歲，均值（28.82±1.90）歲；孕周：39～42周，均值（40.10±0.39）周；25例屬初產(chǎn)婦，14例屬經(jīng)產(chǎn)婦。B組41例，23～39歲，均值（28.61±1.83）歲；孕周：38～41周，均值（40.20±0.42）周；26例屬初產(chǎn)婦，15例屬經(jīng)產(chǎn)婦，A組及B組產(chǎn)婦信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

A組39例施以傳統(tǒng)助產(chǎn)干預(yù)，觀察機(jī)體產(chǎn)程信息，施予體位干預(yù)，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。同時(shí)，B組41例施以徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)：

（1）行膀胱截石體位，囑咐產(chǎn)婦維持膀胱系統(tǒng)的排空狀態(tài)，并對(duì)其外陰部位專業(yè)消毒，施予常規(guī)鋪巾。

（2）了解產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張信息、盆骨系統(tǒng)內(nèi)徑值及其胎兒方位等，于宮縮階段，助產(chǎn)士將手妥善置入機(jī)體陰道系統(tǒng)中，并保證操作程序的迅速性。

（3）握住胎頭，并緩慢分開拇指以及四指，對(duì)宮內(nèi)胎頭方位合理調(diào)整、旋轉(zhuǎn)，使其維持枕前位。

（4）靜待進(jìn)入下次宮縮階段，確保胎頭始終維持枕前位，再指導(dǎo)產(chǎn)婦朝著下側(cè)用力，促使其胎頭方位適度下降。

（5）直至第3次宮縮完成后，助產(chǎn)士要了解胎頭銜接質(zhì)量，判斷是否有臍帶脫垂現(xiàn)象發(fā)生，如果胎頭已經(jīng)表現(xiàn)出下降傾向，且無回轉(zhuǎn)問題出現(xiàn)，即可將手取出[2]。

（6）靜待20 min，再次對(duì)胎頭展開專業(yè)檢查，以確保其位置的合理性，如果仍有胎頭方位異常問題存在，且予以旋轉(zhuǎn)干預(yù)后始終無法成功，則需酌情施予剖宮產(chǎn)或者是陰道助產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)A組及B組產(chǎn)婦不同助產(chǎn)干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)其分娩方式、第2產(chǎn)程信息以及胎兒并發(fā)癥信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

⑴分娩方式。A組：20例51.28%剖宮產(chǎn)，1230.77%自然分娩，7例17.95%陰道助產(chǎn)；B組：4例9.76%、25例60.98%及12例29.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑵第2產(chǎn)程。A組（39.00±4.10）min，B組（23.00±2.70）min，（P＜0.05）。⑶并發(fā)癥。A組：7例17.95%胎兒窘迫，6例15.38%胎兒窒息，B組：1例2.44%和1例2.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

除發(fā)生率高以外，頭位難產(chǎn)在產(chǎn)科臨床還表現(xiàn)出風(fēng)險(xiǎn)性大的特征，即產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)出現(xiàn)頭先露現(xiàn)象，該疾病除了會(huì)對(duì)母嬰健康到來影響外，還會(huì)使產(chǎn)科處理難度增加，完善頭位難產(chǎn)病例專業(yè)助產(chǎn)工作尤其關(guān)鍵[3]。徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)本身為助產(chǎn)干預(yù)工作中專業(yè)技術(shù)類型，助產(chǎn)士通過徒手旋轉(zhuǎn)技術(shù)對(duì)胎頭方位合理調(diào)整與糾正，使其始終維持枕前位，以確保胎兒順利分娩，在縮短產(chǎn)程的同時(shí)，改善胎兒分娩質(zhì)量[4]。本次對(duì)A組及B組產(chǎn)婦不同助產(chǎn)干預(yù)后，B組分娩方式、第2產(chǎn)程信息以及胎兒并發(fā)癥均相對(duì)于A組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)技術(shù)更加可靠、高效。

綜上所述，產(chǎn)科對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦展開助產(chǎn)干預(yù)時(shí)，建議施以徒手旋轉(zhuǎn)干預(yù)，通過控制剖宮產(chǎn)率，在縮短機(jī)體第2產(chǎn)程的同時(shí)，改善胎兒結(jié)局，規(guī)避胎兒窘迫現(xiàn)象、胎兒窒息現(xiàn)象等，推薦應(yīng)用。

[1] 萬瓊麗.頭位難產(chǎn)53例臨床分析及術(shù)后護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2657.

[2] 李云欣.循證護(hù)理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):281.

[3] 李淑青.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):266-267.

[4] 隋 健.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)以及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):242-243.

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ISSN.2095-8803.2017.15.174.02