隨著等待移植受體的病死率上升，肝移植手術(shù)量供不應(yīng)求。高風(fēng)險(xiǎn)器官的利用率低，大量已獲得的肝臟被棄用。本研究報(bào)告了通過(guò)肝臟常溫機(jī)械灌注（normothermic machine perfusion of the liver， NMP-L）進(jìn)行生存力評(píng)估的第一批5例移植排斥肝臟。評(píng)估方案由乳酸灌注液、膽汁量、血流量和肝臟外觀組成。所有肝臟在開(kāi)始NMP-L之前暴露于可變的靜態(tài)冷保存期。在供體心臟死亡后，4個(gè)器官得到了恢復(fù)，并由于延長(zhǎng)的熱缺血時(shí)間而發(fā)生了排斥反應(yīng)；來(lái)自腦死亡供體的一個(gè)肝臟因肝功能檢查（liver function tests，LFTs）異常而呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。移植物總的中位保存期為798分鐘（724～951分鐘）。每個(gè)受者的手術(shù)都非常平穩(wěn)，所有移植物都具有即時(shí)功能。中位住院時(shí)間為10（6～14）天。目前，在7個(gè)月（6～19）個(gè)月的中位隨訪期中，所有受者一般情況均良好，肝功能檢測(cè)未見(jiàn)異常。使用NMP-L對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)移植物進(jìn)行生存力評(píng)估，可獲得關(guān)于肝功能的確切信息，并阻止不必要的移植手術(shù)，以使移植物失功能的風(fēng)險(xiǎn)最小化。這種新穎的方法可能會(huì)增加肝移植手術(shù)的肝源。NMP-L是一種新技術(shù)，通過(guò)在有氧、溫度為37℃并且存在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的近生理?xiàng)l件下保存器官，使得器官免受靜態(tài)冷保存（static cold storage，SCS）的有害作用。在常溫下保存時(shí)的代謝活性不僅可以防止由缺血引起的進(jìn)一步的移植物損傷，而且通過(guò)對(duì)肝臟生化、肝血流及膽汁量的客觀評(píng)估，使得離體監(jiān)測(cè)肝功能得以實(shí)現(xiàn)。雙重動(dòng)脈和門(mén)靜脈的復(fù)雜性被證實(shí)在技術(shù)上是具有挑戰(zhàn)性的。引入臨床實(shí)踐的第一臺(tái)機(jī)器最近由牛津集團(tuán)開(kāi)發(fā)，用于使用NMP-L保存的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)器官進(jìn)行肝移植試驗(yàn)，完全避免了SCS。