吳春艷 張 琳 郭霞珍

(1 北京市朝陽區(qū)亞運(yùn)村醫(yī)院,北京,100101； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029)

陳士鐸“升降相依，以升為降”思想的臨床應(yīng)用
——結(jié)合老年黑腸病治療的分析

吳春艷1張 琳1郭霞珍2

(1 北京市朝陽區(qū)亞運(yùn)村醫(yī)院,北京,100101； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029)

讀經(jīng)典，用經(jīng)典，是提高中醫(yī)從業(yè)人員診療能力的重要舉措，結(jié)合在老年黑腸病的臨床治療實(shí)踐中，運(yùn)用清代著名醫(yī)家陳士鐸“升降相依，以升為降”思想的體會(huì)和分析，提升了對(duì)常見病癥便秘的辨證分型與治療。

升降；以升為降；便秘；黑腸病

“升降相依，以升為降”是清代著名醫(yī)家陳士鐸強(qiáng)調(diào)的治療學(xué)思想，黑腸病指以腸道排泄障礙為臨床主要癥狀表現(xiàn)的疾病，我們結(jié)合臨證對(duì)黑腸病的治療，將對(duì)學(xué)習(xí)名家陳士鐸治療學(xué)思想的體會(huì)與諸位同道切磋。

1對(duì)黑腸病的認(rèn)識(shí)

黑腸病，也稱“結(jié)腸黑變病”，指結(jié)腸黏膜內(nèi)出現(xiàn)多量吞噬有脂褐素樣物質(zhì)的巨噬細(xì)胞，使黏膜色素沉著的病變，為非炎性反應(yīng)性、良性、可逆性的病變。臨床以老年，便秘以及長(zhǎng)期服用蒽醌甙類瀉藥的患者多見。主要癥狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹等。少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等，可能與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變，導(dǎo)致腸功能失調(diào)及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。結(jié)腸鏡下可見腸黏膜出現(xiàn)花斑狀、網(wǎng)條狀、顆粒狀或魚鱗狀的棕褐色或黑色色素沉著，呈間斷或連續(xù)分布，致使整個(gè)腸腔變暗。蒽醌類瀉劑長(zhǎng)期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑變病，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘[1]。長(zhǎng)期服用蒽醌類通便藥物會(huì)引起腸道黑斑，形成藥物依賴，腹脹、便秘會(huì)特別嚴(yán)重。黑腸病的典型癥狀是便秘，一般患者多是以反復(fù)便秘而就診，多年治療不愈才發(fā)現(xiàn)患上此病，痛苦不堪，本文據(jù)此典型案例，結(jié)合分析中醫(yī)名醫(yī)名家的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)內(nèi)涵。

目前，有臨床分析結(jié)果顯示，長(zhǎng)期大劑量口服蒽醌類瀉藥是結(jié)腸黑變病發(fā)生的主要原因，容易伴發(fā)結(jié)腸癌[2-4]。黑腸病的典型癥狀是便秘，一般患者多是因反復(fù)便秘而就診，多年治療不愈才發(fā)現(xiàn)患上此病，痛苦不堪，本文據(jù)此典型案例，結(jié)合分析中醫(yī)名醫(yī)名家的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)內(nèi)涵。

1.1 臨證病案 某，男，75歲，2016年5月10日初診。主訴：排便困難20余年，因近期1周未大便來就診。20多年前因經(jīng)常出現(xiàn)排便困難，大便2～3 d行1次，就診時(shí)被告知服用“通便靈”，當(dāng)時(shí)服用后排便通暢，故長(zhǎng)此以往經(jīng)常服用，漸漸的服藥效果減退，出現(xiàn)大便干結(jié)，甚至3～5 d行1次，嚴(yán)重時(shí)需使用“開塞露”。2012年8月28日行電子腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病，鏡見全結(jié)腸散在暗褐色色素沉著。近期服用“便通片及乳酸菌素”，使用“開塞露”后，約7～10 d方可排便1次，開始干結(jié)而硬，隨后為軟便,十分痛苦。平時(shí)食欲正常，自己認(rèn)為平日飲食葷素搭配合理，然夜間口干，睡眠不實(shí)。既往史：患有冠心病，PCI術(shù)后已有3年，且伴有2型糖尿病22年，現(xiàn)餐后血糖9.4 mmol/L?？淘\見大便干結(jié)，難于排出，前干后軟，腹不痛，面白神疲，口干，肢倦懶言。舌紅，舌中間苔薄黃黏膩而厚，且有剝脫，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：黑腸??；中醫(yī)診斷：腸燥便秘。為陰津虧虛，氣血不足之證。治療：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血潤(rùn)燥，處方：生黃芪20 g、黨參30 g、炒神曲10 g、茯苓10 g、茯神10 g、炒山楂10 g、炒萊菔子30 g、連翹10 g、陳皮10 g、蘇梗25 g、蘇子25 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、生地黃10 g、熟地黃10 g、赤芍10 g、白芍10 g、麥冬10 g、瓜蔞15 g、枳實(shí)15 g、枳殼15 g、大腹皮10 g、茜草10 g。水煎服，1劑/d?？紤]患者年老大腸傳導(dǎo)功能偏弱，為解決大便干結(jié)多日，開始服藥時(shí)配以元明粉3 g，沖服，1次/d。日后隨著排便癥狀的改善，可逐漸減量停服元明粉。在治療中，我們注意到進(jìn)服14劑藥后，排便困難的問題有所改善，但是改變不夠理想，排便干結(jié)時(shí)常反復(fù)，經(jīng)常沒有便意，仍需被動(dòng)的服用“便通片”及肛塞“開塞露”?；颊咦约焊杏X總體狀況有改善，希望繼續(xù)服用中藥調(diào)理，改為1劑/2 d，每晚睡前服1次即可。

1.2 閱讀古籍研究治療方案 清代·名醫(yī)陳士鐸著《辨證錄》，在卷九設(shè)大便閉結(jié)門一節(jié)，文中言：“大腸者，傳導(dǎo)之官也，有火則轉(zhuǎn)輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆結(jié)成冰凍，堅(jiān)濃而不可開，倘得太陽照臨，則立時(shí)消化，非大腸有火則通，無火則閉明驗(yàn)乎?！边@里告訴我們便秘不全是熱結(jié)津枯，乃無火而推動(dòng)力不足，也可以便秘。文中又說：“火在大腸，則大腸有太熱之虞；火在腎中，則大腸無大寒之。倘腎中無火，則大腸何以傳化水谷哉。治法必須補(bǔ)腎中之火，不必通大腸之結(jié)也”[5]。這里給我們指出了如何治療的具體方法，是補(bǔ)腎中之火。由此，反觀我們前面的治療，雖已經(jīng)慮及養(yǎng)血潤(rùn)燥和加以補(bǔ)氣之法見到了療效，但缺乏補(bǔ)腎火的意識(shí)，因此未能為患者徹底解除病痛。于是在復(fù)診中修改用方。

2016年7月19日復(fù)診。排便仍感困難，雖已偶有便意，時(shí)需肛塞“開塞露”，排解費(fèi)勁，大便偏干，腹不痛，小便偏黃，在外力幫助下，能3～5 d行1次。此間因遇家人重病，近日照顧患者，又出現(xiàn)1周未便而再次來診。自述食物中蔬菜較多，肉吃的不多，仍有口干?？崭辜安秃笱腔颈３终！Ｉ噘|(zhì)暗舌中間苔白黏膩而厚，脈沉細(xì)。治療：養(yǎng)血潤(rùn)燥，升陽益氣。處方：川芎15 g、當(dāng)歸10 g、生地黃10 g、熟地黃10 g、赤芍10 g、白芍10 g、桃仁8 g、紅花10 g、丹參40 g、火麻仁40 g、肉蓯蓉15 g、生黃芪40 g、肉桂3 g、桂枝10 g、升麻10 g、瓜蔞15 g、薤白10 g、石菖蒲15 g、茜草10 g、枳殼20 g、葛根30 g。水煎服，1劑/2 d，每晚睡前1～1.5 h服食1次。每服7劑復(fù)診1次。

依據(jù)《辨證錄·大便閉結(jié)門》所述補(bǔ)腎中之火，方中加入肉桂3 g、肉蓯蓉15 g、桂枝10 g、升麻10 g，擬補(bǔ)腎火以升陽益氣。此次服藥1周后，排便困難癥狀有所改變，1周能有兩次自行排便，基本不用“開塞露”，稍偏干，量中等，氣味不大。

2016年8月16日復(fù)診?；颊咦允鲆延斜阋猓m2～3 d行1次，但是基本上為自行排解，大便成形且不干，自述多年來因大便閉結(jié)導(dǎo)致的痛苦得到緩解，感覺特別好。舌質(zhì)紅苔白，脈沉細(xì)。仍宗養(yǎng)血潤(rùn)燥，升陽益氣之法。處方：川芎15 g、當(dāng)歸10 g、生地黃15 g、熟地黃15 g、赤芍15 g、桃仁8 g、紅花10 g、丹參40 g、肉桂3 g、桂枝10 g、升麻10 g、肉蓯蓉15 g、瓜蔞15 g、薤白10 g、火麻仁30 g、枳殼25 g、麥冬10 g、葛根30 g、黃芩10 g、黃柏10 g、黃連10 g、太子參30 g。水煎服，1劑/2 d，每晚睡前1 h時(shí)服食1次，以鞏固療效。

患經(jīng)過近半年的治療，解除了20余年的痛苦，后復(fù)診檢查肝腎功能均正常。患者1劑/2 d，自行排便，基本為1～2 d排解1次，身體狀況良好。針對(duì)此例因便秘而通便導(dǎo)致黑腸病，反過來黑腸病又導(dǎo)致了頑固性便秘，成為難治性疾病，患者承受了很大的痛苦。黑腸病的典型癥狀是便秘，我們依據(jù)名醫(yī)陳士鐸治療便秘提出的“通便不忘升提”的用藥特點(diǎn)，不僅解除患者的痛苦，同時(shí)通過對(duì)此便秘一證的治療，對(duì)陳士鐸“升降相依，以升為降”思想的臨證指導(dǎo)有了更深刻的理解。黑腸病給患者帶來很多生活上的痛苦，因癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，原因復(fù)雜，患者著急，加之亂用藥物，臨證比較棘手，故治療上需要足夠的耐心，抓主癥，辨次癥，在辨證論治的基礎(chǔ)上，適當(dāng)佐使升陽之品，會(huì)有異曲同工之效。

2 “升降相依，以升為降”思想與便秘的治療

根據(jù)黑腸病主要癥狀是便秘的特點(diǎn)，結(jié)合陳士鐸在《辨證錄》中所設(shè)“大便閉結(jié)門”所言的用藥與治療理念。探討他以“升降相依，以升為降”思想為主導(dǎo)，對(duì)便秘治療的獨(dú)到見解，尤其是“通便不忘升提”的用藥特點(diǎn)，對(duì)臨床治療便秘的指導(dǎo)意義,學(xué)習(xí)分析如下。

2.1 調(diào)和陰陽，以升為降 對(duì)于便秘陳士鐸在文中舉例，“人有大腸閉結(jié)不通，飲食無礙，并無火癥之見，亦無后重之機(jī)，有至一月不便者，人以為腎中之無津也，誰知是氣虛而不能推送乎?！痹谶@里他提出了患者長(zhǎng)期便秘，但并不干燥硬結(jié)，也無食辛辣之品，故與飲食無關(guān)，也沒有腹脹的癥狀，有的人認(rèn)為是腎陰不足引起的便秘，然而他認(rèn)為這與陽氣虛大腸推動(dòng)無力所致有關(guān)。一般來說，大腸主津，若大腸不能吸收水液，或津液不足，腸道失潤(rùn)而燥結(jié)，就會(huì)形成燥屎。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。若大腸氣虛，因氣屬陽，陽主動(dòng)，氣虛會(huì)導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，傳化糟粕異常，氣虛不能推動(dòng)，也可以使大便閉結(jié)難出，所以他認(rèn)為“大腸無津，固不能潤(rùn)，而氣弱亦不能行”。由此他在文中分析道：“陽氣一衰，則陽不能通陰，而陰與陽相隔，水谷入于腸，各消各化，不相統(tǒng)會(huì)，故留中而不下也。治法不可滋陰以降之，亟當(dāng)助陽以升之也。”這里反映出他在治療中，注重調(diào)和陰陽，以升為降的獨(dú)到見解，方用升陽降濁湯(原方藥物與用量，人參五錢，黃芪五錢，白術(shù)五錢，當(dāng)歸五錢，柴胡三分，荊芥五分，麥冬五錢，肉桂一錢，附子一分)水煎服。方中主用補(bǔ)陽分之藥，僅用麥冬、當(dāng)歸以益其陰，佐柴胡、荊芥升提其陽氣。謂之“陽氣一升，陰氣立降，安能阻塞之哉。”意在升降相依，以升為降。真如其解“陰主降，陽主升，陽通于陰則能降，陰通于陽則陽能升”，陰陽升降相應(yīng)，大腸腑氣通達(dá)。

我們?cè)诮鼛啄甑呐R床報(bào)道中，還注意到相關(guān)的報(bào)道值得借鑒，孫麗珍[6]等在“國(guó)醫(yī)大師徐景藩從氣論治便秘經(jīng)驗(yàn)”的論述中，認(rèn)為便秘的病機(jī)主要是腸腑氣機(jī)升降失調(diào)，主張從“氣”論治。其治療腎失氣化之便秘時(shí)，“尤妙在稍加升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，寓通于補(bǔ)之中、寄降于升之內(nèi)”。李枋霏[7]等的有關(guān)“基于氣機(jī)升降理論治療腸癌術(shù)后腸道功能紊亂”報(bào)道中，提出治療當(dāng)從升降出入，調(diào)氣為先；正氣不足，補(bǔ)益為要。

2.2 益腎潤(rùn)腸，佐以升提 陳士鐸在文中還提出“人有大便閉結(jié)者，其癥口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結(jié)也，誰知是腎水之涸乎?！边@是說有的患者不僅便秘，還伴有面紅煩躁，咽喉腫痛等熱象，就認(rèn)為是實(shí)熱便秘，卻不知此為腎水不足所致。他認(rèn)為大腸與肺互為表里，肺金得之清氣能生腎水，而大腸因得濁氣不但不能生水，反而欲得水以相養(yǎng)，無水則不能潤(rùn)也。對(duì)于此類患者老人最多，正以老人陰衰干燥，火有余而水不足，故陳士鐸在文中提醒：“腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰”，其治法依據(jù)大腸之開闔，既需腎水潤(rùn)之，又需腎火主之，水火相濟(jì)，大腸傳導(dǎo)才能正常的生理特點(diǎn)，應(yīng)該是“但補(bǔ)其腎中之水，則水足以濟(jì)火，大腸自潤(rùn)矣。方用濡腸飲”。濡腸飲(熟地黃二兩，當(dāng)歸一兩，肉蓯蓉一兩)；也可用濡腸湯(熟地黃一兩，當(dāng)歸一兩，升麻五分，牛膝三錢)。

所用兩方雖都用了大量熟地黃補(bǔ)腎陰之水，用當(dāng)歸生血以潤(rùn)腸，但是又都用了溫腎升提之品，體現(xiàn)了他“水足以濟(jì)火”，即補(bǔ)腎陰之水的目的在于濟(jì)火，并不是專潤(rùn)大腸之意。故前方用了肉蓯蓉，后方少佐了升麻，通過升提陰氣，陰津1行，以促腑氣下降。正如《本草新編》謂“而必加升麻，于補(bǔ)腎、補(bǔ)血之中者，蓋陰之性凝滯而不善流動(dòng)，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行”。由此可見陳士鐸治療便秘之用藥，處處體現(xiàn)了他“升降相依，以升為降”的思想[8]。

清·傅青主也有巧用升麻治療便秘的案例，在《傅青主男科》中用于實(shí)證便秘時(shí)，瀉下藥中佐以升麻，以起反佐之用；用于虛證便秘中，滋陰潤(rùn)腸藥中使以升麻，以引藥上行，潤(rùn)肺通便[9]。

2.3 培土生金，調(diào)節(jié)升降 對(duì)于便秘的治療陳士鐸還舉例言：“人有大便閉結(jié)，口干唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀，人以為大便之火閉也，誰知是脾火之作祟哉。”此是說患者除見便秘外，還見食積腹痛，小便量少排解不利，有認(rèn)為是火熱閉阻于腸，殊不知是脾土失養(yǎng)所致。脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷精微以潤(rùn)臟腑；脾喜燥，但容易受陽明之火下逼，命門之火上炎的影響，導(dǎo)致脾土失養(yǎng)，津液虧少，水谷精微不能分潤(rùn)大腸，出現(xiàn)大便閉結(jié)。故在治療時(shí)“須急救脾土之焦，又必先瀉陽明、命門之火，始脾土得養(yǎng)，自易生陰，陰生而津液自潤(rùn)，何必通大腸之多事哉。方用救土通腸湯。”救土通腸湯(以原書記載玄參二兩,當(dāng)歸一兩,生地黃一兩，知母一錢，濃樸三錢，升麻五分，大麻子30粒)水煎服。大便通后，減去大麻子與知母。方內(nèi)用玄參二兩、生地黃一兩以補(bǔ)脾之陰，又瀉命門、脾胃之火，佐五分升麻，意在“升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤(rùn)大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之虞，何患大腸之不通哉?！盵10]

在對(duì)便秘的治療中，醫(yī)家陳士鐸常用到升麻這個(gè)藥，依據(jù)記載也有學(xué)者問及“升麻升而不降，何以大便閉結(jié)反用升提，必取于升麻，豈柴胡不可代耶？”他認(rèn)為“升麻與柴胡，同是升提之藥，然一提氣而一提血。大便燥急，大腸經(jīng)之火也。大腸有火，又由于腎水之涸也。欲潤(rùn)大腸，舍補(bǔ)血之藥無由，而補(bǔ)血又責(zé)之補(bǔ)腎，使腎之氣通于大腸，而結(jié)閉之癥可解。然則通腎之氣，以生血可也，而必加升麻于補(bǔ)腎、補(bǔ)血之中者，蓋陰之性凝滯而不善流動(dòng)，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行。況大腸與肺又為表里，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結(jié)者不結(jié)也?！睂?duì)此，陳士鐸堅(jiān)持用“陰主降，陽主升，陽通于陰則能降，陰通于陽則陽能升”的觀點(diǎn)，陰之性凝滯而不善流動(dòng)，用升麻能促使陰津氣血行與大腸，使大腸不再閉結(jié)，在方中所用之升麻、柴胡、荊芥具為佐使藥，用量多為五分、一錢，最多二錢。意在升降相依，以升為降。

張輝凱[11]通過對(duì)李東垣治療便秘常用方劑的統(tǒng)計(jì)分析，得出李東垣以升麻為首的辛散潤(rùn)燥之藥，配伍滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、熟地黃、生地黃和桃仁、紅花活血潤(rùn)腸之藥,是治療便秘的常用方藥。

3討論與分析

便秘是黑腸病的一個(gè)主要癥狀，也是多種疾病伴有的一個(gè)癥狀。主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時(shí)存在2種以上時(shí)，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便1次(或每周<3次)即為便秘。診療時(shí)還需結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷，如超過6個(gè)月即為慢性便秘[12]。

結(jié)合以便秘為主要臨床癥狀的黑腸病的治療，學(xué)習(xí)古代醫(yī)家對(duì)便秘的治療理念，提升了我們對(duì)就中醫(yī)而言即可作為一個(gè)病，又可作為一個(gè)癥存在于某疾病中的便秘的治療能力。當(dāng)下此類患者以年老者居多，故來社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率很高。如尉秀清等[13]在廣州的調(diào)查結(jié)果顯示，便秘患者隨年齡增長(zhǎng)而明顯增加，60歲以上老人總患病率為7.3%。李增金等[14]對(duì)北京市區(qū)和近郊村60歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查，總患病率為20.39%，并隨年齡增長(zhǎng)便秘患病率明顯增加。便秘日久，腸道氣機(jī)阻滯，輕則影響消化功能，可有腹脹不適.脘悶暖氣.食欲減退、惡心欲嘔等癥狀，給老年人日常生活帶來很大的不便與痛苦，提高對(duì)便秘的治療能力和水平十分重要。經(jīng)過我們對(duì)陳士鐸“升降相依，以升為降”思想的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，認(rèn)識(shí)到便秘的共同病機(jī)是腸道氣機(jī)不暢、傳化失職，故而在治療時(shí)，各型都應(yīng)重視對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢，尤其老年人便秘以虛秘為多見，治療的關(guān)鍵在于使腑氣通達(dá)，不能以通瀉為主治之法。尤其是陳士鐸提出的“氣虛不能推送”也是便秘的一個(gè)病因，此氣主要指人體的陽氣。腎中藏有元陰元陽之氣，陰陽相濟(jì)，司二便而為胃之關(guān)，腎陰足則大腸得潤(rùn)，大便排泄通暢，命門火充則能蒸化津液，溫潤(rùn)大腸。[15]故陳氏較重視腎中陽氣之作用。他認(rèn)為“陽氣衰，則不能通陰，陰與陽隔，則水谷入腸，各消化不相統(tǒng)會(huì)，故留中不下。且陽速陰遲，陽氣衰，陰難速行，遁入陰分，陽不相通，聽陰氣自行，安能不濡滯?！彼詰?yīng)當(dāng)助陽以升，而不是滋陰以降。用黃芪、人參、白術(shù)純補(bǔ)陽分，少量麥冬、當(dāng)歸益陰，同時(shí)又能引肉桂、附子直入陰分，引柴胡、荊芥升陽。佐使少量升麻以升陽，以升為降，升降相依，臨證效顯。

綜上所述，對(duì)便秘的治療，務(wù)必經(jīng)過仔細(xì)辨證分析，糾其病因病機(jī)之所在，將其分型治之，在養(yǎng)血潤(rùn)燥、養(yǎng)陰潤(rùn)腸、補(bǔ)氣健脾，通便之時(shí)要注意調(diào)氣，考慮佐以提升之品，不可降之又降，重傷大腸傳導(dǎo)之功能，“升降相依，以升為降”務(wù)必切記。由此我們也進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，讀經(jīng)典，用經(jīng)典，是提高中醫(yī)從業(yè)人員診療能力的重要舉措，尤其對(duì)于年青的中醫(yī)師更有必要。

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(2017-05-31收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

第六屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班會(huì)議通知

為了承前啟后，繼承光榮與夢(mèng)想，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)打造成具有國(guó)際影響力的品牌會(huì)議，“第六屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”將于2017年12月7日-10日在廣西壯族自治區(qū)南寧市召開，會(huì)議期間還將召開研究型大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)聯(lián)盟工作會(huì)議；民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際聯(lián)盟工作會(huì)議；《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》編委會(huì)工作會(huì)議。

本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)旨在探討與比較各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，探討與比較各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人文特征，探討與比較各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本理論體系和重要概念，探討與比較各民族傳統(tǒng)藥物等的理論基礎(chǔ)及特點(diǎn)，探討與比較各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和干預(yù)疾病的個(gè)性與共性，發(fā)展與融合各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

本屆中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班主要是展示與探討中醫(yī)及其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和干預(yù)常見呼吸系統(tǒng)疾病的新進(jìn)展與新理論，推進(jìn)人類醫(yī)學(xué)事業(yè)在呼吸領(lǐng)域的發(fā)展。與此同時(shí)，舉辦2017年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)各專業(yè)組副組長(zhǎng)、組長(zhǎng)及常務(wù)理事工作會(huì)議。

一、征文內(nèi)容

圍繞本次大會(huì)的主題，征求有關(guān)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括漢醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、蒙醫(yī)、壯醫(yī)、傣醫(yī)、回醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)等)構(gòu)成要素(包括臨床實(shí)踐、文化特征、古典哲學(xué)、宗教特征和歷史背景的演變)方面的文章；征求各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和干預(yù)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)展及比較方面的文章；征求涉及傳統(tǒng)藥物及天然藥物(包括漢藥、藏藥、維藥、蒙藥、壯藥、傣藥、回藥、苗藥、瑤藥等)研究與開發(fā)，民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和干預(yù)常見呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)和新進(jìn)展；中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識(shí)和干預(yù)呼吸系統(tǒng)常見疾病的特點(diǎn)和新進(jìn)展；呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)以及綜合防治策略；呼吸系統(tǒng)少見病與疑難病中西醫(yī)結(jié)合診治方案；各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)研究、臨床研究及新藥研發(fā)。

三、交流方式

1.會(huì)議將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名院士、教授、學(xué)者做專題講座和大會(huì)主題發(fā)言；

2.會(huì)議期間舉辦“院士論壇”等專場(chǎng)會(huì)議；

3.投稿論文將采取大會(huì)特邀報(bào)告、大會(huì)發(fā)言、專題交流、壁報(bào)展示等多種形式進(jìn)行交流；

4.所有論文將收錄入大會(huì)論文集；

5.優(yōu)秀論文將爭(zhēng)取在國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。

四、大會(huì)交流語言

本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)交流語言基本為英語(須提供中英文對(duì)照PPT)，為不能用英語交流者提供同聲翻譯。

五、征文要求

本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的征文要求：

1.凡未在國(guó)內(nèi)外刊物上公開發(fā)表過的論文均可投稿。

2.所提交的論文原則上為英文全文(附中英文摘要)，在特殊情況下可使用中文、維語、藏文或其它語言文字，但需附300字左右英文摘要(非中文書寫還需附中文摘要)，并注明論文題目、作者、工作單位、通訊地址、郵政編碼。

3.論文需用word格式排版，小四號(hào)字，1.5倍行距，標(biāo)準(zhǔn)字間距。

4.參會(huì)論文以附件形式發(fā)送電子郵件至nanninghuiyi1207@126.com。

5.若無條件上網(wǎng)提交論文者，請(qǐng)將論文用軟盤郵寄至大會(huì)組委會(huì)秘書處。

六、截稿時(shí)間：

2017年11月25日(以郵戳或電子郵件寄出時(shí)間為準(zhǔn)，逾期恕不受理)。

七、會(huì)議時(shí)間

2017年12月7日-10日(12月7日?qǐng)?bào)到，10日參觀或撤離)。

八、會(huì)議地點(diǎn)

會(huì)議地點(diǎn)：廣西壯族自治區(qū)南寧市沃頓國(guó)際大酒店。

住宿地點(diǎn)：廣西壯族自治區(qū)南寧市沃頓國(guó)際大酒店。

九、會(huì)務(wù)費(fèi)用

本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)的會(huì)務(wù)費(fèi)用為200美元或人民幣1200元，本屆中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的會(huì)務(wù)費(fèi)用為1200元(注：廣西代表為800元)，2個(gè)大會(huì)都參加者會(huì)務(wù)費(fèi)參照國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)費(fèi)用收取，會(huì)務(wù)費(fèi)用包括資料費(fèi)、餐費(fèi)等，住宿費(fèi)用等自理。

十、學(xué)分授予

參加本屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)或本屆中西醫(yī)結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班授予Ⅰ類學(xué)分10分。

十一、聯(lián)系方式

聯(lián)系人：董競(jìng)成

聯(lián)系地址：上海市烏魯木齊中路12號(hào)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(郵編200040)

聯(lián)系電話：021-52888301

手機(jī)：13601761761

傳真：021-52888265

電子郵件：jcdong2004@126.com

ClinicApplicationofChenShiduo′sThought“AscendingandDescendingDependingonEachOther&DescendingThroughAscending”intheTreatmentofSenileMelanosisColi

Wu Chunyan1,Zhang Lin1,Guo Xiazhen2

(1BeijingHospitalofAsianGamesVillage,Beijing100101,China; 2BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

It′s important for TCM professionals to understand and apply TCM classics,and thus to improve their treatment and diagnosis.In the clinical treatment of senile melanosis coli,the famous practitioner in Qing Dynasty,Chen Shiduo′s thought “ascending and descending depending on each other & descending through ascending (Sheng Jiang Xiang Yi,Yi Sheng Wei Jiang)” was applied,which enhanced the pattern differentiation and treatment of common symptoms of constipation.

Ascending; Descending; Constipation; Senile Melanosis Coli

R249；R242

：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.09.034

北京市朝陽區(qū)中醫(yī)藥薪火傳承工程項(xiàng)目郭霞珍名老中醫(yī)傳承工作室(朝衛(wèi)通字〔2014〕281號(hào))；北京市中醫(yī)管理局薪火傳承“3+3”工程項(xiàng)目，程士德名老中醫(yī)研究室(2007-SZ-B-06)；國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目——“腎應(yīng)冬”生理機(jī)制的研究項(xiàng)目(39770888)

吳春艷(1973.05—)，女，雙學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科，E-mail：helen-4321@163.com

郭霞珍(1950.11—)，女，醫(yī)學(xué)碩士，教授，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)學(xué)藏象理論的研究與臨床應(yīng)用，E-mail：guoxiazhen@126.com