張立志,許能貴

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510405)

“針者,感也”芻議

張立志,許能貴

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣州 510405)

試從文字起源、“咸”卦含義及交相感應(yīng)在針刺中的運(yùn)用三個(gè)角度,探討“鍼”的含義。筆者認(rèn)為“針者,感也”,“針”的含義揭示了針灸取效的關(guān)鍵就是針感。在臨床針刺治療中,尤其應(yīng)注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應(yīng)的運(yùn)用,更利于提高針灸臨床療效。

針刺感應(yīng);針刺穴位;得氣;配穴法;選穴

《靈樞·九針十二原》:“刺之而氣不至,無(wú)問(wèn)其數(shù);刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針……刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天,刺之道畢矣?！睆?qiáng)調(diào)了針灸“感應(yīng)”在針灸治病中的作用。《周易·系辭下》:“《易》無(wú)思也,無(wú)為也,寂然不動(dòng),感而遂通天下之故?！倍跺鑲鳌?“止而說(shuō),男下女。是以亨,利貞,取女吉也。天地感而萬(wàn)物化生,圣人感人心而天下和平。觀其所感,而天地萬(wàn)物之情可見(jiàn)矣?！苯忉屃恕搬樥?感也”的含義。筆者認(rèn)為從“針”的含義里已經(jīng)揭示了針灸取效的關(guān)鍵就是針感。筆者所說(shuō)的“針感”與《刺法灸法學(xué)》[1]中提到針感有異?，F(xiàn)代普遍認(rèn)為的針感,是指針刺入病人體內(nèi),通過(guò)各種操作手法,使病人產(chǎn)生酸、麻、脹、沉重、電擊或痛的感覺(jué),古人稱之為“得氣”。因此筆者認(rèn)為針刺操作時(shí),尤其應(yīng)注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應(yīng)的運(yùn)用,從而提高臨床療效。

1 “鍼”與“感”關(guān)系

1.1 文字起源的角度

“針”字在《說(shuō)文》[2]里作“鍼”。從文字起源的角度看,“咸”是古字,“感”“鍼”字都是后起字。古“咸”字包含了后起的“感”“鍼”等字的字義。由此可見(jiàn),“咸”與“感”本就是一對(duì)古今字,“感”只是“咸”的古字上加意符而造的今字。

1.2 從“咸”卦角度探討針感

《易經(jīng)·大象》:“山上有澤,咸?！睆呢砸鈦?lái)看,“咸”卦兌上艮下,兌為澤,艮為山。山澤通氣即代表針感,即針灸的得氣。《荀子·大略》:“咸,感也,以高下下,以男下女,柔上而剛下。”咸的最初定義是代表一種味道,山上的湖中湖水的味道(內(nèi)陸湖是咸水湖),咸味。我們之所以可以用舌頭品味到咸的味道,是由于心的作用(舌為心之苗),而這種味道于我們?nèi)梭w而言是一種感覺(jué),《易經(jīng)》將這一種用心品味咸的過(guò)程稱為“感”,即心與物結(jié)合的過(guò)程。筆者認(rèn)為咸可代表針刺治療疾病這一醫(yī)療活動(dòng),而從事這項(xiàng)活動(dòng)的人即“巫咸”,針具則根據(jù)材料的不同可稱為“鍼”或者“箴”[3]。

《說(shuō)卦傳》:“天地定位,山澤通氣,雷風(fēng)相薄,水火不相射,八卦相錯(cuò)。數(shù)往者順,知來(lái)者逆,是故《易》逆數(shù)也?！敝嗅t(yī)學(xué)有“痛則不通,通則不痛”之說(shuō),而“山澤通氣”,能疏通身體內(nèi)部的一切阻滯,使經(jīng)絡(luò)和肌肉組織暢通?！吧健奔礊轸挢浴Ｔ诤筇彀素灾?艮卦代表人體凸出的部位,對(duì)應(yīng)于胃,艮卦為止?！皟丁睘闈韶?對(duì)應(yīng)于肺。艮卦與兌卦組成了“山澤通氣”,可以將人體內(nèi)部的各種閉塞打通,使經(jīng)絡(luò)暢通、氣血暢通[4]。

2 交相感應(yīng)在針刺中的運(yùn)用

什么是交感?考其含義,《康熙字典》中認(rèn)為:“交者,交加參錯(cuò)也?！薄稄V韻》:“感者,動(dòng)而觸也。”融合交感二字,即含有吸引、接觸、交通而起變化之義。即在針刺部位上,應(yīng)包括左、右針刺的交相感應(yīng)以及上下的感應(yīng);而在經(jīng)脈上亦包含表里經(jīng)以及同名經(jīng)的感應(yīng)。

2.1 左、右部位針刺的交相感應(yīng)

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》明確提出:“左右者,陰陽(yáng)之道路也?！痹谥委熒?又提出“故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以左治右,以右治左,以我知彼,以表知里,以觀過(guò)與不及之理,見(jiàn)微得過(guò),用之不殆”的治療原則。根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血左右相互貫通以及經(jīng)絡(luò)循行交叉的特點(diǎn),取左側(cè)的腧穴可以治療右側(cè)的病癥,取右側(cè)的腧穴可以治療左側(cè)的病癥,左病治右,右病治左。具有平衡左右陰陽(yáng),調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的刺法在《內(nèi)經(jīng)》中稱之為繆刺法和巨刺法。還有左、右部位同時(shí)取穴的陰刺以及“同步行針”針刺手法。陰刺:“凡刺有十二節(jié)……陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也?！币蚝蕿殛幗?jīng)病證,治療以針刺陰經(jīng)之穴為主,故曰陰刺。操作時(shí)當(dāng)于發(fā)病之經(jīng)左、右兩側(cè)穴位同時(shí)針刺。如治療下肢厥冷癥當(dāng)取左右太溪穴刺之以扶陽(yáng)抑陰?！半p手進(jìn)針,同步行氣法”“同步行針”是呂景山主任醫(yī)師受共振現(xiàn)象而啟發(fā)形成的針刺手法。所謂“雙手進(jìn)針,同步行氣法”是指左右兩手各持1針,同時(shí)進(jìn)針兩穴,針刺得氣后,兩手同時(shí)施以相應(yīng)的提插捻轉(zhuǎn)等針刺手法,達(dá)到氣至病所和補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。呂主任常以左右兩手持針同時(shí)捻轉(zhuǎn),以相同的頻率行針,以增強(qiáng)針刺效應(yīng),捻轉(zhuǎn)的頻率一般是每分鐘200次左右,行針的時(shí)間為3～5 min,其間也可休息5～10 min,再行針2～3 min[5]。筆者認(rèn)為左、右部位的腧穴間交相感應(yīng)是“以左治右,以右治左”、陰刺、“同步行針”針刺取穴的理論基礎(chǔ)。

2.2 上、下部位取穴的交相感應(yīng)

上下配穴法是將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法,其典型實(shí)例是八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用[6]。例如《席弘賦》:“肚疼須是公孫妙,內(nèi)關(guān)相應(yīng)必然瘳?！边@是古人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的約定俗成的配穴應(yīng)用。另一方面,上、下部位取穴還可以只取四肢末端的取穴治療頭面、軀干部位的疾病,其突出的表現(xiàn)在根結(jié)、標(biāo)本方面的運(yùn)用。例如《肘后歌》:“頭面之疾針至陰。”頭面疾病針至陰穴,主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)根于至陰,結(jié)于命門(mén)穴,通過(guò)針刺位于下部足小指末端的至陰穴來(lái)治療上部頭面疾病。同理位于上部的腧穴也可以治療下肢的疾病,例如《肘后歌》:“腿腳有疾風(fēng)府尋。”其他經(jīng)脈的根結(jié)、標(biāo)本部位以此類推。筆者認(rèn)為上、下部腧穴的交相感應(yīng)是針灸遠(yuǎn)端取穴治療全身疾病的重要機(jī)理。

2.3 前、后部位的交相感應(yīng)

前后配穴在《靈樞·官針》稱之為“偶刺法”。其:“以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心下痹?！痹谂溲ㄉ蠟橛崮寂溲ǚ?俞募穴正是五臟六腑之氣輸注于腰背部和結(jié)聚于胸腹部的腧穴[7-11]。俞穴分布于腰背部,屬陽(yáng),在《靈樞·背腧》中,記載了五臟背俞穴的名稱和位置,其位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上[12]。募穴分布于胸腹部,屬陰。二者均不以各自經(jīng)脈循行的位置排列,而是據(jù)其臟腑所在的解剖位置上下依次排列,尤其是募穴與相應(yīng)臟腑的位置更為接近,從而形成了俞穴-臟腑-募穴的前后對(duì)應(yīng)關(guān)系[13]?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載:“審其陰陽(yáng),以別柔剛,陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)……?！惫P者認(rèn)為前后陰陽(yáng)間的交感互藏是俞募配穴法的前提。

2.4 表里經(jīng)脈間的感應(yīng)

十二經(jīng)脈間互為表里,即手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里;足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里;手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里;手厥陰心包絡(luò)經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里;足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里,互為表里的經(jīng)脈之間經(jīng)氣相通、相互感應(yīng)。在針灸配穴上為原絡(luò)配穴法,即本經(jīng)的原穴與表里經(jīng)的絡(luò)穴相配,適用于表里經(jīng)有病者,相表里臟腑經(jīng)絡(luò)同病,先病者為主,取本經(jīng)原穴(主穴),后病者為客,取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴(客穴)。絡(luò)穴具有一穴治療兩條經(jīng)脈臟腑疾病的作用,正如《針經(jīng)指南》:“絡(luò)穴正在兩經(jīng)中間……若刺絡(luò)穴,表里皆治?！痹j(luò)配穴法是由明代楊繼洲的《針灸大成》首次提出。筆者認(rèn)為表里經(jīng)脈間的感應(yīng)是原絡(luò)配穴法廣泛運(yùn)用于全身臟腑疾病治療的理論基礎(chǔ)。

2.5 同名經(jīng)脈的感應(yīng)

同名經(jīng)之間具有“同氣相求”的感應(yīng),所謂“同名經(jīng)”即手足太陰、手足厥陰、手足少陰、手足陽(yáng)明,手足少陽(yáng)以及手足太陽(yáng)十二經(jīng)脈的概括[9]。同名經(jīng)配穴法是指在針灸配穴時(shí),以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù),以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法[14-19]。例如牙痛可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷穴配足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭穴;頭痛取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪穴配足太陽(yáng)經(jīng)的昆侖穴等。筆者認(rèn)為手足、上下同名經(jīng)間的相互感應(yīng)是溝通人體臟腑經(jīng)絡(luò)上下之間緊密聯(lián)系的重要紐帶,也是手足同名經(jīng)配穴法的理論基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

筆者認(rèn)為“針者,感也”。一方面,從文字起源來(lái)看,古“咸”字包含了后起的“感”“鍼”等字的字義。另一方面,從“咸”卦角度來(lái)看,“咸”卦兌上艮下,兌為澤,艮為山。山澤通氣即代表針感。主要包括針刺部位、經(jīng)脈兩方面的感應(yīng);在針灸配穴時(shí),注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應(yīng)的運(yùn)用,如原絡(luò)配穴法、手足同名經(jīng)取穴法,有利于提高臨床療效。

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Discussion about the Acupuncture and Needling Sensations

ZHANG Li-zhi,XU Neng-gui.Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou510405,China

This article aimed to discuss the definition of the ancient characterZhen(needle) from three aspects: the origin of the character, the meaning of hexagramXian, and application of interaction in acupuncture. The writers hold thatZhenmeans feeling, and the definition ofZhenreveals that the key to achieving acupuncture efficacy is needling sensation. In clinic, when practicing acupuncture, the writers should especially pay attention to the use of interactions between the left and the right, the upper and the lower, the anterior and the posterior, and intersections among meridians,which will benefit the enhancement the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion therapy.

Acupuncture sensation; Acupuncture points;De Qi; Points combination; Points selection

R245-0

A

2017-04-21

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.09.1130

1005-0957(2017)09-1130-03

國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(81230088);廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(9351040701000001)

張立志(1991—),男,2015級(jí)碩士生,Email:1747567859@qq.com

許能貴(1964—),男,教授,博士生導(dǎo)師,Email:ngxu8018@gzhtcm.edu.cn