趙建梅

（鄂爾多斯市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

宮頸癌是最常見(jiàn)，也是最威脅女性健康的一種惡性腫瘤，但同時(shí)它也是唯一一種能夠通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療而治愈的婦科腫瘤[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可發(fā)展為宮頸癌。陰道鏡可以直接觀察宮頸上皮的變化，是宮頸癌及其癌前病變?cè)缙谂R床診斷中不可或缺的一種檢查及診斷方法。本文就陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月來(lái)我院治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者128例作為本次的研究對(duì)象，其中，最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均（44±1.5）歲。所有患者均符合宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在非妊娠期，無(wú)宮頸治療史和宮頸上皮內(nèi)瘤變史。

1.2 方法

所有患者入院后均行陰道鏡檢查，檢查前3天內(nèi)禁止性生活且確保月經(jīng)已干凈3～7天。采用SLC-2000陰道鏡（生產(chǎn)企業(yè)：深圳金科威有限公司），由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深厚的醫(yī)師按照常規(guī)檢查方法、戴無(wú)菌手套進(jìn)行操作，先將窺陰器兩葉并攏，側(cè)向沿陰道后側(cè)壁緩慢放入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，同時(shí)將窺陰器轉(zhuǎn)平并張開(kāi)兩葉，暴露宮頸與陰道壁，擦拭干凈宮頸表面的分泌物，初步觀察上皮顏色及宮頸形態(tài)等；然后用5%的醋酸棉球?qū)m頸進(jìn)行1 min的濕敷，觀察柱狀上皮、鱗狀上皮和轉(zhuǎn)化區(qū)，仔細(xì)觀察轉(zhuǎn)化區(qū)血管、形態(tài)及顏色的變化；用盧戈氏液涂抹宮頸，尋找異常的陰道鏡圖像，發(fā)現(xiàn)有圖像異常者，在陰道鏡下進(jìn)行單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢；陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)圖像異?；驁D像模糊，而宮頸細(xì)胞學(xué)涂片顯示3級(jí)以上者，則對(duì)宮頸的4個(gè)象限，即：3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)和12點(diǎn)處進(jìn)行活檢[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 陰道鏡檢查結(jié)果

經(jīng)陰道鏡檢查后，患者中提示為CIN圖像的有56例。其中，35例為低度CIN圖像，21例為高度CIN圖像。35例低度CIN圖像中，21例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變；另21例高度CIN圖像中，7例確診為宮頸低度病變，14例為宮頸高度病變。

2.2 宮頸組織學(xué)病理檢查結(jié)果

行宮頸組織學(xué)病理檢查后，患者中，確診為CIN的有45例。其中，有30例診斷為宮頸低度病變（CIN1級(jí)），15例診斷為宮頸高度病變，其中，CIN2級(jí)9例，CIN3級(jí)5例，浸潤(rùn)癌1例；宮頸炎（含宮頸息肉）11例。

2.3 陰道鏡檢查對(duì)CIN診斷的符合率

患者經(jīng)陰道鏡檢查后提示為CIN圖像的有56例，行宮頸組織學(xué)病理檢查后確診為CIN的有45例，陰道鏡檢查對(duì)CIN診斷的符合率82.75%。

3 討 論

宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一。隨著生活節(jié)奏的加快，宮頸癌的發(fā)病率逐步增加，僅次于乳腺癌，且發(fā)病年齡從以前的50多歲提前到了30多歲，嚴(yán)重威脅女性的生命和健康，及早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌迫在眉睫。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，宮頸上皮內(nèi)瘤變就是宮頸癌發(fā)生前的病變。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）一般無(wú)明顯癥狀和體征，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如宮頸肥大、充血、糜爛、息肉以及白帶增多、白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等[3]。由于CIN缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查或單憑肉眼觀察無(wú)法診斷CIN，因此，采取及時(shí)有利的檢查對(duì)患者的預(yù)后尤為重要。

陰道鏡是一種婦科臨床診斷儀器，適用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷，它能將觀測(cè)到的圖像放大10～60倍，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。陰道鏡檢查有助于定位異常上皮、增加活檢取材的準(zhǔn)確性，是臨床診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要手段。醫(yī)生通過(guò)陰道鏡能清楚的看到患者子宮頸表皮上細(xì)微的病灶細(xì)節(jié)，有利于提高宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率，為患者的診斷和治療提供有利的依據(jù)，提高患者的治愈率。綜上所述，在宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷中，采用陰道鏡檢查準(zhǔn)確率高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李宗蘭,李建強(qiáng),曹豆青,崔榮花,張旭艷.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(06):442-444.

[2] 王小玉.陰道鏡在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,(22):11-12.

[3] 潘梅芳.陰道鏡檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(18):72.