王 芹

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)汴塘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221134）

剖宮產(chǎn)作為一種助產(chǎn)技術(shù)在近年來日漸攀升，但這并不說明剖宮產(chǎn)就是最佳的分娩方式。研究表明，相較于陰道分娩孕產(chǎn)婦的病死率，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦的病死率更高，且剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦比陰道分娩孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥[1]。因此，如何有效控制剖宮產(chǎn)也已然成為不容忽視且有待解決的問題之一。本研究通過分組對比的方式探討產(chǎn)前健康教育及綜合心理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的影響，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年6月～2017年6月在我院分娩，且分娩時間為36～38周，并自愿參加本研究的100例孕產(chǎn)婦，分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組和對照組在年齡、孕次、孕周等方面上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)前檢查和護(hù)理措施；觀察組實(shí)施產(chǎn)前健康宣教及綜合心理干預(yù)，具體方法為。

1.2.1 健康宣教

通過授課的方式向第一次進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦傳授一些妊娠期相關(guān)知識，如妊娠期的生理變化、妊娠期的營養(yǎng)和飲食、妊娠期使用藥物的注意要點(diǎn)等，使其對妊娠相關(guān)知識有一個正確的認(rèn)識。與此同時，在產(chǎn)前，采用通俗易懂的語言將陰道分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識介紹清楚，尤其是介紹清楚剖宮產(chǎn)的指征以及所具有的弊端，使孕產(chǎn)婦對分娩方式加以正確的認(rèn)識。進(jìn)入分娩產(chǎn)程時，對其實(shí)施分段宣教，在第一產(chǎn)程通過宣教使其明白要合理休息、合理飲食，使其對呼吸療法加以掌握，以播放音樂的方式轉(zhuǎn)移其集中在疼痛上的注意力，讓其丈夫陪伴在其身邊，使其獲得安全感，增強(qiáng)分娩的信心；在第二產(chǎn)程通過助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的耐心溝通和交流，使其學(xué)會對腹壓加以合理的應(yīng)用；在第三產(chǎn)程成功分娩后，表揚(yáng)產(chǎn)婦的勇敢，夸一夸寶寶，以使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，使其自豪感、滿足感油然而生[2]。

1.2.2 綜合心理干預(yù)

對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評估，基于評估結(jié)果，對其實(shí)施集體結(jié)合個體的綜合心理干預(yù)。在門診，經(jīng)由傾聽、解釋、疏導(dǎo)、支持的方式對孕婦實(shí)施心理干預(yù)，并強(qiáng)化和孕婦家屬的交流，指導(dǎo)其為孕婦營造溫馨的家庭氛圍。入院后在待產(chǎn)區(qū)，專門的助產(chǎn)士與醫(yī)生熱情接待，將待產(chǎn)區(qū)相關(guān)情況向其介紹清楚，通過問卷調(diào)查的方式了解產(chǎn)婦對分娩方式的了解程度、所具備的陰道分娩的信心、對陰道分娩方式的擔(dān)心之處、想要在分娩期間得到怎樣的幫助等，鼓勵其說出心中的困擾，對其疑惑問題進(jìn)行積極的解答，介紹清楚陰道分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢和弊端，有條件時請陰道分娩且即將出院的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，同時在和家屬密切的配合下，給予產(chǎn)婦更多的精神支持、情感安慰，使產(chǎn)婦進(jìn)一步增強(qiáng)分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩意向和最終的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中產(chǎn)前就做出自然分娩選擇的孕產(chǎn)婦共計50例，比對照組的40例多，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)者6例，所占比例為12%；對照組剖宮產(chǎn)者33例，所占比例為66%，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)化對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評估力度，并實(shí)施對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有助于引導(dǎo)其形成積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其發(fā)生心理障礙的概率降低，促進(jìn)陰道分娩率的升高。在心理干預(yù)的過程中，強(qiáng)化了和孕產(chǎn)婦的溝通交流，能夠以同理心了解孕產(chǎn)婦的顧慮，能夠基于孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，容易被孕產(chǎn)婦接受[3]。此外，強(qiáng)化產(chǎn)前護(hù)理宣教，有助于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩等相關(guān)知識的正確認(rèn)識，增強(qiáng)她們陰道分娩的信心。

由上可見，實(shí)施產(chǎn)前健康宣教及綜合心理干預(yù)對于剖宮產(chǎn)率的降低有利，值得應(yīng)用。

[1] 黃欣欣,江秀敏,陳起燕,等.探討降低剖宮產(chǎn)率的重點(diǎn)干預(yù)領(lǐng)域[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4433-4435.

[2] 韓錦秀.降低剖宮產(chǎn)率健康教育方式和激勵機(jī)制探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,31(25):177.

[3] 鄧聲海.探討社區(qū)加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,24(4):617-618.