林淑群

（梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543100）

子宮肌瘤的治療要充分考慮患者的年齡、生育要求及臨床癥狀等情況，若患者癥狀較為明顯，經(jīng)藥物等治療后效果不佳，且無保留生育功能的需求，則可采取子宮全切除的方法[1]，但為提高患者的生存質(zhì)量，必須做好相關(guān)護(hù)理工作。本次研究對我院行子宮全切術(shù)的子宮肌瘤患者精心護(hù)理，成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2015年6月～2017年6月進(jìn)入我院接受治療的72例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為便秘、尿頻、痛經(jīng)、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等，患者年齡在40～60歲之間，中位年齡（54.37±1.24）歲；肌瘤位置在漿膜下的有49例，在黏膜下的有13例，在肌壁間的有10例。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，并做好腸道準(zhǔn)備、備皮及插入導(dǎo)尿管等術(shù)前準(zhǔn)備，將患者進(jìn)行麻醉并常規(guī)消毒鋪巾后切開患者腹部皮膚以打開腹腔，觀察子宮情況就進(jìn)行切除，術(shù)畢做好止血工作，檢查無異常后縫合切口并進(jìn)行抗感染處理。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前心理干預(yù)：行子宮全切術(shù)患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)面心理，對患者的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)產(chǎn)生不良影響，同時還會影響患者的食欲及休息，因此術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀況進(jìn)行評估，并給予其個性化的心理疏導(dǎo)，將子宮肌瘤有關(guān)知識手術(shù)的流程及相關(guān)注意事項等向患者及家屬介紹，列舉成功治療的案例，給予其充分的安慰與鼓勵，以增加患者對子宮肌瘤的認(rèn)識，消除患者的憂慮與擔(dān)心，并促使其樹立起治療的信心。（2）精心的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前給予患者血尿常規(guī)、血型、肝腎功能及B超、心電圖等常規(guī)檢查，并準(zhǔn)備完善相關(guān)的檢查報告；術(shù)前3天給予陰道臭氧沖洗治療后予噢硝唑片陰道上藥；術(shù)前給予患者常規(guī)的藥敏試驗，做好備血、備皮等；術(shù)前指導(dǎo)并幫助患者將手術(shù)部位皮膚周圍的體毛剔除并將污物處理干凈，同時做好臍孔的清潔；術(shù)前晚餐囑咐患者進(jìn)食選擇流質(zhì)食物，術(shù)前8 h禁食、6 h禁飲，以免術(shù)中嘔吐及惡心等造成窒息，同時減少術(shù)后腹脹的發(fā)生；術(shù)晨給予清潔灌腸處理將患者腸道容物排空，陰道灌洗，并常規(guī)插導(dǎo)尿管留置，術(shù)前30分鐘給予硫酸阿托品注射液0.5 mg肌內(nèi)注射、注射用苯巴比妥鈉0.1 g肌內(nèi)注射。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者的麻醉情況需要，可采取的處理措施為去枕平臥位并將其頭部偏向一側(cè)，同時嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者心率、脈搏、血壓及呼吸等生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測24小時；給予腹部傷口壓沙袋6～8小時，仔細(xì)觀察患者的腹部切口是否有滲血情況，觀察敷料是否發(fā)生松散或脫落，若患者的切口出現(xiàn)滲血及時報告醫(yī)生處理；術(shù)后進(jìn)行疼痛評估，切口異常疼痛則給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行處理；協(xié)助患者經(jīng)常翻身以促進(jìn)腸道蠕動，并鼓勵其盡早下床活動，預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生；妥善固定好留置導(dǎo)尿管，觀察其通常情況與尿液的顏色及量，早晚用0.5%碘伏液對患者的會陰部進(jìn)行擦洗，及時更換處理集尿袋，以保持會陰部的清潔與干燥；做好患者術(shù)后早期的禁食工作，可采用輸液支持及營養(yǎng)治療，待其恢復(fù)腸蠕動后可給予半流質(zhì)食物?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員囑咐其全休3個月，1年內(nèi)避免重體力勞動，3個月之內(nèi)禁止房事和盆浴，并定期到院復(fù)診，給予定期電話回訪，若患者自覺或家屬察覺有異常，則及時到院處理，以減少不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的住院天數(shù)、術(shù)后的疼痛情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，其中疼痛情況以視覺模擬評分法（VAS）于患者術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行測評，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，得分越高表明疼痛程度越深，分別于患者治療前及術(shù)后進(jìn)行評價[2]。護(hù)理滿意度由患者在住院間填寫本院自行設(shè)計的《住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，主要包括護(hù)理的專業(yè)程度、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等方面，分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“ffffd8±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

72例患者中住院天數(shù)最短的為8天，最長的為11天，平均住院時間為（9.35±1.12）天；治療前患者的VAS疼痛評分為8.54±1.26分，術(shù)后患者的VAS評分降至3.12±1.24分，治療前后患者的疼痛指數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。患者術(shù)后并發(fā)盆腔功能障礙及卵巢功能衰退癥狀的各有1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.78%（2/72）。有53例患者對本次提供的護(hù)理感到非常滿意，17例表示滿意，另有2例表示不滿意，總滿意度為97.22%（70/72）。

3 討 論

子宮肌瘤在婦科女性生殖器官良性腫瘤中較為常見與多發(fā)，育齡期婦女為其好發(fā)人群，主要的臨床癥狀為月經(jīng)改變、腹部出現(xiàn)腫塊及壓迫并伴疼痛感、白帶增多，可引起患者不孕、激發(fā)貧血等，部分患者甚至出現(xiàn)子宮肌瘤伴發(fā)低血糖，切除腫瘤后低血糖癥狀可完全消失，因此一經(jīng)確診應(yīng)給予相應(yīng)措施進(jìn)行處理[3-4]?，F(xiàn)階段其他療法不能改善病情且患者無生育需求的子宮肌瘤的臨床治療通常采取子宮全切除術(shù)，但該術(shù)式創(chuàng)傷大氣而術(shù)后恢復(fù)的時間較長，因此給予患者精心護(hù)理極其有必要。通過術(shù)前及術(shù)后的精心護(hù)理可增強(qiáng)患者治療的信心，避免由于不良情緒對治療效果及預(yù)后不利，同時提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。本次研究顯示，經(jīng)過精心護(hù)理后患者的術(shù)后疼痛明顯較治療前減輕（P＜0.05），發(fā)生的并發(fā)癥較少，且住院時間較短，患者的護(hù)理滿意度也較高，表明精心護(hù)理可促進(jìn)療效的增強(qiáng)，有利于患者的預(yù)后。

綜上所述，行子宮全切術(shù)子宮肌瘤患者采用術(shù)前及術(shù)后精心護(hù)理后療效增強(qiáng)，應(yīng)在臨床中大力推廣。

[1] 譚 紅,胡曉蕓.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(03):383-384.

[2] 楊雅琦.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(04):409-410.

[3] 王淑清.子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,22(04):164-165.

[4] 趙 玲,霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1708-1711.

[5] 張靜霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(26):138-141.