白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診 新密 452370

奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患者護理中應用

白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診 新密 452370

目的 觀察奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患者護理中的效果。方法 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，隨機分為常規(guī)癲癇護理組(對照組，n=49)和奧馬哈系統(tǒng)護理組(觀察組，n=49)，對比2組護理后1 a療效。結果 對照組治療總有效率73.47%，觀察組91.84%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組治療依從性優(yōu)良率為75.51%，觀察組97.96%，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 奧馬哈系統(tǒng)應用于癲癇護理，可顯著降低癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

奧馬哈系統(tǒng)；癲癇；護理

癲癇由腦部神經(jīng)元異常放電所致，嚴重影響患者感覺、運動、神經(jīng)、意識等功能，給患者和家屬帶來巨大傷害和壓力。研究顯示，合理而連續(xù)的護理可對改善癲癇癥狀和提高患者生活質(zhì)量提高起到顯著療效[1]。奧馬哈系統(tǒng)為一套可靠、有效、簡易的護理系統(tǒng)，應用于多數(shù)疾病的臨床治療，但目前應用于癲癇患者的護理，國內(nèi)報道較為少見[2]。崔璀等[3]研究發(fā)現(xiàn)，奧馬哈系統(tǒng)可有效指導癲癇患兒護理，可行性高。本研究針對比奧馬哈系統(tǒng)護理和常規(guī)護理療效，為癲癇治療提供更好護理模式。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，依據(jù)護理方式不同，隨機分為常規(guī)癲癇護理組(對照組，n=49)和奧馬哈系統(tǒng)護理組(觀察組，n=49)。所有患者均確診為癲癇患者，并配合一線抗癲癇藥物治療，年齡≥18歲。排除意識障礙者，其他器質(zhì)性病變或占位性病變者，合并其他精神類疾病者，合并其他基礎性疾病者，妊娠及哺乳期婦女。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。對照組男28例，女21例；年齡(34.51±6.59)歲；病程(8.64±4.56)a；癲癇類型：全身性強直痙攣發(fā)作33例，原發(fā)性復雜部分發(fā)作12例，單純部分發(fā)作4例，其中有癲癇家族史者5例。觀察組男29例，女20例；年齡(34.94±6.51)歲；病程(8.94±5.32)a；癲癇類型：全身性強直痙攣發(fā)作32例，原發(fā)性復雜部分發(fā)作12例，單純部分發(fā)作5例，其中有癲癇家族史者6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組給予癲癇常規(guī)護理干預。觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施奧馬哈系統(tǒng)護理干預：(1)建立護理小組并培訓：選擇6名有豐富癲癇護理經(jīng)驗的護士和2名癲癇治療醫(yī)師組成護理小組，對所有護理人員講解、教授奧馬哈系統(tǒng)相關知識和與癲癇結合的護理知識；(2)建立癲癇患者電子檔案：將所有癲癇患者信息錄入電子信息系統(tǒng)，建立個人檔案，指導患者出院后利用社區(qū)公共醫(yī)療資源等了解癲癇相關信息；(3)評估患者情況：依據(jù)患者資料和情況，從環(huán)境方面、社會心理方面、健康行為方面以及生理問題方面評估患者具體情況，如是否發(fā)生墜床，是否有社交問題，是否出現(xiàn)非計劃拔管、舌咬傷，是否出現(xiàn)窒息、口吐白沫、痙攣、呼吸暫停等問題，依據(jù)評估結果制定個性化護理方案；(4)問題描述和護理干預：對患者癲癇過程出現(xiàn)問題進行描述，并進行相應護理干預，如癲癇發(fā)作可發(fā)生墜床等受傷事件，可在癲癇發(fā)作前移開導致患者受傷物品，拉起床欄，謹防墜床；患者癲癇發(fā)作可發(fā)生咬舌事件，可在患者口中提前塞入紗布；患者癲癇發(fā)作伴嘔吐癥狀為避免誤吸、窒息等問題，可及時清理患者口腔；癲癇發(fā)作間歇期可普及癲癇相關知識，安撫患者不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等；(5)個案管理：針對個別治療依從性差或不良情緒過重或病情嚴重的患者，需加強用藥知識宣教、加強心理輔導以及加強常規(guī)護理等；(6)監(jiān)督：對護理人員護理過程進行評分，對患者護理干預效果進行評分，除加強對醫(yī)護人員監(jiān)督外，患者出院后還需定期進行電話、門診隨訪等，明確患者治療效果及治療依從性等情況。2組均護理2個月。

1．3 觀察指標 2組均隨訪1 a，比較療效。(1)治療效果：顯效：護理前后癲癇發(fā)作頻率減少>75%，時間持續(xù)>6個月；有效：癲癇發(fā)作頻率減少50%～75%，癥狀減輕，發(fā)作持續(xù)時間減少>1/2；無效：癲癇發(fā)作頻率減少<50%；(2)治療依從性情況[1]：分為優(yōu)、良、中和差。

2 結果

2．1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.765，△P<0.05

2．2 2組治療依從性比較 見表2。

表2 2組治療依從性比較 [n(%)]

3 討論

癲癇發(fā)作機制復雜，且常與腦卒中、病毒性腦膜炎、顱腦損傷等腦部疾病并發(fā)，嚴重危害患者生活質(zhì)量和預后。癲癇治療除服用一線抗癲癇藥物治療外，臨床護理干預也具有十分重要意義[1]。文獻報道，合理而連續(xù)的護理可對癲癇癥狀改善和患者生活質(zhì)量提高起到顯著療效[2-3]。本研究采用奧馬哈系統(tǒng)護理模式干預，發(fā)現(xiàn)不僅可顯著降低患者癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率，還可提升患者治療依從性。奧馬哈護理干預系統(tǒng)可依據(jù)患者病況和現(xiàn)狀，直接、完整的反映患者健康狀況和疾病進展，實踐指向性清晰，臨床聚焦性好，可歸納癲癇所采取干預措施頻率，制定護理、出院計劃，利于后期患者的延續(xù)護理[4]。崔璀等[3]研究顯示，奧馬哈系統(tǒng)用于兒童癲癇護理評估，可為癲癇護理干預提供有效指引，可行性強?？拱d癇藥物規(guī)范使用是控制癲癇及其預后的關鍵[5-6]，藥物依從性差的患者治療效果均不佳。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)應用于癲癇護理，可顯著降低癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

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(收稿2016-11-23)

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