韓 泉，吳 猛，朱 創(chuàng)，許先武

2016年夏，某部衛(wèi)生隊(duì)與某駐軍醫(yī)院組成的野戰(zhàn)救護(hù)所參加了火力系列跨區(qū)基地化訓(xùn)練。野戰(zhàn)救護(hù)所迎接了戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換、遠(yuǎn)程投送、戰(zhàn)場機(jī)動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實(shí)施、實(shí)彈戰(zhàn)術(shù)演習(xí)、復(fù)盤檢討7個(gè)步驟的考核，處置導(dǎo)演組33組情況?；仡櫞舜斡?xùn)練，暴露了防空作戰(zhàn)中衛(wèi)勤保障的諸多問題，現(xiàn)就傷病員前接后送做簡要探討。

1 衛(wèi)勤保障存在問題

1.1 人員配備不足 演習(xí)過程中戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換、遠(yuǎn)程投送、戰(zhàn)場機(jī)動階段，部隊(duì)編組10個(gè)梯隊(duì)，野戰(zhàn)救護(hù)所人員主要集中在一個(gè)梯隊(duì)，其余每個(gè)梯隊(duì)配備1名軍醫(yī)，2～3名衛(wèi)生員進(jìn)行伴隨保障；在組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實(shí)施、實(shí)彈戰(zhàn)術(shù)演習(xí)階段，每個(gè)營主要依靠1名軍醫(yī)，3～4名衛(wèi)生員進(jìn)行伴隨保障，其余醫(yī)務(wù)人員主要集中在后方野戰(zhàn)救護(hù)所；這種人員配備方式造成火線搶救人員配備嚴(yán)重不足，戰(zhàn)時(shí)一旦我方部隊(duì)受敵襲擊，瞬間產(chǎn)生大批量傷員，營連救治機(jī)構(gòu)既要進(jìn)行戰(zhàn)場火線救治，又要在分散條件下做好傷病員的收治分類后送工作，點(diǎn)多面廣任務(wù)重，難以在分散的條件下形成集中的合力，又難以在集中的情況下分頭獨(dú)立運(yùn)行，無法保證傷病員救治及醫(yī)療后送時(shí)效。

1.2 運(yùn)力配備不足 此次跨區(qū)基地化訓(xùn)練鐵路輸送數(shù)千公里，主要演習(xí)地域位于西北荒原腹地，地廣人稀，地形復(fù)雜多變，給傷病員醫(yī)療后送造成巨大壓力。野戰(zhàn)救護(hù)所配備的野戰(zhàn)救護(hù)車，分別位于預(yù)備、基本、后方指揮所，每輛救護(hù)車可運(yùn)送2～4例傷病員；其余每梯隊(duì)由1輛物資車改裝的收容車負(fù)責(zé)臨時(shí)收容傷病員，裝備傷員附加裝置后可運(yùn)送6～9例重傷病員。一旦大批量傷員產(chǎn)生后，1輛救護(hù)車或1輛收容車難以滿足運(yùn)力，易出現(xiàn)救得下送不出的被動局面。再加上野戰(zhàn)救護(hù)車或物資運(yùn)輸車由于自身機(jī)動和防護(hù)能力有限，在復(fù)雜多變的戰(zhàn)場形勢下極易落入敵軍火力范圍。鐵路遠(yuǎn)程投送階段，所有車輛都加固在列車平板上，傷病員醫(yī)療后送能力幾乎為零，一旦出現(xiàn)大批量傷員，將無法及時(shí)后送，造成難以挽回的損失。

1.3 醫(yī)療裝備落后 依照戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生器材裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，此次訓(xùn)練連搶救組僅配備1套衛(wèi)生員背囊，營救護(hù)所除配備戰(zhàn)常材戰(zhàn)救材以外，還配備1套軍醫(yī)背囊、1套衛(wèi)生員背囊，1個(gè)急救箱等，當(dāng)大批量重傷員產(chǎn)生時(shí)，火線搶救的三角巾、夾板、橡皮止血帶等裝備器材由于較為老舊，無法滿足救治需要；野戰(zhàn)急救車僅配備有氧氣，無心電監(jiān)護(hù)儀等其他搶救設(shè)施，醫(yī)療后送途中救治效果不明顯；旅野戰(zhàn)救護(hù)所醫(yī)療裝備由于配備年限已久，沒有及時(shí)更新，醫(yī)療救治效果受限。

1.4 野戰(zhàn)救護(hù)所配置不合理 按照戰(zhàn)時(shí)后勤保障要素配置原則，野戰(zhàn)救護(hù)所配屬在防空群后方指揮所附近，配屬位置較為隱蔽，通常距離前方較遠(yuǎn)，給傷病員醫(yī)療后送造成諸多不便。此次訓(xùn)練戰(zhàn)斗實(shí)施階段，前方作戰(zhàn)單元最遠(yuǎn)距離野戰(zhàn)救護(hù)所達(dá)60 km，一旦距離較遠(yuǎn)作戰(zhàn)單元產(chǎn)生大批量傷員，受距離和地形地貌，利用野戰(zhàn)救護(hù)車進(jìn)行傷病員的前接后送難以有效保證。

1.5 軍地聯(lián)合救治體系不健全 按照現(xiàn)行戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療后送體制，連搶救組—營救護(hù)所—旅（團(tuán)）救護(hù)所—后方醫(yī)療隊(duì)逐級后送的醫(yī)療后送模式限制過死，難以根據(jù)傷病員實(shí)際情況保證最佳救治時(shí)機(jī)。例如，在鐵路遠(yuǎn)程投送階段，各梯隊(duì)間隔距離較遠(yuǎn)，后送交通工具被固定在列車平板上，發(fā)生大批量傷員時(shí)，無法進(jìn)行醫(yī)療后送，僅能依靠后方醫(yī)院派出前接力量或由地方醫(yī)院派出搶救力量進(jìn)行救治。其中與地方醫(yī)院的協(xié)調(diào)無政策性或體系性制度規(guī)范，僅僅依靠隨隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)與地方醫(yī)院進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，難以形成體系性救治規(guī)范，極大地限制了傷病員救治的時(shí)效；在戰(zhàn)場機(jī)動、組織戰(zhàn)斗、戰(zhàn)斗實(shí)施、實(shí)彈戰(zhàn)術(shù)演習(xí)等階段，前方作戰(zhàn)單元距離后方野戰(zhàn)救護(hù)所較遠(yuǎn)，因軍地聯(lián)合救治體系不健全導(dǎo)致舍近求遠(yuǎn)進(jìn)行醫(yī)療后送，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

2 對策建議

2.1 加強(qiáng)人員配備 面對防空作戰(zhàn)中容易出現(xiàn)大批量重傷員的特點(diǎn)，必須加強(qiáng)火線救治力量，以作戰(zhàn)單元為單位配備具有醫(yī)學(xué)背景的救護(hù)人員，能在陣地上第一時(shí)間進(jìn)行輸液、止血、氣管切開等緊急處置；同時(shí)每班配備衛(wèi)生救護(hù)兵，負(fù)責(zé)各班戰(zhàn)場救治技術(shù)的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及現(xiàn)場急救；營救護(hù)所或旅團(tuán)救護(hù)所還可指派救治小組加強(qiáng)到執(zhí)行重要作戰(zhàn)任務(wù)的一線作戰(zhàn)單元，必要時(shí)，后方可前送外科醫(yī)療救治小組，在前線進(jìn)行外科手術(shù)從而保證救治的時(shí)效性。

2.2 加強(qiáng)運(yùn)力配備 目前防空部隊(duì)配備的傷病員醫(yī)療后送工具多數(shù)仍為救護(hù)車或由運(yùn)輸車改裝的收容車，運(yùn)力嚴(yán)重不足，難以滿足戰(zhàn)時(shí)需要。應(yīng)增加野戰(zhàn)救護(hù)車的配備數(shù)量，如旅團(tuán)級配5～6輛，營救護(hù)所配1輛；適當(dāng)配備裝甲救護(hù)車等先進(jìn)醫(yī)療后送工具配備數(shù)量，將傷病員后送時(shí)間縮至最短。

2.3 更新衛(wèi)生裝備 一是借鑒外軍經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療裝備，將現(xiàn)有三角巾、止血帶、骨折固定夾板等戰(zhàn)場救治醫(yī)療裝備更新?lián)Q代，確保傷病員在火線得到最確實(shí)的搶救，將戰(zhàn)傷減員率降至最低。二是配備核生化武器衛(wèi)生防護(hù)裝備，如防護(hù)服、急救針劑、三防救護(hù)車等，加強(qiáng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭中核生化條件下衛(wèi)勤保障能力。三是為野戰(zhàn)救護(hù)車或收容車裝備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備，將搶救時(shí)間進(jìn)一步提前；四是將野戰(zhàn)救護(hù)所內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步更新，如更高級別的手術(shù)室方艙，更為先進(jìn)的野戰(zhàn)儲血配血設(shè)備等，進(jìn)一步提高野戰(zhàn)救護(hù)所救治能力。

2.4 優(yōu)化野戰(zhàn)救護(hù)所配置 在未來的防空作戰(zhàn)中，進(jìn)一步優(yōu)化野戰(zhàn)救護(hù)所配置。從配置位置上看，在缺乏直升機(jī)或運(yùn)輸機(jī)的情況下，應(yīng)該拉近配屬位置與作戰(zhàn)單元的距離，便于傷員在最短時(shí)間后送至野戰(zhàn)救護(hù)所。從內(nèi)部配置結(jié)構(gòu)上看，進(jìn)一步優(yōu)化野戰(zhàn)救護(hù)所內(nèi)部組室配置，增加核生化傷病員處置組室，加強(qiáng)核生化處置能力；增加重傷病員處置人員配備，強(qiáng)化手術(shù)、抗休克等危急重癥處置能力；增加機(jī)動組人員配備，加強(qiáng)前接后送力量。將救護(hù)所集中配置的模式可以化整為零，采取分散配置，強(qiáng)化營連救治力量，適當(dāng)擴(kuò)大營級救治范圍，壓縮后送時(shí)間，提高救治率。

2.5 建立多位一體的立體醫(yī)療后送體系 隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的立體化進(jìn)展，戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療后送體制也逐漸發(fā)展為海陸空衛(wèi)勤保障手段立體化的醫(yī)療后送體制，線網(wǎng)結(jié)合富有彈性，建制性保障、區(qū)域保障、網(wǎng)狀保障和機(jī)動保障有機(jī)結(jié)合，形成立體交叉的后送系統(tǒng)。在防空作戰(zhàn)中，做到以專用運(yùn)力為主，地空結(jié)合，前接與后轉(zhuǎn)結(jié)合，專用衛(wèi)生運(yùn)力與回程運(yùn)力結(jié)合。當(dāng)無制空權(quán)且無道路條件時(shí)，以人力畜力背馱或搬運(yùn)為主；當(dāng)無制空權(quán)但有道路條件時(shí)，以機(jī)動和防御性能好的野戰(zhàn)救護(hù)車或裝甲救護(hù)車運(yùn)輸為主；當(dāng)有制空條件時(shí)，以直升機(jī)或運(yùn)輸機(jī)空運(yùn)為主。加強(qiáng)軍地聯(lián)合衛(wèi)勤保障體系建設(shè)，完善軍地聯(lián)合傷病員救治體系，戰(zhàn)時(shí)軍地醫(yī)院共同救治，本著就近后送的原則，軍地結(jié)合，縮短后送時(shí)限，爭取最佳救治時(shí)機(jī)。