楊波+孫斌

[摘要] 目的 探究微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用。方法 將該社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)1所幼兒園中的200名兒童隨機分成2組作為研究對象（選取時間為2015年1—7月期間），100名/組。對照組兒童正常飲食，觀察組補充微量營養(yǎng)素。對比2組兒童的血清25（OH）2-D3水平、血清視黃醇濃度、維生素B1排出量、維生素B2排出量、維生素C排出量、認知能力、IQ指數(shù)、膝高增長值、患病率以及身體指標合格率。結(jié)果 觀察組兒童干預(yù)后的血清25（OH）2-D3水平（23.23±8.41）ng/mL、維生素B2排出量（958.34±412.06）μg、維生素C排出量（3.52±2.06）μg、認知能力、IQ指數(shù)（110.29±11.26）、膝高增長值（3.49±1.58）mm、患病率（42.00%）以及身體指標合格率（90.00%）均比對照組更具優(yōu)勢（P<0.05），干預(yù)后的血清視黃醇濃度、維生素B1排出量對比2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用較大。

[關(guān)鍵詞] 微量營養(yǎng)素；兒童；保健

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention. Methods 200 cases of children in a kindergarten from January 2015 to July 2015 were randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group were with normal diet， while the observation group supplemented the micronutrient， and the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index of the two groups were compared. Results After intervention， the serum 25（OH）2-D3 level， serum retinol concentration， vitamin B1 discharge capacity， vitamin B2 discharge capacity， vitamin C discharge capacity， cognitive ability， IQ index， knee height increase value， morbidity rate and qualified rate of physical index were respectively（23.23±8.41）ng/mL， （958.34±412.06）μg， （3.52±2.06）μg， （110.29±11.26）， （3.49±1.58）mm， 42.00% and 90.00% in the observation group， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the differences in the serum retinol concentration and vitamin B1 discharge capacity had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The effect of micronutrient in the child healthcare and disease prevention is bigger.

[Key words] Micronutrient； Children； Healthcare

兒童期是人體生長和發(fā)育的關(guān)鍵階段，需十分注重日常膳食的均衡性與合理性，補充足夠的微量營養(yǎng)素至關(guān)重要，會直接影響兒童的生長發(fā)育情況。微量營養(yǎng)素可從多方面對兒童機體的免疫力產(chǎn)生影響，是處于發(fā)育期兒童必需的營養(yǎng)素。為了探究微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用，該文方便選取了該社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)一所幼兒園2015年1—7月期間的200名兒童作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)1所幼兒園中的200名兒童作為研究對象。將200名兒童隨機分成對照組與觀察組，100名/組。對照組：男：女=52：48；年齡3～7歲，平均（5.12±1.20）歲。觀察組：男：女=54：46；年齡3～6歲，平均（5.01±1.10）歲。納入標準：200名兒童進行常規(guī)體檢后發(fā)現(xiàn)均為健康兒童；兒童家長知情并同意參與該次研究。對照組和觀察組兒童的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組兒童均正常飲食，即不采取飲食干預(yù)。

觀察組結(jié)合每位兒童的年齡制定針對性、多樣化的飲食食譜，同時輔以多種微量營養(yǎng)素咀嚼片，例如維生素C片等，干預(yù)時間為6個月。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 觀察指標 ①采用高壓液相法測量2組兒童干預(yù)前后的血清視黃醇濃度，2組兒童的血清25（OH）2-D3水平采用蛋白競爭法進行測量。②干預(yù)前后采用熒光法測量2組兒童的維生素B1和B2的含量，維生素C的含量采用比色法進行測量。對比2組兒童干預(yù)前、干預(yù)后的維生素B1、維生素B2以及維生素C的排出量。③分別在入組前和入組后3個月對2組兒童的智力情況和認知能力以及膝高進行測量，其中智力以IQ指數(shù)來表現(xiàn)，采用中國-比內(nèi)智力量表進行測定。認知能力通過目標追蹤時間和鍵盤擊打命中數(shù)來表現(xiàn)，采用cPAS-R軟件自動記錄兒童的成績。兒童的膝高采用膝高測量儀進行測量，測量時需將兒童的長褲、襪子脫去，按標準坐好后膝高測量儀可自動對兒童的膝高進行測量，計算出入組3個月后2組兒童的膝高增長值。④干預(yù)期間觀察2組兒童的患病情況，計算患病率。干預(yù)6個月后統(tǒng)計2組兒童身體指標的合格率。

1.3.2 判定標準 相關(guān)疾病的判定標準：①血紅蛋白低于120 g/L—貧血。②血清中25（OH）2-D3水平處于14～80 ng/mL—維生素D正常。③視黃醇低于300 μg/L—維生素A存在表邊緣性不足。④維生素B1含量低于100 μg—維生素B1缺乏。⑤維生素B2含量低于800 μg—維生素B2缺乏。⑥維生素C含量低于3 mg—維生素C缺乏。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的血清視黃醇濃度和25（OH）2-D3水平

2組兒童在干預(yù)前的血清視黃醇濃度和25（OH）2-D3水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組兒童的血清25（OH）2-D3水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 維生素B1、B2以及C的排出量

2組兒童在干預(yù)前的維生素B1、維生素B2以及維生素C的排出量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組維生素B2與維生素C的排出量均比對照組兒童高（P<0.05），但2組兒童干預(yù)后維生素B1排出量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 認知能力、IQ指數(shù)及膝高增長值

干預(yù)前，2組兒童的鍵盤擊打命中數(shù)、目標追蹤時間以及IQ指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)3個月后，觀察組兒童的上述3項指標均高于對照組（P<0.05），同時觀察組兒童干預(yù)3個月后的膝高增長值大于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 患病率與身體指標合格率

觀察組的患病率明顯低于對照組，身體指標合格率比對照組高，上述兩項指標組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

通過對中國居民的健康狀況和營養(yǎng)情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國兒童的營養(yǎng)缺乏問題比較嚴重，普遍兒童的膳食結(jié)構(gòu)中缺乏各種維生素以及相關(guān)有利的微量元素，相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)[1]，農(nóng)村兒童在2002年的貧血患病率在13.8%左右，維生素A缺乏率在10.4%左右，人們的生活水平雖然隨著經(jīng)濟的增長不斷升高，但兒童營養(yǎng)不均衡的現(xiàn)狀未得到明顯改善。膳食營養(yǎng)不均衡是導(dǎo)致我國大部分兒童營養(yǎng)不良的主要原因，學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的快速時期，若膳食不合理會導(dǎo)致兒童缺乏營養(yǎng)素，對身體健康和智力的發(fā)育情況造成嚴重影響，同時未來成長發(fā)育的潛在危害性也較大。最佳營養(yǎng)干預(yù)時期應(yīng)是學(xué)齡前兒童時期[2]，進而延續(xù)到整個青春期，對兒童的認知發(fā)育有顯著的促進作用。

有研究顯示[3]，我國兒童普遍存在缺鋅的情況，其可能與偏食和厭食有關(guān)，或者是食物的搭配及選擇不合理也會導(dǎo)致兒童缺鋅。鋅屬于金屬酶，可參與到人體的生物學(xué)功能當中，兒童一旦出現(xiàn)缺鋅的情況，就會表現(xiàn)出生長速度變緩、食欲下降、注意力分散、記憶力下降等，嚴重缺鋅可能影響兒童的性成熟和骨骼成熟[4-5]，可見，及時補充鋅等礦物質(zhì)和微量營養(yǎng)素十分重要。營養(yǎng)素屬于營養(yǎng)物質(zhì)，能夠維持機體的生長發(fā)育、活動以及生存，主要的攝入方式為飲食，營養(yǎng)素主要包括5大類，分別是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類、維生素以及礦物質(zhì)，其中人體對維生素和礦物質(zhì)的需求量與其他營養(yǎng)素相比相對較少，但也不可或缺，維生素和礦物質(zhì)在膳食結(jié)構(gòu)中的比重較小，因此被稱為微量營養(yǎng)素[6]，由于人體合成的微量營養(yǎng)素很少，因此需通過攝取來保證基本的維持量。兒童體內(nèi)微量營養(yǎng)素的含量能夠?qū)和臓I養(yǎng)狀況客觀的反映出來，是預(yù)防疾病和日常保健必需的物質(zhì)。人體一旦缺乏微量營養(yǎng)素，會出現(xiàn)機體抵抗力低下、營養(yǎng)不良，無法保證日常的生命活動，容易引發(fā)一系列的疾病，通過攝取特定的營養(yǎng)素還能對兒童的智力進行改善，雖然微量營養(yǎng)素?zé)o法使兒童的智力超出正常范圍，但缺乏微量營養(yǎng)素會導(dǎo)致兒童的智力低于正常水平，因此，在合適的階段及時補充微量營養(yǎng)素是促進兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。

鐵元素、鈣元素是人體必需的礦物質(zhì)元素，其中人體所需最多的礦物質(zhì)為鈣，鈣元素不但是機體牙齒和骨骼的重要組成成分，還會在人體的心動節(jié)律、肌肉應(yīng)激、血液凝固以及神經(jīng)等方面發(fā)揮一定的作用。相關(guān)研究顯示[7-8]，在兒童時期和青少年時期適當增加骨鈣吸收能夠使骨密度提高，促進骨骼發(fā)育。人體微量元素中含量最高的是鐵，屬于細胞紅素、呼吸酶、血紅蛋白以及肌紅蛋白的重要組成成分，既能夠參與人體內(nèi)二氧化碳和氧氣的運輸過程，還能促進人體產(chǎn)生抗體以及合成膠原、嘌呤等物質(zhì)[9]，缺鐵性貧血不但會對兒童的正常生長發(fā)育產(chǎn)生影響，還會影響到兒童的智力和成年后的腦力勞動能力，該種認知功能損傷完全不可逆，因此，在學(xué)齡前兒童時期對鐵元素、鈣元素的攝入進行加強意義重大。維生素屬于有機化合物，是維持人體正常生命活動、生長發(fā)育、代謝的重要物質(zhì)，其中維生素A會對人體的正常視覺功能、生殖功能、免疫功能以及生長發(fā)育產(chǎn)生影響，兒童失明的主要原因即是維生素A缺乏。

在該次研究結(jié)果中，觀察組兒童干預(yù)后的血清25（OH）2-D3水平、維生素B2排出量、維生素C排出量、身體指標合格率均高于對照組，干預(yù)3個月后的鍵盤擊打命中數(shù)、目標追蹤時間、IQ指數(shù)、膝高增長值均比對照組高，患病率比對照組低，上述指標組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組干預(yù)后的血清視黃醇濃度和維生素B1排出量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。王會琴等人[10]在《微量營養(yǎng)素在兒童保健和疾病預(yù)防中的作用》一文中指出，A組（補充微量營養(yǎng)素）體格正常發(fā)育72例（90.00%），B組（正常飲食）體格正常發(fā)育50例（62.50%），與該文中關(guān)于身體指標合格率的研究結(jié)果相近，說明該文研究結(jié)果的真實性較高。

綜上所述，微量營養(yǎng)素能夠促進兒童健康成長，可預(yù)防疾病，提高智力水平，應(yīng)給予較高的重視度。

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（收稿日期：2016-11-02）

[作者簡介] 楊波（1969.5-），女，四川瀘州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童保健。

[通訊作者] 孫斌（1969.11-），男，江蘇常熟人，博士，主任醫(yī)師，研究方向：腦損傷，E-mail：3076171524@qq.com。