曾金盛

慢性腎功能衰竭臨床應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療對血清炎癥因子的影響分析

曾金盛

目的 研究前列地爾治療慢性腎功能衰竭對血清炎癥因子的影響。方法 62例慢性腎功能衰竭患者為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各31例。對照組患者給予常規(guī)對癥治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用前列地爾進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后的血清炎癥因子［C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)］水平、腎功能指標(biāo)［血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)］水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療后, 觀察組患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6(15.91±6.14)pg/ml均顯著低于對照組CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6(24.38± 6.60)pg/ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均顯著低于對照組BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾治療慢性腎功能衰竭的效果顯著, 能夠?qū)⒀逖装Y因子及腎功能指標(biāo)水平顯著降低, 在臨床上值得廣泛推廣。

前列地爾；慢性腎功能衰竭；血清炎癥因子；影響

臨床上, 慢性腎功能衰竭也可以稱為慢性腎功能不全,指的是患者的腎單位受到了損壞, 進(jìn)而減少, 在很大程度上損傷了患者的內(nèi)分泌代謝功能與腎臟排泄調(diào)節(jié)功能, 促使其酸堿、水電解質(zhì)紊亂［1］。近年來, 慢性腎功能衰竭的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢, 該疾病對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅, 因此及時尋找一種科學(xué)有效的方式對其進(jìn)行治療是十分必要的［2］。研究顯示, 前列地爾能夠有效改善慢性腎功能衰竭患者的血清炎癥因子與腎功能, 將患者的生活質(zhì)量顯著提高［3］。本研究對此進(jìn)行了研究, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例慢性腎功能衰竭患者來源于2013年12月～2015年9月來本院進(jìn)行治療的患者中, 所有患者均簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各31例。其中, 觀察組男21例, 女10例, 平均年齡(52.21±10.26)歲。對照組男22例, 女9例, 平均年齡(52.05±10.12)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神疾病者；惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重肝腎心等功能嚴(yán)重異常者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予患者常規(guī)對癥治療, 給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食, 對其攝入量進(jìn)行科學(xué)合理的控制, 通常情況下, 將其控制在0.6 g/(kg·d)；其次, 通常情況下, 將患者的熱量攝入量控制在30～35 kcal/(kg·d)之間；給予患者低磷飲食, 并且將其攝入量控制在800～1000 mg/d；對患者的酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效控制。接受4周時間的治療。

1.2.2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用前列地爾進(jìn)行治療,具體為：在100 mg 0.9%氯化鈉注射液中加入10 μg前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103100),給予患者靜脈滴注, 并且將滴注的速度控制在3～6 ml/min, 在1 h內(nèi)滴注完, 1次/d。接受4周時間的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血清炎癥因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平、腎功能指標(biāo)(BUN、Scr)水平進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比 治療前, 兩組患者CRP、TNF-α、IL-6水平對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者CRP、TNF-α、IL-6水平均較治療前降低, 且觀察組患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6(15.91±6.14)pg/ml均顯著低于對照組CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6 (24.38±6.60)pg/ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比 治療前, 兩組患者BUN、Scr水平對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者BUN、Scr水平均較治療前降低, 且觀察組患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均顯著低于對照組BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別例數(shù)時間CRP(ng/ml)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)觀察組31 治療前20.65±3.4531.93±4.28 59.43±10.45治療后 6.18±1.85ab13.46±3.76ab15.91±6.14ab對照組31 治療前20.18±3.5930.88±4.51 58.73±10.12治療后 11.38±2.10a19.86±4.01a24.38±6.60a

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別例數(shù)時間BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)觀察組31治療前23.14±4.29438.28±98.35治療后 14.73±3.63ab284.18±47.45ab對照組31治療前23.47±4.40426.52±94.12治療后 19.08±3.42a357.25±51.22a

3 討論

臨床上, 前列地爾能夠?qū)⒒颊叩哪I髓質(zhì)小動脈擴(kuò)張,對抗體形成、單核巨噬細(xì)胞、免疫復(fù)合物形成、炎癥細(xì)胞浸潤進(jìn)行抑制, 進(jìn)而對細(xì)胞因子的活性與生成進(jìn)行抑制, 將其腎臟炎癥反應(yīng)降低, 將其腎循環(huán)有效改善, 對患者腎實(shí)質(zhì)形成保護(hù)作用［4-7］。本研究顯示, 治療后, 兩組患者CRP、TNF-α、IL-6均較治療前降低, 且觀察組患者CRP(6.18±1.85)ng/ml、TNF-α(13.46±3.76)pg/ml、IL-6 (15.91±6.14)pg/ml均顯著低于對照組CRP(11.38±2.10)ng/ml、TNF-α(19.86±4.01)pg/ml、IL-6(24.38±6.60)pg/ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。充分說明前列地爾能夠?qū)⒒颊叩难逖装Y因子水平降低, 進(jìn)而將其微炎癥狀態(tài)有效改善, 患者的腎臟炎癥反應(yīng)降低, 進(jìn)而對腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行有效保護(hù)。除此之外, 兩組患者BUN、Scr水平均較治療前降低, 且觀察組患者BUN(14.73±3.63)mmol/L、Scr(284.18±47.45)μmol/L均顯著低于對照組BUN(19.08±3.42)mmol/L、Scr(357.25±51.22)μmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。經(jīng)過給予患者外源性前列地爾補(bǔ)充, 對腎小球的入球動脈以及出球動脈進(jìn)行擴(kuò)張, 進(jìn)而對血小板聚集于TXA2合成進(jìn)行抑制, 將腎小球毛細(xì)血管壓力與腎血管阻力降低［8-10］, 對患者的腎臟缺血狀態(tài)與高凝狀態(tài)進(jìn)行改善, 以此來降低腎臟炎癥反應(yīng), 提高其腎血漿流量, 促使BUN、Scr排出, 增加腎小球?yàn)V過率, 提高肌酐清除率。

通常情況下, 大部分慢性腎臟病患者均存在有不同程度的鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象, 如果患者在較長一段時期內(nèi)出現(xiàn)了鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象, 則會促使其礦物質(zhì)、骨代謝出現(xiàn)異常, 并且出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象［5,11-13］。其次, 研究還顯示, 有大部分的慢性腎功能衰竭患者存在微炎癥狀態(tài), 這會對其腎病進(jìn)展進(jìn)行直接影響［6,14］。

綜上所述, 前列地爾治療慢性腎功能衰竭的效果顯著,能夠?qū)⑵溲逖装Y因子水平及腎功能指標(biāo)顯著降低, 在臨床上具有良好的推廣價值。

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Effect analysis of alprostadil on serum inflammatory factors for the treatment of chronic renal function failure

ZENG Jin-sheng.Department of Nephrology, Foshan City Sanshui District People’s Hospital, Foshan 528100, China

Objective To study the effect of alprostadil on serum inflammatory factors for the treatment of chronic renal function failure.Methods A total of 62 chronic renal failure patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group.The control group received conventional symptomatic treatment, and the observation group received alprostadil on the basis of the control group for treatment.Comparative analysis were made on serum inflammatory factors ［C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin 6 (IL-6)］ level, renal function index ［blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr)］ level in two groups.Results After treatment, the observation group had obviously lower serum inflammatory factors level with CRP as (6.18±1.85) ng/ml, TNF-α as (13.46±3.76) pg/ml and IL-6 as (15.91±6.14) pg/ml than CRP as (11.38±2.10)ng/ml, TNF-α as (19.86±4.01) pg/ml and IL-6 as (24.38±6.60) pg/ml in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower renal function index level with BUN as (14.73±3.63) mmol/L, Scr as (284.18±47.45) μmol/L than BUN as (19.08±3.42) mmol/L, Scr as (357.25±51.22) μmol/L in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Alprostadil shows significant effect for the treatment of chronic renal function failure, and it can significantlly reduce serum inflammatory factors and renal function index level.So it is worth wide promotion in clinic.

Alprostadil; Chronic renal function failure; Serum inflammatory factors; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.008

2017-02-06］

528100 佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科