楊春旭 任素華

八珍顆粒治療產(chǎn)后缺乳臨床療效觀察

楊春旭 任素華

目的 觀察八珍顆粒治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的臨床療效。方法 40例產(chǎn)后缺乳患者,隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組20例。兩組患者均采用一般治療, 治療組在一般治療基礎(chǔ)上采用八珍顆粒, 對照組則采用催乳顆粒。觀察治療后兩組患者缺乳及相兼癥狀的改善情況。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為85%, 對照組患者治療總有效率為90%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組患者治療前頭暈、失眠、乏力、汗出、大便苦難分別為17、12、16、10、15例, 治療后上述癥狀分別為3、6、8、4、5例。治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 八珍顆粒治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳療效明顯, 值得臨床推廣。

八珍顆粒；產(chǎn)后缺乳；催乳顆粒

產(chǎn)后缺乳是指哺乳期內(nèi)產(chǎn)婦乳汁甚少或全無, 亦稱“乳汁不行”, 或“乳汁不足”［1,2］。產(chǎn)后正常的哺乳不但可以增強(qiáng)母子感情, 促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)及減少乳腺疾病的發(fā)生, 更重要的是母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì),容易吸收, 在滿足嬰兒營養(yǎng)需要的同時, 還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力；隨著當(dāng)代社會的發(fā)展, 產(chǎn)婦年齡的增高, 剖宮產(chǎn)率的上升,生活諸多壓力的增加等因素, 造成了產(chǎn)后缺乳的上升, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。本文根據(jù)中醫(yī)理論, 辨證論治應(yīng)用八珍顆粒治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳取得較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月本院產(chǎn)后門診及住院部產(chǎn)后缺乳患者40例, 將患者按照治療方法不同分為治療組和對照組, 每組20例。治療組年齡22～35歲, 平均年齡25.4歲, 病程2～40 d, 初產(chǎn)婦12例；對照組年齡24～32歲,平均年齡26.4歲, 病程3～45 d, 初產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］診斷為缺乳, 辨證屬氣血虧虛證：臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦在哺乳期中乳汁甚少, 不足以喂養(yǎng)嬰兒或全無乳汁；乳腺發(fā)育正常, 乳房柔軟無脹痛, 或乳汁清稀, 可伴有神倦食少, 面色無華, 心悸, 頭暈, 失眠, 多汗, 大便困難, 舌淡、苔薄白或少苔, 脈細(xì)弱者。

1.3 治療方法 一般治療：囑患者注意休息, 暢情志, 避風(fēng)寒, 睡眠充足, 忌食生冷或辛辣食物, 多喝湯水, 多食煮、燉食物, 并保持心情舒暢［3］。治療組在一般治療基礎(chǔ)上給予八珍顆粒, 1袋/次, 2次/d, 連用4 d；對照組在一般治療基礎(chǔ)上給予催乳顆粒, 1袋/次, 3次/d, 沖服, 連用4 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：哺乳時間<15 min/次或哺乳后乳房仍有乳汁流出, 新生兒哺乳后除尿便外可以安睡3 h,尿次數(shù)>15次/d；有效：哺乳時間>15 min/次, 新生兒哺乳后除尿便外可以安睡>2 h, 尿次數(shù)>10次/d；無效：每次哺乳時間>30 min, 新生兒哺乳后安睡<2 h, 或尿量<10次/d,仍需添加人工哺乳?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為85%, 對照組患者治療總有效率為90%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 治療組患者伴隨癥狀治療前后改善情況比較 治療組患者治療前頭暈、失眠、乏力、汗出、大便苦難分別為17、12、16、10、15例, 治療后上述癥狀分別為3、6、8、4、5例。治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。治療前后上述癥狀有效率分別為82%、50%、50%、60%、67%。

表2 治療組患者治療前后伴隨癥狀改善情況比較 (n, %)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳原因復(fù)雜, 除少量是乳房發(fā)育不良外, 多數(shù)與產(chǎn)婦全身營養(yǎng)不良、產(chǎn)后失血、自主神經(jīng)功能紊亂、精神刺激等因素有關(guān), 西醫(yī)目前缺乏有效的治療手段,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身心健康, 很多患者轉(zhuǎn)而求助中醫(yī), 取得了較好的療效［4-12］。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生的原因主要有虛實(shí)之分, 虛者指產(chǎn)婦身體虛弱, 氣血生化乏源不足, 無以化乳；實(shí)者指產(chǎn)婦肝郁氣滯, 經(jīng)脈阻滯, 乳汁運(yùn)行不暢［13-16］；《百靈婦科 產(chǎn)后缺乳》曾云：“產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不通原因有二：一者平素氣血不足, 產(chǎn)時耗氣傷血, 氣虛血少, 不能蒸化乳汁而致缺乳；二者性躁多怒, 肝失調(diào)達(dá), 氣滯血瘀, 脈絡(luò)不暢而致乳汁不通”, 結(jié)合現(xiàn)代社會的發(fā)病因素, 該病發(fā)生的主要原因?yàn)闅庋撊? 經(jīng)絡(luò)不暢［17］?！蛾愃剽謰D科補(bǔ)解, 產(chǎn)后眾疾門》云：“若乳汁不足, 多屬血虛”；《靈樞 五音無味》說：“婦人之生, 有余于氣, 不足于血, 以數(shù)脫其血也”證明古人很早就認(rèn)識到了這一原因, 故該病的發(fā)生以氣血虛弱為本, 經(jīng)絡(luò)不暢為標(biāo)；治以“補(bǔ)益氣血, 通經(jīng)活絡(luò)”。八珍顆粒由經(jīng)典補(bǔ)氣明方四君子湯及補(bǔ)血明方四物湯組合而成, 方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)心肝,調(diào)經(jīng)止痛, 加川芎入血分而理氣, 活血通絡(luò), 可使當(dāng)歸、熟地補(bǔ)而不滯, 同時使肝經(jīng)條達(dá)疏暢, 乳絡(luò)暢通；全方配合可奏調(diào)理脾胃, 氣血雙補(bǔ), 通經(jīng)活絡(luò)之效。

總之, 根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論, 通過辨證論治應(yīng)用八珍顆粒治療氣血虧虛型產(chǎn)后缺乳取得了較好的療效, 且可明顯改善頭暈, 失眠, 乏力, 汗出等癥狀, 無明顯不良反應(yīng), 使許多因產(chǎn)后缺乳而痛苦不堪的患者得到了滿意療效, 且患者服用方便, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.092

2016-11-11］

453000 新鄉(xiāng)市婦幼保健院(楊春旭)；新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(任素華)