饒艷

作為高職護(hù)理專業(yè)的重要核心課程之一，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程是連接基礎(chǔ)課程和臨床課程的橋梁，是護(hù)生今后從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是為護(hù)理對象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施有效的醫(yī)療護(hù)理措施的重要保障[1]，在護(hù)理教學(xué)中占有極其重要的地位。隨著現(xiàn)代人們越來越重視對健康的需求，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低很大程度上取決于護(hù)理教學(xué)模式的改革成效[2]。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才，如何去構(gòu)建適合現(xiàn)代護(hù)理模式需求的教學(xué)模式，切實(shí)提高《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的課堂教學(xué)質(zhì)量，是需要每位護(hù)理教師去思考和實(shí)踐的重要課題。

一、品管圈概述

品管圈這一概念最早是在1950年和1954年分別在Deming教授的統(tǒng)計(jì)方法課程和Juran教授的質(zhì)量管理課程提出來的，其全稱為品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）。品管圈活動起源于1962年，日本石川馨博士首次將其運(yùn)用于持續(xù)改進(jìn)企業(yè)質(zhì)量中，取得了顯著的效果[3]。

二、品管圈的應(yīng)用現(xiàn)狀

我國品管圈活動始于1978年，目前在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理等方面均取得較好效果，但尚未廣泛推行[6]。品管圈活動在護(hù)理教育中的應(yīng)用尚屬于萌芽階段。

（一）在臨床護(hù)理和護(hù)理管理中的應(yīng)用

目前，品管圈活動廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，成金煥等[7]研究顯示，在產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員中開展品管圈后，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的洗手認(rèn)知，顯著增強(qiáng)了員工的自律性，員工洗手率、洗手合格率及正確率均有明顯提升，從而使洗手依從性維持在一個高標(biāo)準(zhǔn)的層面，同時(shí)，圈內(nèi)成員分析問題和解決問題的能力得到鍛煉。王春英等[8]、吳毓新等[9]研究也顯示通過開展品管圈活動可以提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手的正確率和護(hù)工洗手的依從性。此外，吳曉霞等[10]研究發(fā)現(xiàn)，通過品管圈活動，有效降低了老年患者鼻飼管非計(jì)劃性拔管率，而且提升了全體圈員對品管圈的認(rèn)識、運(yùn)用能力和制度執(zhí)行力，有利于為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。孫莉等[11]研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理質(zhì)量管理工作中實(shí)施品管圈活動后，可以有效延長靜脈留置針的留置時(shí)間，且提高了住院患者術(shù)前宣教的知曉率；在這一過程中同時(shí)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)。

此外，品管圈活動還被應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)患者運(yùn)送、飲食管理、健康宣教等方面，均取得了良好效果，可見品管圈活動是持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量行之有效的科學(xué)管理方法。

（二）在護(hù)理教育中的應(yīng)用

品管圈活動在護(hù)理教育中的應(yīng)用目前較多的是用于提升臨床護(hù)理教育的質(zhì)量。黃美清等[12]在臨床帶教老師中開展品管圈活動后，其帶教意識及帶教能力都得以增強(qiáng)，護(hù)生對總帶教老師的滿意度由89.6%上升到94.2%，提升了帶教效果。杜杏利等[13]將品管圈活動運(yùn)用于骨科低年資護(hù)士培訓(xùn)和教育中，結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，品管圈組的?？评碚撆c操作成績有所提高，且患者滿意度也有顯著提升，形成良性互動，取得良好效果。黃瀟湘[14]通過在神經(jīng)外科低年資護(hù)士開展品管圈活動后，護(hù)士因業(yè)務(wù)水平差、醫(yī)護(hù)溝通不到位、疏忽大意等原因造成的差錯得到大大降低，護(hù)理差錯的發(fā)生率遠(yuǎn)低于活動前。袁琦等[15]研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室低年資護(hù)士中開展品管圈活動后，護(hù)士理論考試合格率由52.6%提高到100%，取得了較好效果。

關(guān)于品管圈在學(xué)校的護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用相關(guān)研究報(bào)道較少。石鎂虹等[16]研究發(fā)現(xiàn)，在《護(hù)理研究》課程中開展品管圈活動，QCC組護(hù)生科研能力總體高于非QCC組護(hù)生，表現(xiàn)在護(hù)理研究知識的運(yùn)用程度高，經(jīng)常參加護(hù)理科研活動的比例高，在論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量、課題項(xiàng)目立項(xiàng)方面均要優(yōu)于非QCC組學(xué)生。彭鵬等[17]在兒科護(hù)理技能教學(xué)中融合品管圈理念，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性、積極性、創(chuàng)造性，結(jié)果顯示將品管圈理念應(yīng)用與教學(xué)中的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生的參與狀態(tài)、交往狀態(tài)、思維狀態(tài)、情感狀態(tài)、達(dá)成狀態(tài)均有所提高。趙君環(huán)等[18]在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展品管圈活動，發(fā)現(xiàn)品管圈活動組學(xué)生的技能操作考核成績、學(xué)習(xí)能力成績均優(yōu)于非品管圈活動組學(xué)生。

（三）品管圈理念在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中應(yīng)用的探討

基于品管圈理念的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)模式將進(jìn)行以下改革：1.教學(xué)中以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)。首先教師要較好地把握學(xué)習(xí)內(nèi)容和品管圈理念，在選定學(xué)習(xí)內(nèi)容后將其分解為不同的小任務(wù)，再分別布置給各品管圈，各品管圈圈長再進(jìn)行分工，結(jié)合圈員的特長布置相應(yīng)學(xué)習(xí)任務(wù)。通過品管圈活動，不僅可以讓每個圈員在完成各自的學(xué)習(xí)任務(wù)過程中掌握知識，還可以促進(jìn)圈內(nèi)成員相互討論相互交流、集思廣益，促使學(xué)生形成團(tuán)隊(duì)意識，并且同時(shí)鍛煉其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，讓學(xué)生在今后的護(hù)理工作中也能充分利用護(hù)理團(tuán)隊(duì)集體的智慧和力量去解決問題。2.自主學(xué)習(xí)，合作共贏。為了完成任務(wù)，學(xué)生學(xué)習(xí)所需的資料將不再局限于教材，他們將更多地去查閱相關(guān)文獻(xiàn)、與教師和圈內(nèi)成員交流，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新理念和新進(jìn)展，最大程度上發(fā)揮自己的主觀能動性，從而實(shí)現(xiàn)共贏。讓圈員在原有基礎(chǔ)上掌握更多的學(xué)習(xí)方法。3.采取綜合考評方式。一方面，教師和其他品管圈小組要依據(jù)考評表對品管圈內(nèi)學(xué)生的發(fā)言和表現(xiàn)進(jìn)行整體評估；另一方面，品管圈內(nèi)同學(xué)之間也要進(jìn)行相互督促、相互評價(jià)，促進(jìn)共同進(jìn)步。這種綜合考評方式能讓學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地接受和提高，培養(yǎng)學(xué)生建立以解決課堂問題的思維指向及以解決問題為目的的圈內(nèi)合作意識，從而有利于教師的課堂技能教學(xué)；同時(shí)，教師應(yīng)對整個品管圈教學(xué)過程進(jìn)行總結(jié)和反思，在課堂中不僅要督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，更重要的是要在課堂上向?qū)W生傳授正確的學(xué)習(xí)方法，使其逐步提升臨床思維，為臨床護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。

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