梁永裕

厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果觀察

梁永裕

目的 研究厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果。方法 88例高血壓合并高脂血癥患者,隨機分為單用組和聯(lián)用組,每組44例。單用組采用厄貝沙坦治療,聯(lián)用組采用厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后舒張壓和收縮壓及高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯的差異。結(jié)果 聯(lián)用組患者治療總有效率為97.73%,高于單用組的84.09%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組高密度脂蛋白膽固醇高于單用組,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組舒張壓、收縮壓低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果確切,聯(lián)合用藥可提高降壓和降脂效果,有效改善患者預(yù)后,提高保護(hù)心腦器官的效果,值得推廣。

厄貝沙坦；阿托伐他汀鈣；高血壓合并高脂血癥；效果

高血壓是臨床常見多發(fā)慢性病,已經(jīng)成為威脅中老年人身心健康的重要疾病之一。多數(shù)高血壓病患者可合并高脂血癥,而高血壓合并高脂血癥是引發(fā)動脈粥樣硬化的主要危險因素,因此對于高血壓合并高脂血癥患者需及時采取有效措施調(diào)節(jié)血壓和血脂,避免病情惡化和增加心腦血管不良事件的發(fā)生［1］。對于高血壓合并高脂血癥患者的治療除了降壓治療,還需結(jié)合調(diào)脂藥物進(jìn)行干預(yù)［2］。本研究對厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年7月本院收治的88例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象,將其隨機分為聯(lián)用組和單用組,各44例。所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。聯(lián)用組患者男34例,女10例；年齡41～78歲,平均年齡(56.34±7.88)歲；發(fā)病時間1～27年,平均發(fā)病時間(12.01±5.29)年。單用組患者男32例,女12例；年齡42～78歲,平均年齡(56.91±7.48)歲；發(fā)病時間1～27年,平均發(fā)病時間(12.25±3.32)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予飲食調(diào)節(jié)、運動指導(dǎo)等對癥治療,在此基礎(chǔ)上單用組采用厄貝沙坦治療,75 mg/次,1次/d,起床后空腹服用。聯(lián)用組采用厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療,厄貝沙坦治療方法同單用組；阿托伐他汀鈣20 mg/次,每天晚上服用。兩組均治療6周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓及高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯的差異。統(tǒng)計兩組患者的治療效果,療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：血壓達(dá)到正常水平,血脂指標(biāo)處于正常范圍內(nèi),患者臨床癥狀和體征均消失；有效：血壓改善＞50%,血脂指標(biāo)改善＞50%,但血壓和血脂均未恢復(fù)正常,患者臨床癥狀和體征減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)用組患者治療總有效率為97.73%,高于單用組的84.09%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯比較 治療前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組高密度脂蛋白膽固醇高于單用組,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較 治療前兩組舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組舒張壓、收縮壓低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯比較(±s,mmol/L)

注：與單用組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇聯(lián)用組 44 治療前 5.27±0.12a 2.35±0.65a 2.27±1.12a 1.55±0.65a治療后 3.12±0.25b 1.22±0.59b 1.56±0.85b 1.89±0.52b單用組 44 治療前 5.13±0.12 2.35±0.64 2.38±1.12 1.55±0.61治療后 4.39±0.15 1.89±0.54 2.04±0.52 1.63±0.45

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較(±s,mm Hg)

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較(±s,mm Hg)

注：與單用組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓聯(lián)用組 44 治療前 90.56±6.95a 151.48±3.28a治療后 78.24±3.21b 125.36±2.35b單用組 44 治療前 90.53±6.52 150.14±3.18治療后 85.92±4.51 142.41±2.12

3 討論

高血壓合并高脂血癥在老年人中發(fā)病率較高,高血壓對靶器官可造成嚴(yán)重?fù)p害,如心臟、腦部和腎臟損害。而高血壓合并高脂血癥病情加重,若治療不及時容易引發(fā)腦梗死、心肌梗死和心絞痛等疾病,危害患者身體健康和生命安全［5-7］。

厄貝沙坦屬于血管緊張素受體抑制劑,可對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體進(jìn)行特異性抑制,從而有效抑制血管收縮,對醛固酮釋放進(jìn)行拮抗［8］。阿托伐他汀鈣屬于他汀類降脂藥物,為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇性抑制劑,可抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇,對肝臟膽固醇生物合成進(jìn)行抑制,降低血漿膽固醇和脂蛋白水平［9-12］。阿托伐他汀鈣還可增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目,促進(jìn)低密度脂蛋白社區(qū)和分解代謝,降低低密度脂蛋白膽固醇水平,對血壓控制有益,可促進(jìn)血壓降低［13-15］。在厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,可同時具有降壓和降脂作用,發(fā)揮協(xié)同作用,提高治療效果［16］。

本研究中,單用組采用厄貝沙坦治療,聯(lián)用組采用厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果顯示,聯(lián)用組患者治療總有效率為97.73%,高于單用組的84.09%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組高密度脂蛋白膽固醇高于單用組,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組舒張壓、收縮壓平均水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)用組舒張壓、收縮壓低于單用組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,厄貝沙坦與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的效果確切,聯(lián)合用藥可提高降壓和降脂效果,可有效改善患者預(yù)后,值得推廣。

［1］翁德新.2010-2012年浙江省德清縣第三人民醫(yī)院抗高血壓藥、治療糖尿病藥和血脂調(diào)節(jié)藥用藥分析.藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(1):55-58.

［2］吳顯儒,陳斌,朱付華,等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣對輕度高血壓病患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度的影響.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,28(5):734-736.

［3］任雪蓮.福辛普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(5):1-2.

［4］楊瑞金,史鋒慶,于軍,等.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對應(yīng)激狀態(tài)下血壓升高患者血管內(nèi)皮功能的影響.實用藥物與臨床,2014,17(3):261-263.

［5］許勇明.厄貝沙坦膠囊與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療高血壓合并高膽固醇血癥的臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(4):657-658.

［6]韓立波,汪淑英.探究纈沙坦合并辛伐他汀治療高血壓伴高脂血癥的臨床價值.中外醫(yī)療,2016,35(5):114-115.

［7]牛進(jìn)賢.非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高膽固醇血癥療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(25):790-792.

［8]王一楠.阿托伐他汀40 mg治療原發(fā)性高血壓合并高膽固醇血癥療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(1):47.

［9]張亞平.阿托伐他汀聯(lián)合非洛地平對高血壓合并高脂血癥患者左心室重量指數(shù)的影響.中國實用醫(yī)刊,2014,41(10):36-38.

［10]周振科,樊華.阿托伐他汀用于高血壓病合并高膽固醇血癥的觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014(4):297-298.

［11]安炎霞,閆蘋屏.阿托伐他汀鈣對高血壓合并高膽固醇血癥患者血壓的影響.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1635-1636.

［12]黃遠(yuǎn)泉,陳懷京,鄭中梅.非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高膽固醇血癥療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015(15):26-28.

［13]王春霞.阿托伐他汀治療單純收縮期高血壓伴高膽固醇血癥臨床觀察.心腦血管病防治,2007,7(6):423-424.

［14]葛長江,呂樹錚,陳韻岱,等.阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓合并高膽固醇血癥患者血壓和左心室重塑的影響.中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(1):28-31.

［15]韓鳳麗.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,3(2):149-150.

［16]盧擁華.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床觀察.世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(17):99-100.

Effect observation of irbesartan and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicatedwith hyperlipidemia

LIANG Yong-yu.Department of Pharmacy,Guangdong Province Zhuhai City Jinwan District Sanzao Hospital,Zhuhai 579040,China

Objective To study the effect of irbesartan and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia.Methods A total of 88 hypertension complicated with hyperlipidemia patients were randomly divided into single group and combination group,with 44 cases in each group.The single group received irbesartan treatment,and the combination group received irbesartan and atorvastatin calcium for treatment.Comparison were made on treatment effect,diastolic blood pressure and systolic blood pressure,differences of high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides before and after treatment in two groups.Results The combination group had total treatment effective rate as 97.73%,which was higher than 84.09% in the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides before treatment in two groups (P＞0.05).After treatment,the combination group had higher high density lipoprotein cholesterol,and lower low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and triglycerides than the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure before treatment between two groups (P＞0.05).After treatment,the combination group had lower diastolic blood pressure and systolic blood pressure than the single group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Irbesartan and atorvastatin calcium shows affirmative effect in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia,which can increase the antihypertensive and lipid-lowering effect,effectively improve the prognosis of patients and effect of preserving organs,and it is worth promoting.

Irbesartan; Atorvastatin calcium; Hypertension complicated with hyperlipidemia; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.003

2017-01-12］

579040 廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院藥劑科