劉春暉

甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果分析

劉春暉

目的 探討甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果。方法 40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。對(duì)照組患者實(shí)施甲狀腺腫物(多為單個(gè)或少個(gè)結(jié)節(jié))切除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者則采取甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時(shí)間為(7.96±1.32)d,對(duì)照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)治療的效果較為明顯,可有效減少鎮(zhèn)痛劑使用量、術(shù)中出血量,縮短患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。

甲狀腺次全切除術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；臨床效果

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎(chǔ)上形成的,由于病情反復(fù)進(jìn)展,導(dǎo)致濾泡上皮由彌漫性增生轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚栽錾?部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長(zhǎng)期的增生性病變和退行性病變反復(fù)交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié),其病變實(shí)際上是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現(xiàn)［1-3］。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,其中5%～8%可出現(xiàn)毒性癥狀,即毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,有些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由上皮細(xì)胞的過(guò)度增生可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌,也可形成甲狀腺癌,若不能及時(shí)采取救治將嚴(yán)重威脅到患者的身體健康以及生活質(zhì)量［4-6］。本文針對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年3月入診本院接受治療的40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為本次的研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組20例。觀察組平均年齡(43.21±15.64)歲。對(duì)照組平均年齡(43.33±15.34)歲。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施甲狀腺腫物切除術(shù)治療,采用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后于患者胸鎖關(guān)節(jié)處進(jìn)行弧形切口,逐層分離至甲狀腺被膜,打開(kāi)被膜切除腫物后止血,逐層縫合切口。觀察組患者實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)治療,采用氣管插管的方式對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉(或局部浸潤(rùn)麻醉),并于患者胸鎖關(guān)節(jié)上1～2 cm處進(jìn)行頸前長(zhǎng)約4～6 cm的弧形切口,依次將皮膚組織以及頸闊肌進(jìn)行切開(kāi),上緣皮瓣利用皮鉗將其提起后,采用電刀將下緣皮瓣稍微分離,將皮瓣使用常規(guī)的絲線懸吊,以便進(jìn)行下一步操作,雙側(cè)頸前肌群以及甲狀腺外科被膜間隙采用鈍性分離法分離,舌下肌群顯露腺葉可利用甲狀腺拉鉤進(jìn)行牽開(kāi)(根據(jù)手術(shù)前的檢查結(jié)果,結(jié)合術(shù)中所見(jiàn))行甲狀腺次全切術(shù),切除后將殘留腺進(jìn)行徹底止血,并放置無(wú)菌引流條于甲狀腺殘窩,于胸鎖骨乳突肌下段外緣最外端的切口處將其引出,完成后將切口進(jìn)行逐一縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時(shí)間為(7.96±1.32)d,對(duì)照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 鎮(zhèn)痛劑使用量(mg) 住院時(shí)間(d)觀察組 20 51.13±12.31a 57.34±16.34a 76.66±9.43a 7.96±1.32a對(duì)照組 20 74.34±14.64 111.48±23.66 153.44±12.34 10.34±1.64

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見(jiàn)甲狀腺良性疾病。主要是由于體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足致使垂體促甲狀腺素(TSH)分泌增多,導(dǎo)致甲狀腺反復(fù)增生,伴有各種退性性變,最終形成結(jié)節(jié)。甲狀腺腫大程度不一,多不對(duì)稱(chēng),結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等,一般為多發(fā)性結(jié)節(jié),早期也可能只有一個(gè)結(jié)節(jié)［7-10］。該病進(jìn)展緩慢,多數(shù)患者無(wú)癥狀,較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等［11］。少數(shù)患者由于上皮細(xì)胞過(guò)度增生,導(dǎo)致該疾病發(fā)展形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌,也可形成甲狀腺癌,嚴(yán)重影響到患者的健康［12］。

甲狀腺腫物切除術(shù)雖可切除病灶,手術(shù)創(chuàng)傷較小,但由于未處理主要血管,出血較多,且容易遺留微小結(jié)節(jié),造成復(fù)發(fā)。尤其腺體深度的腫物不易處理,并且此術(shù)式多選擇局部麻醉,患者疼痛較明顯,鎮(zhèn)痛劑使用量相對(duì)較大。所以此術(shù)式對(duì)于大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者不適宜,應(yīng)慎重選擇病例。

甲狀腺次全切除術(shù)根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果,實(shí)施針對(duì)性的腫物切除術(shù)將病變腫物切除,將未發(fā)生病變的腺體保留,在最大限度的將病變?nèi)拷Y(jié)節(jié)包括微小病變部分進(jìn)行全部切除的同時(shí)保留正常的腺體組織,該手術(shù)可有效的保留了甲狀腺功能,且操作簡(jiǎn)單,腺體殘留部分少,可有效避免手術(shù)對(duì)患者造的傷害,且減少了復(fù)發(fā)率的發(fā)生。本研究中,觀察組患者使用該手術(shù)治療的效果顯著［13-16］。本研究結(jié)果表明,治療后,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時(shí)間為(7.96±1.32)d,對(duì)照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)治療的效果較為明顯,可有效減少鎮(zhèn)痛劑使用量、術(shù)中出血量,縮短患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.037

2017-01-18］

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