宋佳陽，吳春苗，張海麗，李強

齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院，黑龍江齊齊哈爾 161006

酒精依賴患者社會支持現(xiàn)狀調(diào)查及社區(qū)康復護理思考

宋佳陽，吳春苗，張海麗，李強

齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的 調(diào)查齊齊哈爾市酒精依賴患者社會支持情況。 方法 采用自制的一般情況調(diào)查問卷，了解酒精依賴患者性別、年齡等一般情況；采用社會支持評定量表對被測者的社會支持情況進行調(diào)查。結果 酒精依賴組患者社會支持均分為（36.56±2.35）分，主觀社會均分（18.34±2.09）分，客觀支持均分（7.57±1.98）分，社會支持利用均分（7.01±1.54）分，均低于正常人群組，比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 建立集社區(qū)、醫(yī)院、家庭為一體的社會支持網(wǎng)絡，提高和改善酒精依賴患者及家屬的生活質(zhì)量，維護穩(wěn)定和諧的家庭功能，減輕社會負擔。

酒精依賴；社會支持；康復護理

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國飲酒人數(shù)逐年增多，因過度飲酒導致酒精依賴并發(fā)精神障礙住院患者也逐年增多[1]。酒精依賴作為精神科慢性易復發(fā)性的常見疾病，不僅對成癮者自身精神和軀體健康產(chǎn)生嚴重損害，同時也造成嚴重的家庭和社會問題。而社會支持與人類健康、疾病康復存在著必然的聯(lián)系，良好的社會環(huán)境支持系統(tǒng)有利于健康，反之則危害人類的身心健康[2]。該研究通過調(diào)查齊齊哈爾市酒精依賴患者社會支持情況，對因社會環(huán)境產(chǎn)生的酒精依賴發(fā)生和轉歸影響做出可能性推測，為社區(qū)康復醫(yī)療和護理實際工作提供指導。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

酒精依賴患者組：①納入標準：為2014年3—12月期間入住齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院精神科病房進行治療，符合CCMD-3的診斷標準，密西根酒精依賴調(diào)查表（MAST）得分≥8分，具有正常的語言表達能力和理解能力，自愿參加該研究，年齡在18～60周歲之間，入住精神科病房1個月以上，無意識障礙，知情同意參加該研究者；②排除標準：年齡＜18周歲，患重大軀體疾病，患重大精神疾病，弱智，理解力差,言語不清,無法配合完成調(diào)查者。正常對照組：非酒精依賴患者，不符合酒精依賴診斷標準，要求年齡、文化程度、婚姻情況、吸煙情況與酒精依賴患者組相匹配。

1.2 方法

該研究采用自制的一般情況調(diào)查問卷，了解其一般情況，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、飲酒方式等。采用社會支持評定量表 （social support rating scale，SSRS）對被測者的社會支持情況進行調(diào)查，進而對因社會環(huán)境產(chǎn)生的影響做出可能性推測。該量表用于測量個體社會關系的情況，共10個條目3個維度：即客觀支持（即患者所接受到的實際支持），主觀支持（即患者所能體驗到的或情感上的支持）和對支持的利用度（支持利用度是反映個體對各種社會支持的主動利用,包括傾訴方式、求助方式和參加活動的情況），總得分和各分量表得分越高,說明社會支持程度越好。該量表經(jīng)長期使用表明設計基本合理,有效、簡便、條目易于理解無歧義,具有較好的信度和效度,重測信度為0.92,各條目的一致性在0.89～0.94之間,適合我國人群使用。該研究采取便利抽樣法，選取2014年3—12月期間入住齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院精神科病房的108例酒精依賴患者進行調(diào)查，性別均為男性，酒精依賴組年齡30～57歲，平均年齡（46.50±6.12）歲；文化程度：高中及以上 15人，占13.89，初中32人，占29.63%，小學及以下53人，占49.07%；婚姻狀況：未婚15人，占13.89%，現(xiàn)婚68人，占62.92%，離婚或喪偶25人，占23.15%；吸煙者85人，占78.70%。正常對照組在年齡、文化程度、婚姻情況、吸煙情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述運用（±s）表示，計量資料差異性比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社會支持情況

酒精依賴組社會支持各分量表及總分均低于正常人群組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 酒精依賴患者與正常人群社會支持差異檢驗[（±s），分]

表1 酒精依賴患者與正常人群社會支持差異檢驗[（±s），分]

組別 主觀支持 客觀支持 社會支持利用社會支持總分酒精依賴組（n=54）正常人群組（n=50）t P 18.34±2.09 21.16±2.21 1.156＜0.05 7.57±1.98 9.54±2.06 2.456＜0.05 7.01±1.54 8.32±2.23 1.793＜0.05 36.56±2.35 37.67±2.65 0.355＜0.05

3 討論

3.1 社會支持是酒精依賴發(fā)生發(fā)展的重要因素

自20世紀70年代初，社會支持被引入精神病學領域，Hearlin等（1982）將社會支持定義為在坎坷人生中接近和利用其它個體、團體及較大的社團的可能性。另一方面，有學者[3-4]指出社會支持是主觀的、體驗到的或情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。目前較一致概念界定，認為社會支持是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理壓力反應、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應能力的影響，而社會聯(lián)系是指來自親人、朋友、同事、團體組織和社區(qū)的精神和物質(zhì)上的支持和幫助[5]。

社會支持包括3個維度，即①社會支持的數(shù)量，即在需要支持與幫助時能依靠他人的程度，主要涉及客觀支持；②對所獲得的社會支持與幫助的滿意程度，即對社會支持與幫助的主觀體驗；③個體對社會支持的利用情況，即個體對支持的利用度[6]。

伴隨酒精依賴的發(fā)病率和復飲率逐年增高，由此產(chǎn)生的一系列對于社會和家庭的危害日趨凸顯。該研究結果顯示酒精依賴組患者的社會支持得分顯著低于正常人群組（P＜0.05）。多數(shù)社會支持研究者認為，在壓力情境下，受到來自伴侶，朋友或家庭成員心理或物理支持的人，比受到較少支持的人身心更健康。也有研究表明[7-8]，酒精依賴患者獲得社會支持顯著低于正常人是導致他們復飲的重要因素。而關于酒精依賴患者康復期的社會支持，大部分止于理論，缺乏相應的實踐支持，尤其缺乏科學、有效、整體、系統(tǒng)的干預手段，并不能有效控制和降低酒精依賴患者的復飲率。

3.2 為酒精依賴患者構建以社區(qū)為中心的社會支持網(wǎng)絡

酒依賴者各項社會心理損害的發(fā)生率均高于問題飲酒者。酒依賴者存在不同程度的社會心理損害，為酒精依賴患者提供良好的社會支持，提高其對社會支持的感受度和滿意度，有助于其恢復心理健康。有研究指出感受到的支持比客觀支持更有意義，雖然感受到的支持并不是客觀現(xiàn)實，但被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，正是心理的現(xiàn)實作為實際的變量影響人的行為和發(fā)展。逐漸建立以社區(qū)為中心的集醫(yī)院、學校、社區(qū)、家庭為一體的酒精依賴患者遠期康復社會支持網(wǎng)絡，通過心理治療、健康教育、家庭管理等綜合管理手段，調(diào)動醫(yī)務工作者、相關教育專家、家屬、朋友、同事等各方面的力量,支持并監(jiān)督患者，控制飲酒機會,為其營造良好的社會環(huán)境。同時，加強社區(qū)醫(yī)護人員精神心理疾病相關培訓，提高工作人員精神科疾病預防、保健、治療、康復崗位勝任力。

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[7]中國珠江三角洲地區(qū)普通人群飲酒狀況調(diào)查及相關因素分析[J].中國行為醫(yī)學科學，2005，14(8)：730.

[8]徐凱華，徐繼華，王學升，等.酒精依賴患者綜合干預對復飲率的影響研究[J].中國健康心理學，2010，8（10）：1167－1168.

R749

A

1672-5654（2017）02（b）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.149

2016-11-12）

黑龍江省2015年大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（201511230031）。

宋佳陽（1994.12-），女，山東聊城人，本科在讀。

張海麗（1988.1-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，講師，研究方向：護理教育和社區(qū)護理。E-mail：1100beijing@163.com。