趙軍

437200湖北省嘉魚(yú)縣中醫(yī)院康復(fù)科

溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察

趙軍

437200湖北省嘉魚(yú)縣中醫(yī)院康復(fù)科

目的：觀察溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法：收治腰椎間盤(pán)突出癥患者80例，隨機(jī)分對(duì)照組(西藥治療)及觀察組(溫針灸腰夾脊穴治療)各40例，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，生活質(zhì)量總分為(88.42±1.37)分；對(duì)照組治療總有效率為80.0%，生活質(zhì)量總分為(77.55±1.35)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后視覺(jué)模擬評(píng)分、垂直向異常指數(shù)、癥狀功能評(píng)分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

溫針灸；腰夾脊穴；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是目前骨折臨床最為常見(jiàn)的病癥類型之一，主要因腰椎間盤(pán)髓核突出并壓迫周圍神經(jīng)組織所致。該病癥患病人群多集中于20～50歲，致病原因與腰椎間盤(pán)退行性改變、外力作用具有直接關(guān)聯(lián)性[1]。目前臨床針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療方案多樣，包括保守治療、手術(shù)治療等，如何篩選出一種療效確切的治療手段成為當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本次研究圍繞溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效展開(kāi)分析，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治腰椎間盤(pán)突出癥患者80例，在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組中男33例，女7例，年齡為38～60歲，平均(48.22±1.10)歲；病程6個(gè)月～5年，平均(2.24±0.35)年；臨床表現(xiàn)：腰痛24例，下肢痛16例；病變部位：L4～522例，L5～S118例。觀察組中男32例，女8例；年齡35～60歲，平均(48.18±1.12)歲；病程5個(gè)月～5年，平均(2.25±0.30)年；臨床表現(xiàn)：腰痛25例，下肢痛15例；病變部位：L4～521例，L5～S119例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行分組比對(duì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎間盤(pán)突出癥診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)編撰的《臨床診療指南·骨科分冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容者；②臨床依從性好者；③未合并全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書(shū)者。

方法：對(duì)照組采用西藥治療，甲鈷胺片口服，0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)治療4周。觀察組采取溫針灸腰夾脊穴治療，叮囑患者取俯臥位或者是側(cè)臥位，選取夾脊穴后對(duì)其皮膚表面進(jìn)行清潔、消毒，隨后采用0.3 mm×40 mm毫針以垂直角度迅速刺入該穴位，以提插捻轉(zhuǎn)的方式獲得氣感之后點(diǎn)燃針柄的艾條，為防止?fàn)C傷患者，燃著的艾條應(yīng)距離其皮膚表面2.5 cm以上。艾條燃燒時(shí)間為0.5 h以上，1次/d，以7 d為1個(gè)治療周期，每個(gè)療程休息1 d后繼續(xù)下1個(gè)療程的治療，總治療時(shí)間同對(duì)照組。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：此次研究中選取的觀察指標(biāo)為治療總有效率、生活質(zhì)量、視覺(jué)模擬評(píng)分、垂直向異常指數(shù)、癥狀功能評(píng)分。其中生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表予以測(cè)定；視覺(jué)模擬評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法測(cè)定；垂直向異常指數(shù)利用垂直向異常指數(shù)量表評(píng)估；癥狀功能評(píng)分采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療量表進(jìn)行測(cè)定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分以及直腿抬高角度，其療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：視覺(jué)模擬評(píng)分＜3分，直腿抬高＞70°；②有效：視覺(jué)模擬評(píng)分在4～6分，直腿抬高50°～70°；③無(wú)效：視覺(jué)模擬評(píng)分＞6分，直腿抬高＜50°?？傆行蕿轱@效率和有效率之和[2]。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s，分)

表3 兩組各量表評(píng)分比較(x±s，分)

結(jié)果

兩組治療總有效率比較：兩組患者治療總有效率分別為92.5%和80.0%，觀察組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量比較：觀察組生活質(zhì)量總分為(88.42±1.37)分，對(duì)照組為(77.55±1.35)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組各量表評(píng)分比較：治療前兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分、垂直向異常指數(shù)、癥狀功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后各指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

隨著生活壓力的加重及工作節(jié)奏的加快，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率隨之提高，并且在臨床資料日益豐富之情況下患者年輕化趨勢(shì)越發(fā)明顯。當(dāng)前手術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出癥最有效的方案之一，但是受禁忌范圍以及患者對(duì)手術(shù)恐懼等因素制約，并非所有腰椎間盤(pán)突出癥患者均可以實(shí)施此種方案治療。因而藥物治療仍然在治療工作中占有重要地位。然而，藥物治療效果與用藥依從性具有直接的關(guān)聯(lián)性，而腰椎間盤(pán)突出癥的治療周期較長(zhǎng)，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，其治療依從性隨之降低，使得治療效果無(wú)法得到保障。所以，探尋一種行之有效的治療方案在當(dāng)前顯得尤為重要。

本次研究中觀察組經(jīng)溫針灸腰夾脊穴治療，總有效率為92.5%，生活質(zhì)量總分為(88.42±1.37)分，明顯高于西藥治療下對(duì)照組的80.0%和(77.55±1.35)分。在治療后視覺(jué)模擬評(píng)分、垂直向異常指數(shù)、癥狀功能評(píng)分比較，觀察組各指標(biāo)評(píng)分同樣優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，相較于西藥治療，溫針灸腰夾脊穴治療取得的效果更佳。腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)“腰腿痛”“痹病”范疇，內(nèi)與素體稟賦虛弱、腰府失養(yǎng)，外與風(fēng)寒或濕熱之邪侵襲有關(guān)，治則是以調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)、清瘀止痛為主[3]。腰夾脊穴具有調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的功能且為瘟疫之邪所居留之處[4]。通過(guò)溫針灸持續(xù)刺激該穴位，一方面能夠發(fā)揮活血化瘀、通筋活絡(luò)、溫陽(yáng)散寒、理氣止痛等功效[5]。另一方面可提高局部組織血液循環(huán)效果，提高5-羥色胺、鈣離子等濃度以抑制痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，治療腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)疑能夠起到標(biāo)本兼治的目的[6]。

綜上所述，溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，可作為臨床治療的優(yōu)選方案推廣使用。

[1]胡建軍,文萍.溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(1):181-184.

[2]尚德鋒.腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察及對(duì)疼痛的效果[J].新中醫(yī),2016,17(7):134-136.

[3]岳建興,陳莉秋,張春俠,等.針刺腰夾脊穴結(jié)合動(dòng)力灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,18(1):59-60.

[4]羅琳,陶惠瓊,田有坤.針灸配合甘露醇、地塞米松治療腰椎間盤(pán)突出癥急性期療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(6): 56-58.

[5]沈金煥.溫針灸激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象為主要手段治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,35(30):163-164.

[6]李華,文蕾,劉紅延.針灸腰段華佗夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)45例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,10(6):

北京40歲以上人群慢性腎病發(fā)病率達(dá)18.7%

2017年3月9日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《健康播報(bào)》稱，對(duì)北京市某區(qū)40歲以上人群流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，慢性腎病患病率為18.7%。

(據(jù)www.news.cn)

Clinical observation on treatment of lumbar intervertebral disc herniation with warming acupuncture and moxibustion at lumbar region jiaji point

Zhao Jun
The Department of Rehabilitation,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiayu County,Hubei Province 437200

Objective:To observe the therapeutic effect of lumbar intervertebral disc herniation with warming acupuncture and moxibustion at lumbar region jiaji point.Methods:80 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected.The patients were randomly divided into the control group(western medicine treatment)and the observation group(treated with warming acupuncture and moxibustion at lumbar region jiaji point),with 40 cases in each group.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results:The total effective rate in the observation group was 92.5%,and the total score of life quality was(88.42±1.37); the total effective rate was 80.0%in the control group,and the total score of life quality was(77.55±1.35);the difference was statistically significant(P＜0.05).There was significant difference between groups in visual analogue scale,vertical abnormal index and symptom function score after treatment(P＜0.05).Conclusion:Warming acupuncture and moxibustion at lumbar region jiaji point in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation has significant effect.It can significantly improve the quality of life of patients.

Warming acupuncture and moxibustion;Lumbar region jiaji point;Lumbar intervertebral disc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.52