岳國(guó)榮(鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 河南 鶴壁 458000)

中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病的效果分析

岳國(guó)榮
(鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 河南 鶴壁 458000)

目的 探討中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病的效果。方法 選取2014年在鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院采取常規(guī)西醫(yī)治療的56例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者作為西醫(yī)組，同時(shí)選取2015年采取中醫(yī)辨證治療的76例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者作為中醫(yī)辨證組。比較兩者患者臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 中醫(yī)辨證組臨床治療總有效率(89.5%)顯著高于西醫(yī)組(71.4%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)辨證組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%，西醫(yī)組為5.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者采取中醫(yī)辨證治療有助于提高治療有效率，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠。

心血瘀阻型；風(fēng)濕性心臟病；中醫(yī)辨證；治療效果

風(fēng)濕性心臟病主要是因風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜進(jìn)而引發(fā)心臟瓣膜病變，其主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和二尖瓣中一個(gè)或多個(gè)瓣膜發(fā)生狹窄或(和)關(guān)閉不全[1]。一般情況下，臨床上瓣膜狹窄以及關(guān)閉不全會(huì)同時(shí)存在，又以其中一個(gè)為主，初期患者未有顯著臨床癥狀，發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、乏力、心慌氣短、下肢水腫等心臟功能失代償[2]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，大眾普遍重視該疾病的預(yù)防和治療，臨床上多采用抗生素治療，但抗菌藥物易引起耐藥性[3]。本研究對(duì)2015年收治的76例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者采取中醫(yī)辨證治療，探討其治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年在鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院采取常規(guī)西醫(yī)治療的56例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者作為西醫(yī)組，同時(shí)選取2015年采取中醫(yī)辨證治療的76例心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者作為中醫(yī)辨證組。西醫(yī)組中男31例，女25例，年齡50～78歲，平均(59.8±2.7)歲；中醫(yī)辨證組中男42例，女34例，年齡51～78歲，平均(60.2±2.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 西醫(yī)組患者根據(jù)臨床用藥指南采取常規(guī)治療，予以青霉素400～800萬(wàn)U，靜脈輸液，1次/d，持續(xù)使用10～14 d，隨后劑量改為80萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，2次/d，持續(xù)使用4周。中醫(yī)辨證組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)辨證對(duì)心脈瘀阻型風(fēng)濕性心臟病疾病以利濕除痰和活血化瘀等治療，中藥方劑組成包括枳實(shí)9 g、制半夏9 g、茯苓20 g、丹參15 g、川穹9 g、沙參15 g、赤芍9 g、麥冬9 g、五味子9 g，采用水煎服，1劑/d，癥狀嚴(yán)重者予以2劑/d，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩者患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效指患者臨床體征和癥狀均顯著改善，心臟功能恢復(fù)至正常水平，可進(jìn)行日常家務(wù)和工作；有效指患者臨床體征和癥狀有所改善，可進(jìn)行輕微體力運(yùn)動(dòng)；無(wú)效指患者臨床體征和癥狀較前未見(jiàn)改善或加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 中醫(yī)辨證組臨床治療總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.058，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 中醫(yī)辨證組出現(xiàn)皮疹2例、胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%；西醫(yī)組出現(xiàn)皮疹1例、胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.085，P>0.05)。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病屬于“喘證”、“心痹”、“水腫”等范疇。風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)為濕邪風(fēng)寒內(nèi)侵，風(fēng)濕熱邪入侵或久而化熱，引起血脈不暢、心脈痹阻，心失所養(yǎng)、血行濕度，心神不安，臨床癥狀主要表現(xiàn)為怔中、嚴(yán)重者陽(yáng)氣衰微，無(wú)以溫煦氣化[4-5]。本研究中藥方劑組成中枳實(shí)可破氣力強(qiáng)、味苦性寒，半夏可對(duì)于痰飲眩悸、痰多咳喘等，茯苓具有利濕除痰，赤芍可行痹止痛、川穹可行氣開(kāi)郁、活血祛瘀，五味子可益氣生津，麥冬能入心經(jīng)，可通養(yǎng)心脈和清心除煩等。結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證組臨床治療總有效率明顯高于西醫(yī)組，且兩組不良反應(yīng)均較輕微。

綜上所述，對(duì)心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病患者采取中醫(yī)辨證治療有助于提高患者臨床治療有效率，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠。

[1] 張穎.中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí),2016,15(4):92-94.

[2] 董曉瑞,韓紀(jì)昌.中醫(yī)結(jié)合抗心律失常藥物治療甲亢性心臟病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1753-1755.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病合并心臟病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(5):455-460.

[4] 王明航,李建生,余學(xué)慶,等.慢性肺源性心臟病中醫(yī)常見(jiàn)證候臨床調(diào)查研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(6):1501-1503.

[5] 畢穎斐,毛靜遠(yuǎn),陸一竹,等.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床分型中醫(yī)證素分布特征的初步調(diào)查[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(6):434-437.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.067

2016-09-28)