張良玉(鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

張良玉
(鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 研究控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手術(shù)治療，按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組，實驗組患者在圍手術(shù)期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用控制血糖護理，對照組患者應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組圍手術(shù)期的空腹血糖水平明顯低于對照組，切口愈合時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率(2.3%)低于對照組(14.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期應(yīng)用控制血糖護理，能夠降低患者圍手術(shù)期的空腹血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短切口愈合時間、住院時間，從而提高治療效果。

控制血糖護理；老年；胃癌；糖尿??；圍手術(shù)期

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，居惡性腫瘤首位，多發(fā)于50歲以上，男女發(fā)病比例為2：1。糖尿病是一種以高血糖為主要特征的終身性疾病，體內(nèi)長期高血糖會影響患者的各種組織的慢性損害、功能障礙[1]。如糖尿病患者需進行手術(shù)治療時，極易并發(fā)感染，影響術(shù)后的恢復(fù)，且糖尿病患者本身抵抗力較弱，極易發(fā)生慢性并發(fā)癥，當糖尿病患者合并胃癌患者采用手術(shù)治療胃癌時，可能會因手術(shù)前后血糖的波動而影響手術(shù)效果及預(yù)后情況[2-3]。老年患者隨著年齡的增長，身體機能在逐漸地衰退，對手術(shù)的耐受能力較差，因此針對胃癌合并糖尿病患者在進行手術(shù)治療時，需患者的血糖進行合理的控制，以利于患者的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。本研究就控制血糖合理應(yīng)用于老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的臨床護理效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在鄭州市第一人民醫(yī)院收治的胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手術(shù)治療，按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組中男29例，女14例，年齡61～82歲，平均年齡(72.6±3.1)歲；病程3個月～6 a，平均病程(2.1±1.3)a。對照組中男28例，女15例，年齡63～84歲，平均年齡(73.7±2.4)歲；病程4個月～5 a，平均病程(2.3±1.4)a。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前護理(心理護理、血糖監(jiān)測及飲食指導(dǎo)、藥物護理、藥物護理、術(shù)前準備)、術(shù)后護理(術(shù)后基本護理、飲食護理、并發(fā)癥護理和出院指導(dǎo))。實驗組在圍手術(shù)期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加控制血糖護理。對患者應(yīng)用胰島素泵經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)皮下輸注諾和靈，在進行血管穿刺時需選擇較直且管腔較粗的血管，初始輸注劑量需依據(jù)患者的血糖、年齡、體質(zhì)量等情況進行確定。穿刺血管應(yīng)妥善固定好，同時做好對穿刺部位的護理，3 h監(jiān)測1次血糖，依據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的用量，避免血糖波動過大，同時預(yù)防低血糖事件的發(fā)生。術(shù)前空腹血糖控制范圍為7.3～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L左右。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖水平、切口愈合時間、住院時間比較 實驗組圍手術(shù)期的空腹血糖水平明顯低于對照組，切口愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 空腹血糖水平比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(1例切口感染)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%(3例切口感染、2例吻合口瘺、1例腸梗阻)，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.89，P=0.049)。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，體內(nèi)長期高血糖會導(dǎo)致各種組織的慢性損傷，出現(xiàn)功能障礙。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，胃癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，其治療方式主要為手術(shù)治療。目前胃癌合并糖尿病患者的人數(shù)在不斷上升，當其在進行手術(shù)時，不僅增加手術(shù)風(fēng)險，還會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而延長患者的住院時間。因此在胃癌患者進行手術(shù)的圍手術(shù)期控制血糖是十分有利的[4-6]。

在本次研究中，采用的胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，這種方式與正常人胰島素的生理釋放接近，從而彌補患者體內(nèi)胰島素的不足，幫助患者體內(nèi)的胰島素達到基礎(chǔ)量，保證胰島素的濃度相對平穩(wěn)；且這種方式符合人體的正常生理特點，為手術(shù)提供理想的血糖控制狀態(tài)。

綜上所述，在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期應(yīng)用控制血糖護理，能夠降低患者圍手術(shù)期的空腹血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短切口愈合時間、住院時間，從而提高治療效果。

[1] 張劍,老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持體會[J].中國現(xiàn)代普通外科進展, 2012,15(1):68.

[2] 宋世謙.老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期處理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):107.

[3] 王艷香,護理干預(yù)應(yīng)用于胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(9):1320.

[4] 魏秀文.早期活動干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓在預(yù)防胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):73.

[5] 邱軍彥.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的原因及治療護理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(14):2820.

[6] 趙麗君.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃癱綜合征的護理體會[J].中國臨床研究,2015,28(10)1380.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.136

2016-10-05)